王新霞

临床上劝病人戒烟比较难，毕竟抽烟有一定成瘾性。实际上大家都能看到烟盒上吸烟有害健康，这已经很明确说抽烟危害。男人抽烟的危害有： 1、有毒烟雾通过呼吸过程直接损害呼吸道，引起咽部不适及肺部气道受损，可能出现慢性咳嗽、咳痰等情况； 2、可能出现基因突变； 3、可能诱发心血管疾病； 4、可能诱发肺癌、胃癌以及其它肿瘤； 5、影响男性生育能力。临床上好多人在想要孩子之前都会戒烟，戒烟半年以上，这样孩子质量会很好，不会出现其他问题。 建议患者尽早戒烟。

继发性自发气胸常见于以下几种疾病：1、肺部基础病变：比如病变引起支气管不完全阻塞，继而引起反复慢性咳嗽，可以导致逐渐出现肺大疱。比如慢阻肺、肺癌、肺结核、肺脓肿等病变，可能会形成肺大疱，肺大疱破裂会引起继发性自发气胸；2、感染因素：感染病变如果靠近胸膜，并且病变比较严重，导致胸膜出现破损，有可能会出现气胸；3、生理性因素：如果孩子出生以后长得很快，骨骼发育过快、肺部发育较慢，则可能存在胸膜下的肺大疱。如果用力屏气，或者有炎症时，容易诱发肺大疱破裂，继而产生气胸；4、其它：也可能与月经相关，有时病因不明，存在比较特殊的病例。

肺大疱病变是结构性改变，左肺下叶肺大疱，说明病变出现在左肺下叶，表现为肺大疱。肺大疱最重要是体积，如果体积较小，不会影响患者正常肺功能；如果体积较大，压迫正常肺组织，则会影响肺部通气和交换功能，需要采取治疗措施，具体的治疗方案要和医生探讨制定。患者可以选择外科切除的治疗方法，也可以选择微创介入治疗方法，根据病变的形态特点制定具体方案。肺大疱有一部分是先天原因，有一部分是后天原因，先天原因可能来源于先天发育异常，导致出现牵拉大疱，或者是基因导致患者容易出现大疱的情况。如果是因为骨骼生长较快、牵拉肺大疱，多数出现于胸膜下，以上肺多见。下肺病变多数是继发性，可能激发于哮喘或慢阻肺，长期、反复的慢性咳嗽，导致胸腔内压增高，引起肺泡破裂，融合成肺大疱。所以针对于肺大疱，首先要预防肺大疱出现，其次要注意体积大小，必要时进行医疗干预。

过敏性咳嗽要看诊断，若单纯是轻度过敏引起刺激性咳嗽，通常用抗组胺或者白三烯受体拮抗剂、抗过敏药物可能会得到有效控制。但是若病情比较重，不单纯是过敏性咳嗽，而是咳嗽变异性哮喘，气道已经到了可诊断哮喘程度，治疗疗程要相对拉长。 咳嗽变异性哮喘若确诊以后，通常建议患者坚持服用3个月的白三烯受体拮抗剂，吸入药里面是长效激素加长效β受体激动剂，同时也用3个月，3个月以后根据情况逐渐减药量或者停药。若是过敏性咳嗽轻症，通过通常抗过敏治疗就可，但是需鉴别是否是咳嗽变异性哮喘，因为咳嗽变异性哮喘疗程要相对长。 还要提醒大家就是注意消除过敏原，生活中避免。若养宠物就建议不要养，最重要的，先将避免哮喘过敏原接触放在第一位，将周围环境清理干净，包括尘螨，尘螨过敏不能清到零，但是也尽量减少浓度，比如床上用品2周左右都要清洗一遍，包括床垫晾晒，做紫外线消毒。

