张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿患有感冒的时候需要吃什么药，先要注意确认引起孩子感冒的病原是什么。\n感冒实际上是上呼吸道感染的俗称，婴幼儿的感冒90%以上是因为病毒感染所引起的上呼吸道感染，所以针对孩子的病原并不需要使用抗病毒药，主要是依靠孩子自身的抵抗力，等待一周左右的自然病程就可以了。当然也有少部分孩子是因为细菌感染，或者支原体感染等等引起呼吸道的感染，如果有明确的证据证明孩子有细菌或者支原体感染，可以使用相应的抗感染药物来帮助缩短病程。\n除此之外针对孩子感冒的相应表现做处理，感冒的时候可能会有发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等等相应的表现，对于孩子发热可以正常使用退热药，比如发热体温比较高的时候，使用布洛芬或者对乙酰基酚就可以达到退热的目的。\n除此之外对于鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰这些相应的感冒症状，目前不太推荐使用感冒药，尤其是复方感冒药。因为感冒药实际上并不会起到决定性的作用，一般随着孩子病因的消退，比如病毒感染恢复或者细菌感染被消灭，相应症状也会自然好转，所以实际上并不特别需要使用感冒药。复方感冒药因为里面的成分比较复杂，所以很有可能会有过度用药的问题，也不是特别推荐。\n如果家长特别不放心，再考虑针对相应的症状来使用相应的药物，比如咳嗽、咳痰比较明显，可以考虑做雾化治疗。对于鼻塞、流涕实际上并没有太好的药物，一般使用生理性海盐水洗鼻就可以了。如果不太方便做雾化，可以考虑使用化痰药，注意婴儿不建议使用镇咳药，最好能使用化痰的药物，比如吐根糖浆、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等等来帮助痰液稀释，最终利于咳出来，才能真正达到止咳的目的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子感冒，晚上睡觉的时候咳嗽厉害，这时候主要从以下几个方面着手去处理：\n1、如果孩子咳嗽确实是因为感冒所引起，夜间咳嗽厉害，最常见的是因为有鼻涕，鼻涕倒流也就是出现鼻后滴漏，导致孩子咳嗽明显，所以可以用生理性海盐水去清洗鼻腔，有助于孩子咳嗽的缓解。\n2、有一些孩子确实是因为有呼吸道的分泌物，也就是常说的痰，这些痰继续在孩子的咽部会导致出现比较频繁的咳嗽。这时候可以考虑给孩子做雾化的治疗，非常有助于咳嗽、咳痰的缓解。如果不方便雾化，也可以考虑使用祛痰止咳的药物，比如常用的氨溴索、愈创甘油醚等等。这些药物都有助于孩子的痰液稀释，通过咳嗽、呕吐把痰液带出来。\n3、可以让孩子尝试侧卧或者适当的抬高上半身，同时注意保持室内的湿度，这些都有助于咳嗽的缓解。\n4、对于引起孩子咳嗽的原因，比如确认是细菌感染或者支原体感染，需要做相对应的抗感染的处理，才有助于孩子咳嗽的彻底恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩贫血有什么危害的问题，当小朋友出现贫血的时候，除了比较常见的好像皮肤苍白的表现之外，对孩子的各个系统都可能会有一定的影响，先是消化系统，很多孩子在贫血的时候会有明显的食欲减退，有些孩子会有异食癖，还有呕吐、腹泻等表现。这些情况下，如果是重度贫血，孩子还可能会出现萎缩性的胃炎或者吸收不良综合征等，会减少孩子营养摄入，导致孩子可能会有营养不良。\n另外，对神经系统影响也会比较大，贫血的孩子往往可能都会有烦躁、萎靡、精神不集中、记忆力的减退，而且智力往往是低于同龄儿的，对于孩子来说，包括心理等都可能会受到影响。对孩子心血管系统可能也会有影响，可能会有明显的心率增快、心脏的损伤，严重的可能发生心力衰竭，同时因为孩子细胞免疫功能降低，所以贫血的孩子往往也容易合并感染等相关疾病，因此对孩子的影响是比较大的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
正常孩子如果只有黄疸是不应该爱睡觉的，应该有正常的精神反应。如果有黄疸出现爱睡觉的表现，这个时候家长要特别小心，要警惕他可能黄疸水平过高，已经出现了继发胆红素脑病这样严重并发症的问题。黄疸对他的影响主要就是如果黄疸水平过高，可能多余的胆红素会进入他的大脑中，在大脑中沉积导致他出现胆红素脑病。\n当他出现胆红素脑病的时候，会有精神反应比较弱、嗜睡，也就是从外表看起来比较爱睡觉这样的表现。所以对于他有黄疸，如果精神反应是很好的，吃喝等等都正常，这个时候一般也不需要特别担心，说明他的黄疸并没有引起神经系统的异常。而如果他出现了明显的爱睡觉的表现，这个时候最好去医院请医生去确认情况，看一看有没有继发胆红素脑病的问题，同时要积极的给他做相应的退黄处理，以免继发了胆红素脑病，对他影响是很大的。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。手足口病多发生于5岁以下儿童，潜伏期大约2-10天，平均大概3-5天。孩子表现往往口腔疼痛、厌食、低热，在手足、口腔等部位可出现小疱疹或小溃疡。多数儿童在1周左右自愈，少数孩子可能引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展较快，甚至可能出现死亡。 多数手足口病是轻症病例，孩子口腔黏膜可出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等皮疹较多，也可能波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部。在手、足、臀部、臂部、腿部都可能出现斑丘疹，之后转为疱疹。疱疹周围可能有炎性红晕，而疱内液体较少，一般不会有太大疱疹。孩子在手足部位出现较多，掌背面也可有，皮疹数少则几个、多则几十个。手足口病皮疹有四大特点，不疼、不痒、不结痂、不留疤。所以部分孩子可能只在某个部位出现皮疹，但如果皮疹非常明显瘙痒表现，不一定是手足口病。更多见的可能是蚊虫叮咬引起，所以需结合孩子其它表现综合判断。

