李梅

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
足月宝宝是指母亲妊娠满37周，但不足42周生下的宝宝。胎龄小于37周的宝宝就叫做早产儿，胎龄≥42周的宝宝叫过期产儿。足月宝宝的正常出生体重在2500-4000克之间，早产儿一般体重低于2500g，相比于早产儿足月宝宝的呼吸系统、消化系统、血液系统发育较成熟，原始反射包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射均可引出，存活率高，所以妊娠妇女控制在37-42周生产较好。对于有早产先兆的孕妇，应积极保胎，预防早产，降低围产儿的死亡率。对于过期妊娠的妇女，应避免胎儿过大或羊水过少引起的难产，应选择剖宫产，保证母婴的安全。

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就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
一个多月的宝宝一天睡眠时间一般在16-18小时左右。满月后的宝宝会有更多时间处在清醒状态，有的宝宝一天只睡十几个小时，所以宝妈不必过于纠结睡眠时间多少，只要宝宝精神状态好、食欲好就可以。\n不同年龄阶段的宝宝，每天睡眠的时间不一样，保证宝宝充足的睡眠，对宝宝生长发育非常重要。刚满月的宝宝，每天睡眠时间相对比较长，可能会出现吃奶少或不吃奶情况，这也是正常的，宝妈们也不用过于担心。如果宝宝在睡眠过程易惊醒、哭闹、多汗，宝宝可能是缺钙了，需要在医生的指导下给宝宝补充维生素D和钙剂。这种情况多见于生后没有按时补充维生素D，体重增加又比较快的宝宝。

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就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
近几年随着人们生活水平的提高，泡温泉成为风靡一时的养生方法，但是泡温泉并不适合儿童，尤其是3岁以下的婴幼儿不建议泡温泉，原因如下： 1、如果孩子和大人共浴，对宝宝而言是不卫生的，因为宝宝抵抗力差，大人的皮肤病很容易传给宝宝，导致幼儿生病。 2、泡温泉过程中环境温度冷热交替，孩子机体发育尚未完善，很容易出现感冒引起发烧。 3、3岁以内的儿童神经系统及机体各脏器功能尚处于发育中，过高的温泉水会加快人体新陈代谢、加速体内血液循环，儿童容易出现不耐受导致脱水、呕吐等症状。 4、孩子玩性较大，而温泉并不是儿童专用游泳池，多数温泉场所没有完善的儿童配套措施，如果出现溺水则很危险。

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就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
宝宝口气重的原因有消化不良、口腔感染、幽门螺杆菌感染等，具体如下：\n1、消化不良是最常见的原因，主要是因为宝宝的胃肠道消化功能不全，在进食过多、进食生冷食物以及不卫生的食物后，可增加胃肠道的消化负担或者导致胃肠道感染，从而出现胃肠道障碍、嗳气等现象，所以会导致宝宝口气加重；\n2、口腔感染，尤其是新生儿如果口腔内出现感染，如白色念珠菌感染的时候，可出现宝宝口气加重的现象；\n3、幽门螺杆菌感染，由于宝宝的免疫力偏低，如果大人中有人存在幽门螺杆菌感染，可通过消化道传播给宝宝，感染幽门螺杆菌后由于细菌在胃内产气，可导致宝宝口气较重的现象；\n4、鼻窦感染，多见于1周以上的病变，由于反复呼吸道感染且治疗不彻底等因素导致的鼻窦炎症，由于鼻窦与口腔相同可导致宝宝口气加重。

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如果宝宝吐奶，可以通过腹部按摩以及服用妈咪爱、乳酸菌素片进行调理。宝宝吐奶与消化不良、肠胃功能紊乱有一定的关系，少量的漾奶是正常生理现象，不需用药治疗。出现吐奶时家长可以适当对宝宝的腹部进行按摩，按摩能够促进胃的蠕动，让胃尽快的将食物排空，缓解吐奶的症状。服用妈咪爱后能够改善婴儿消化不良、食欲不振的症状，对于因为肠道菌群紊乱引起的腹泻、腹胀也有调节作用，妈咪爱主要是补充肠道益生菌。乳酸菌素片能够调理肠道菌群，还可以改善脾胃虚弱，提高脾胃的功能，帮助食物消化。如果吐奶严重，上面的办法无效，影响宝宝体重增加，就需要去医院检查。