肺腺癌如果发展到晚期，可能会有一系列的症状，具体如下：一、肿瘤本身生长引起的症状：比如咳嗽、痰中带血，或者肿瘤阻塞气道，造成呼吸困难，或者会阻塞气道引起感染，继而出现感染、发热的表现；二、损害邻近器官引起的症状：比如胸疼，多数是由于累及到胸膜导致，还有可能出现声音嘶哑，主要是因为肿瘤压迫，或者是纵隔淋巴结肿大，压迫喉返神经，导致声音嘶哑；三、胸膜转移引起的症状：1、胸腔积液、上腔静脉阻塞综合征，由于肿瘤，或者是转移的淋巴结压迫上腔静脉，导致上腔静脉回流受阻，引起上肢，或者颈、面部水肿。2、霍纳综合征，主要是肺尖部肿瘤，压迫颈部交感神经，导致患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，以及局部皮肤少汗或无汗等表现。3、远处转移，比如骨转移，可能有病理性骨折，或者是中枢神经转移，导致肢体运动障碍。此外，内分泌功能腺癌可以导致肺性骨关节肿大。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺结核吃药多久痊愈，这个问题没有确切答案。对大多数肺结核患者，如果经过正规的抗结核治疗，基本上在6个月左右就可以痊愈了。当然，具体的药物和治疗时间取决于患者的年龄、整体健康状态以及耐药情况。\n有些患者，比如有糖尿病或者自身免疫病，以及服用免疫抑制剂，比如脏器移植吃抗排斥药或者艾滋病患者等等，这些自身免疫力比较低的患者，其抗结核治疗的疗程要比一般人长，有的可能是一年或者两年。当然，如果肺结核的结核分枝杆菌是一种耐药菌会涉及到反复调整用药，治疗疗程也相应的会长一些。药物治疗是肺结核病治疗的基石，相比其它类型的细菌感染，肺结核治疗可能需要更长的时间。\n结核的药物治疗目标不仅在于杀菌和防止耐药性的产生，还包括最终灭菌，防止和杜绝复发。结核的治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合。常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
过敏性哮喘在饮食方面还是应该略有注意，没有什么特殊的饮食食疗方面的建议，最重要的是避免一些过敏性食物的摄入。当然可能像海鲜类鱼、虾等，大家要避免食用，包括其他的食物过敏也需要注意，像有些水果也可能会诱发过敏。\n还有一部分过敏食物相对来说比较隐匿，必要的时候可以到医院里去查个食物过敏原检测，特别是一些哮喘长期控制不好的患者，找不到原因，按照这个思路去查一下食物的过敏。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
有一部分新冠肺炎会表现为持续发热，这时候多数处于病情比较重的阶段，可能度过了这个程度就好了，也可能会逆转直下，病情发生比较危重的情况。\n新冠病毒感染以后每个人表现差异还比较大，从无症状的携带者到危及生命的情况都可能出现，发热表现也比较特殊，也可能会没有发热的症状，可能是出现低热，也可能是中度的发热、高热，这种发热表现也可以表现为持续。总之表现的差异性比较大，类型也比较多，什么都可能出现。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管炎检查项目，临床中最常用的几个基础的检查项目可能就是胸片了。如果胸片提示肺部有弹片影或者有可疑的情况，会建议大家进一步做胸部CT，其它的就是血液检查，像血常规是最常见的。如果白细胞高的话，提示细菌感染，这时候会加用一些抗生素，像头孢、左氧、大环内酯类的，都可以选择。还有干咳比较剧烈的，有的时候会建议查支原体的抗体，然后除外支原体的感染。\n还有一部分，如果有必要的话，临床门诊可能少，做痰培养，这时候多用于慢性支气管炎或者支扩的患者做痰培养，基本上常规的用一些广谱的抗生素都会覆盖了。有必要的时候建议病人做肺功能，吹一口气，大概看一看有没有肺功能的受损或者有没有气道痉挛的可能，也就是过敏因素，也需要除外一下。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
如何预防尘肺病的发生，要看尘肺病主要发生的原因，也就是粉尘的吸入，所以在生活中或者工作中，尽量避免接触致病的粉尘。如果没有办法，比如工作需要，要做好劳动防护，用特殊防粉尘的口罩，做到及时更换。\n平素可以做排痰的训练，适当做雾化，加上排痰药，保护自身，做清洗。如果已经有情况了，建议到医院及时就诊，做肺部全肺的灌洗，尽量减少造成的损害。