张金

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
在坐月子期间，也就叫在产褥期间，产妇出现便秘的情况是由于产妇需要身体的恢复，再就是产妇在恢复的过程当中，经常在床上平卧，活动量比较少。还有一个原因是由于在坐月子期间产妇饮食比较多，还要辅助给婴儿营养，这几种原因都会使产妇出现便秘。第一、机体在恢复；第二、机体需要量比较多；第三、机体本身饮食量比较大，活动量少。所以会出现便秘的情况。这种情况只能是下床活动，再就是腹部做热敷，这两种方法效果都是很好的。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
在孕早期有些腹痛是生理性的，即因为怀孕所引起的正常反应，但有些却是病理性的，可能预示着流产等危险因素。病理性的腹痛，在孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛。首先应该想到是否为妊娠并发症，常见的并发症有先兆性流产和宫外孕的情况。准妈妈在孕期前几个月，如果出现阵发性的小腹痛，或有规律的腹痛、腰痛、骨盆疼痛，问题可能比较复杂。如果同时伴有阴道点状出血，或腹部明显下坠感，那可能预示着先兆流产。准妈妈应该少活动，多卧床，不要行房事，勿提重物，并补充水分，及时就诊。如果疼痛加剧或是持续性出血，需立即就诊。如果出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或者是出现晕厥的情况，可能是宫外孕，必须立即去医院就诊。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般情况，大便里有奶瓣，属于消化不良引起的。这种情况是可以注射预防针的，不会影响免疫的效果。由于孩子的胃肠功能比较弱，所以很容易出现消化不良的现象。但这种情况不要担心，可以用药物进行调理，也可以让宝宝口服健脾颗粒或者妈咪爱，主要是调节肠道的菌群失调，适当的喂点水，慢慢改善。适当给孩子按揉一下肚子，帮助消化。宝宝的消化不良，是不会影响打预防针的。腹泻的时间长，需要排除一下是母乳性腹泻，还是细菌性感染导致的腹泻，可以适当给宝宝添加腹泻奶粉。这就是宝宝消化不良，容易引起拉肚子和肚子胀的情况。在生病的时候不要打预防针，不然会有反应的，可以等宝宝消化稍微好一点，停止吃药之后再打预防针。疫苗推迟一段时间也没有什么影响。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
幼儿消化不良症状，常表现为溢奶，稍大的宝宝常有呕吐，一般不严重。呕吐物有酸味，宝宝食欲减退，腹胀、肠鸣音亢进，甚至不用听诊器也可以听到肚子的咕噜叫声。再就是口臭，乳食积滞于胃脘，往往先发生口臭的情况。特别是晨起口臭、口酸为乳食停滞的表现，临床称此为高位停食，有这种现象时，可以减食或者停食一顿，以利于胃肠功能的恢复。再就是大便恶臭，伴随少量不消化食物的残渣时，虽然胃稀泄，因有伤食泄之先兆，此时应马上减少食量给予调整，可避免腹泻的发生。再就是拒食，当宝宝偶然有一顿食欲减退、拒食或食不香甜，不必强行的进食，而让减其一顿，再就是出现腹泻的情况，呕吐时常伴有腹泻，宝宝表现为哭闹不安，比较大的宝宝则会出现腹痛。腹痛不剧烈者可以自行缓解。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
在慢性胃炎当中，主要表现为慢性胃窦炎、胃体炎，还可以分为胆汁反流引起来的，叫胆汁反流性胃炎。主要是由于胆汁反流到胃里面，引起来的胆汁反流性胃炎，这种情况主要是胃蠕动紊乱，导致胃液不能向下蠕动。这种情况必须要口服促进胃动力的药，如多潘立酮或者是西沙比利，消除或者是减少胆汁反流，主要是促进胃液继续上下蠕动，效果还是非常不错的。再就是胆汁反流引起来的胃炎，解除病因，还要对症治疗，同时口服奥美拉唑、阿莫西林、抗生素，再就是口服氢/钾ATP酶抑制剂、奥美拉唑之类的，对症支持治疗效果还是非常不错的。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃癌在治疗方面主要是通过外科手术，是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。根治性手术和姑息性手术，要求胃切除切断现距肿瘤肉眼边缘的5cm以上，姑息性手术是指原发灶无法切除，针对胃癌导致的梗阻、穿孔、出血等并发症而做的手术。另一种主要是化疗，早期胃癌根据术后原则上不必辅助化疗。其他的治疗，包括放疗、免疫治疗、靶向治疗、中医中药治疗。靶向治疗包括曲妥珠单抗治疗。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
医学上把未满月宝宝，也就是出生28天以内出现的黄疸，称之为新生儿黄疸。主要的症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，孩子食欲不振、不安躁动，体温也会有所上升。新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上80%的足月儿在出生后一周内会出现黄疸，80%的早产儿在出生24小时内出现黄疸。新生儿黄疸，主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完全、胆红素代谢异常、血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。只要足月儿不超过204μmol/L，也就是12mg/dl，早产儿不超过255μmol/L也就是15mg/dl，即为正常。另外生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染，外在食欲和精神方面都没有什么大的影响，而且一般在一个月之内症状会自动消退。病理性黄疸的孩子不但有皮肤的变化，通常还会有哭、有闹、拒奶的情况，这种情况必须要尽快去医院做黄疸的检测，否则有可能引起核黄疸。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
冠心病可以分为五型：心绞痛、心肌梗死、无症状型心肌缺血、心力衰竭和心律失常、猝死型冠心病。症状：第一、它的早期症状主要是表现为胸骨后的压榨感，胸闷胀，伴随明显的焦虑，可持续3-5分钟。常发散在左侧臂部，咽喉部，颈部，往往是在情绪激动或者是受凉、饱餐或者增加心肌耗氧情况下，发作为劳力性心绞痛。休息或者口服硝酸甘油可以缓解。第二、梗死发生的前一周左右，常有前驱症状，如静息或者是轻微体力活动时，发作的心绞痛，伴有明显不适的疲乏。梗死时表现为持续剧烈压迫感，闷塞感甚至刀割样疼痛，位于胸骨后常波及整个前胸，以左侧为重。第三、无症状性的心肌缺血，很多病人有广泛的冠状动脉堵塞，却没有感觉到有心绞痛的情况。第四、心衰或者是心律失常，部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少或消失，却出现心力衰竭的表现。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊炎分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎，有没有结石必须要做B超确定，如果是有结石，B超是诊断的金标准。在治疗结石性胆囊炎的时候必须要急诊手术，它的适应症是在发病48小时-72小时内，经非手术治疗无效或者是病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺者，这时可以急症手术治疗，大多也会出现保守治疗。另一种是非结石性胆囊炎这种情况如果会出现坏疽穿孔，也需要手术治疗。平时它的治疗主要是口服排石颗粒，喹诺酮类的药物，注意清淡饮食。

新生儿疾病筛查是新生儿出生早期，通过简便、灵敏、快速的检测方法，对危及新生儿生命、影响生长发育、智力的疾病，进行群体筛检，包括新生儿遗传代谢病筛查和听力筛查。新生儿听力筛查是出生早期，通过耳声发射和听性脑干诱发电位检查，筛选新生儿耳蜗性、耳蜗后疾病，初筛异常42天后复检，如复检异常，3个月到新生儿听力中心进行诊断，6个月进行治疗和干预。