引起幼儿发烧的原因较多，主要有以下几点：1、感染性疾病：是引起孩子发热最常见的原因，如病毒、细菌、支原体感染，以及寄生虫、原虫感染等，各种病原导致孩子感染之后，都可能引起发热。所以孩子出现发热时，应先确认患儿是否存在感染因素；2、非感染因素：有些小月龄孩子因其体温调节能力较差，受到环境因素影响，如穿盖较多，可能会出现捂热综合征等。若环境温度太热，也可导致孩子发热；3、结缔组织疾病：部分孩子可出现幼年型类风湿性关节炎等相关结缔组织病，也是引起孩子发热的常见疾病；4、肿瘤：部分孩子可能会患有实体瘤，如骨肿瘤，或血液系统等非实体瘤疾病，如白血病、淋巴瘤等，也是引起孩子发热的常见诱因。引起孩子发热的原因较多，如出现发热需结合其表现确认诱因，再进行相应的对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
如果确认孩子是因为吃火龙果导致的腹泻，要注意不要再给孩子吃火龙果，所有可能含有火龙果的食物都不要再吃了，因为孩子的可能对火龙果有不耐受的问题，因此短时间之内要注意回避。针对腹泻本身可以做对症的止泻治疗，可以给孩子添加像蒙脱石散这样的胃肠黏膜保护剂，有助于孩子大便性状的改善，要注意蒙脱石散最好不要和奶一起吃，最好在两次奶间，同时可以根据孩子大便的性状来调整剂量和用药时间，不一定非要按照说明上面的儿童用量来使用，有可能控制不了，可以适当加量，孩子腹泻恢复之后尽快的减停。\n除此之外，也可以给孩子使用益生菌或者锌制剂等等，这些都有助于孩子腹泻的缓解，但是不起到一个急性期止泻的作用，在急性期主要还是蒙脱石散，有助于孩子腹泻的恢复。如果孩子腹泻时间特别长，比如10-14天仍没有控制，这个时候要注意可能有继发乳糖不耐受的问题，就需要考虑调整孩子的奶品或者添加乳糖酶等，都有助于孩子腹泻的恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸皮测的正常值，对于每个孩子来说答案不太一样，主要结合孩子的胎龄和生后的日龄等来综合判断，首先有专门的小时胆红素百分位曲线图，可以通过对图表的查询来确认孩子黄疸的高限，也就是区分生理性和病理性黄疸。对于不同日龄的孩子这个数值不一样，比如孩子生后24h，这个时候皮测指数超过8mg/dL，就认为是病理性黄疸。如果孩子已经达到术后的72h，这个时候脾脏的水平可能超过16mg/dL，才认为是病理性黄疸。\n并不是孩子有病理性黄疸，就一定需要做相应的处理，比如孩子是38周以上的足月儿，这个时候生后3天如果身体健康，没有高危因素的存在，皮测的水平超过18mg/dL才需要做相应的蓝光照射治疗。对于新生儿黄疸的皮测正常值，实际上每个孩子不太一样，需要结合孩子生后的日龄，通过一些图表的查询来做具体的确认。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子发烧可不可以用双飞人这个问题，双飞人里面主要可能含有乙醇，包括薄荷成分，在小孩子发烧的时候实际上不是特别推荐。在孩子发烧的时候，目前无论是国内外指南，都比较推荐在孩子体温增高，或者有明显的因为发热引起不舒服的情况下，正规使用西药的退烧药帮助孩子退热，其中安全的退热药成分只有布洛芬和对乙酰氨基酚两种。\n对于物理降温，目前不是特别推荐，因为没有特别明确的退热效果，同时可能也会引起不舒服，其中尤其是使用乙醇，也就是常说的酒精，不推荐给孩子退热，如果用酒精擦拭，可能对皮肤刺激比较大。另外，孩子皮肤比较娇嫩，如果使用酒精不当，容易引起酒精中毒。所以在小孩发烧的时候不推荐使用含有乙醇成分的外用药，如果发热很明显，建议正规使用退烧药来退烧。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
治疗小儿支气管炎要从两个方面着手，一般的处理是需要做的，比如要注意让孩子休息、提供良好的环境、合理的饮食等等，除此之外，治疗介绍分别如下：\n第一、确认引起小儿支气管炎的病因，因为支气管炎可能是由多种不同的病原感染所引起的，比如可能是细菌、病毒或者支原体感染引起了孩子支气管炎。首先要明确孩子到底是哪种病原，引起了呼吸道的感染，针对病原做出相应的对应治疗，比如孩子是细菌感染可以使用头孢、青霉素等等抗生素。如果是支原体感染，可以使用红霉素一类的抗生素。如果是病毒感染，轻症的一般不需要使用抗病毒或者抗生素，一般等待自然病程就可以。\n第二、针对小儿支气管炎的表现或者症状做出对症治疗，支气管炎的孩子往往可能会有发热、咳嗽、咳痰、喘息等相应表现。每个孩子表现可能是不同的，需要去看具体有哪些表现，然后针对不同的表现做相应的处理，比如孩子有发热可以使用退热药。如果是有咳嗽、咳痰可以用祛痰止咳的药物，如果有明显的喘息可以雾化止喘等等，主要根据孩子的表现来确认。\n所以对于小儿支气管炎的治疗，首先要明确引起感染的病原做对应治疗，再针对症状做相应的对症治疗，才能彻底让孩子恢复。