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婴儿期宝宝出现消化不良可出现大便的次数增多，有的甚至每日10次左右，大便伴有酸臭味，而且大便中含有没有完全消化的食物，比如出现奶瓣，大便中的水分比较多，大便可以为黄绿色或者绿色。婴儿期宝宝出现消化不良，除了大便会有改变，还会伴有食欲下降，喂奶以后出现恶心、呕吐、晚上睡眠不踏实，出现阵发性哭闹、多汗、口腔内有异味等。\n如果宝宝出现消化不良应该注意近期喂养的情况，避免过度喂养，可以给宝宝服用助消化的药物，在患病期间应该注意少量多次喂养。注意观察精神和尿量的变化，如果精神差、尿量明显减少，应该警惕脱水和电解质紊乱，及时到医院就诊。

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如果宝宝出现感冒可以先保守治疗，例如让孩子喝红糖姜汤水，促进发汗，对于缓解感冒的症状有帮助，也可以让孩子在感冒期间适当的运动，但是不可以剧烈运动，要适可而止，也能促进人体的发汗，有利于病毒和细菌的排泄。如果通过保守治疗，感冒的症状始终不能缓解就要及时使用药物，可以选择小儿氨酚黄那敏颗粒，这种药物对于感冒导致的打喷嚏、流鼻涕、头痛和发热等症状都有很好的效果。也可以根据病情使用消炎或抗病毒的药物治疗，例如头孢氨苄颗粒或利巴韦林颗粒。感冒的症状通常5-7天左右能慢慢缓解，这期间要注意给孩子测量体温，如果出现38.5℃以上的高热也可以口服退热药，如布洛芬或者对乙酰氨基酚，但是这两种退热药都不能与氨酚黄敏颗粒同时口服，因为退热成分可能会叠加，使宝宝体温下降过多，甚至出现手脚发凉的情况。

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如果三个月大的婴儿出现感冒，出现发热、鼻塞、流涕等症状，可以采用物理的方法来进行治疗，例如可以按摩颈椎后面的大椎穴能够起到退热的效果，孩子也比较容易接受。鼻部可以做热敷减轻鼻塞的症状，可以口服的药物有小儿解感颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等，能有效地缓解宝宝的感冒症状。小儿感冒多是由病毒引起，早期不要随便应用抗生素对孩子不好，除非有细菌感染的证据。在医生的指导下可以使用头孢类抗生素，这期间也要注意从饮食和生活等各个方面来进行综合的调理。

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佝偻病的全称是维生素D缺乏性佝偻病，临床上是很常见的，孩子患有佝偻病，如果治疗及时正确就不会遗留后遗症，也是可以治好的。如果重症的佝偻病或者治疗不及时有可能会遗留不同程度的骨骼畸形，在两周岁以上的儿童会出现，遗留骨骼畸形的孩子没有其他症状，而且化验血是正常的，骨骼活动性的病变不复存在，只是存在不同的骨骼畸形。比如可以出现鸡胸、X型腿或O型腿，如果孩子在年龄小的时候有佝偻病症状一定要及早干预，在医生指导下补充维生素D，天气好的时候带孩子多外出晒晒太阳，如果孩子骨骼畸形严重，也可以考虑外科手术进行矫正。

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先天性肾上腺皮质增生症是常染色体隐性遗传病，是因为肾上腺皮质激素合成的过程，需要的酶先天缺陷导致的疾病。根据缺乏酶的不同，可以分不同的类型，常见的有单纯男性化型、失盐型、非经典型，诊断是需要靠临床症状及实验室检查确定，治疗原则有如下几种：1、对肾上腺皮质分泌不够的，可以进行替代治疗。2、抑制垂体分泌太多的ACTH，使男性不继续发展。3、抑制垂体对于黑色素细胞过度分泌，减少皮肤色素沉着，对于失盐型还需要进行补充盐皮质激素。具体的治疗方案需要根据孩子的检查结果、目前症状来综合判断后，给予详细的治疗方案，同时还需要定期复查，然后对于方案进行调整。