张金

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
医学上把未满月宝宝，也就是出生28天以内出现的黄疸，称之为新生儿黄疸。主要的症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，孩子食欲不振、不安躁动，体温也会有所上升。新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上80%的足月儿在出生后一周内会出现黄疸，80%的早产儿在出生24小时内出现黄疸。新生儿黄疸，主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完全、胆红素代谢异常、血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。只要足月儿不超过204μmol/L，也就是12mg/dl，早产儿不超过255μmol/L也就是15mg/dl，即为正常。另外生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染，外在食欲和精神方面都没有什么大的影响，而且一般在一个月之内症状会自动消退。病理性黄疸的孩子不但有皮肤的变化，通常还会有哭、有闹、拒奶的情况，这种情况必须要尽快去医院做黄疸的检测，否则有可能引起核黄疸。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
新生儿黄疸的正常值，是以血清胆红素为参考指标，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15 mg/dl），即为正常。另外，生理性黄疸的孩子，除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有多大的影响，而且一般在一个月内，症状会自动消失。病理性黄疸的孩子，不但有皮肤的变化，通常还有哭、闹、拒奶。这种情况下，必须去医院做黄疸检测，确定一下黄疸的指数是多少。只要是黄疸指数超过正常范围，根据超过的严重程度决定治疗方案，可以口服茵栀黄，再就是蓝光照射。平时注意多喝葡萄糖水，多晒太阳。

新生儿疾病的表现有： 1、饮食：少吃、不吃、拒奶或呕奶等； 2、二便：胎便排出延迟，排尿延迟、尿量少、排尿颜色异常； 3、睡眠、精神状态：睡眠时间过长、难以叫醒、无吃奶时间；不哭、不动、哭吵不安或哭声不对； 4、肤色：肤色紫绀、淤血、苍白； 5、外观：特殊面容、畸形； 6、呼吸：呼吸不平顺、较表浅或暂停。

新生儿疾病筛查的费用有： 1、常规四项检查：包括甲状腺功能减低症、蚕豆病、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症，收费标准98.1元； 2、听力筛查：通过耳声发射检测，物价局标准是90元； 3、遗传代谢病串联质谱筛查，通过几滴血筛查46种代谢异常，收费标准是270元； 4、耳聋基因筛查，即聋病易感基因筛查，听力障碍60%是遗传引起，可早期发现有听力障碍倾向的患儿，收费是432元。

新生儿疾病筛查结果查询方法包括： 1、可到出生医院查询：新生儿疾病筛查中心筛查结果按各镇街单位分发； 2、新生儿疾病筛查中心查询：宝宝出生时，筛查中心电话号码告诉每位家长，如未拿到结果，可咨询筛查中心，根据妈妈名字、出生医院、出生日期，查询结果； 3、微信平台：为方便家长查询结果，所有筛查结果，通过微信平台推送到家长手机，可查询筛查结果。

新生儿疾病原因有： 1、生长发育异常：包括宫内和出生后的生长发育异常； 2、缺血缺氧：如新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿缺血缺氧性心肌损害、重要脏器缺血等； 3、感染：如呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染、败血症； 4、异物吸入：如吸入母血或羊水； 5、血型不合； 6、染色体发育异常：如21-三体综合征、18-三体综合征； 7、遗传代谢病：如苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症等。

突然晕厥的患者比较多见，如果患者有颅脑性疾病、心源性疾病、呼吸系统疾病以及内分泌疾病，如低血糖等，患者晕厥事件发生频率较高。发生晕厥后，要避免患者发生并发症，最好能到医院通过正规渠道及时救治。 如果在患者周围有临近的人群，需先将患者的头偏向一侧，避免气道、食道的呕吐物引起窒息或误吸，然后呼叫急救120。 如果患者伴有肢体抽搐，则要避免肢体受压。因为肢体出现抽搐以后受压会发生缺血，甚至有的肢体功能会丧失。所以一定要把患者肢体暴露并保护，避免肢体再发生骨折的损伤或其他并发症。因此，如果患者出现晕厥，建议及时到就近的医院进行救治，避免并发症发生。

胆囊炎与胆囊癌的区别在于胆囊炎主要是胆囊黏膜的慢性炎症病变，但是长期的胆囊炎症容易转化成胆囊癌；胆囊癌是癌症，呈浸润性生长，侵袭性生长，发展速度非常快。一旦发现胆囊癌，尤其是中晚期胆囊癌，患者后面的生存期，就只能按月算，不能按年算了。它的恶性程度非常高，所以胆囊癌要引起高度的重视。对于胆囊息肉大于10mm，或者慢性炎症长期刺激、症状比较明显的胆囊炎，都主张尽早手术，这也是预防后面发展成胆囊癌的方法。

脾囊肿预后比较好，比较理想。一般小的脾囊肿无需处理。如果脾囊肿过大，一个是见得比较少，因为它的发病率比较低，再有一个大到一定程度，甚至于把脾脏切除都可以。所以脾囊肿对人体危害不大，大家不用担心这个问题。在脾囊肿的病变情况下，要注意寄生虫病和感染性疾病。寄生虫病引起的脾脏的囊性占位，要及早处理。尤其在西北五省及牧业地区，经常会发生包虫病。生长在脾脏上的包虫病的影像学资料与脾囊肿很相似，但包虫病对人体的危害更大。因为它是一种寄生虫病，可以引起脾脏破裂，导致囊液流至腹腔，在腹腔内大范围的种植，预后较差，所以脾脏的囊性占位病变应排除寄生虫病。

脑复苏后遗症取决于患者的呼吸、心跳骤停的时间以及复苏的时间。其并发症主要是部分脑功能的障碍，如语言障碍、肢体障碍、植物状态。而植物状态相对而言是最严重的状态。但其他并发症中最重的是发生脑死亡，此时患者不再有救治价值。 而在最短的时间内复苏对脑的功能恢复非常有帮助，所以临床有黄金四分钟的说法。但即使在最短时间内复苏，还是会遗留上述后遗症。