孙雪

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
大多数偏头痛的患者的预后良好，随着年龄的增长而逐渐缓解，部分患者可在60岁-70岁时便不再发作。但是患者应该注意要避免会引起偏头痛的诱因，比如说精神的紧张和睡眠不足或强烈、持续的噪音以及强烈的气味，要学会缓解自己的精神压力，否则在出现上述诱因的时候偏头痛还会发作，所以学会避免这些诱因是偏头痛预后的主要因素。偏头痛在临床上非常多见，以青年居多，女性多于男性，患者在发病的时候会觉得头部一个固定的位置的阵痛，并且这种疼痛发作频繁还会伴有失眠以及记忆力减退。在发作时可以口服非甾体类抗炎药物来缓解症状。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
导致脑出血的病因也是相当多的：1、是高血压的患者合并有动脉的硬化，或者存在脑血管的微动脉瘤或者其他的血管瘤可以导致脑出血；2、脑动脉的血管畸形；3、血管的淀粉样变性；4、特异性的动脉炎；5、其它的感染因素导致的动脉炎，如真菌性动脉炎；6、烟雾病等，都是有可能导致脑出血的产生的；7、脑外伤也会导致脑出血形成。所以如果患者出现头痛、呕吐以及有视乳头水肿，要高度注意脑出血的可能性，所以应该进行脑部的核磁共振或者CT检查来确定是不是脑出血。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
如果是出现了脑溢血30ml的情况，是否能够治好需要看出血的部位以及出血的时间，一般脑出去30ml应该是属于大量脑出血，这种情况很容易导致一侧的脑压突然升高向另一侧压迫移位，从而导致脑疝的情况。如果出血位置比较靠表层，出现脑疝的风险相对低一点，但如果出现位置比较深，那么出现脑疝的风险就高，表现的症状也就会比较重。如果出血时间长，对脑组织已经造成新的压迫损害，治疗难度就会非常的大。如果治疗及时，可以通过血肿清除以及去骨瓣减压的手术方法尽量保护未受损的脑细胞，争取最大功能的恢复，是有希望得到良好的恢复的。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
出现三叉神经疼，可以通过多种方法来治疗。目前比较常用的治疗方法是药物治疗，一般常可以选择卡马西平，也可以考虑其他的同类药物，比如丙戊酸钠、苯妥英钠等等。除了对症止痛治疗之外，还可以选择营养神经的药物进行治疗，一般常用的药物是甲钴胺。除了药物治疗之外，还可以考虑中医的治疗方法改善，比如可以进行针灸、理疗。三叉神经疼的患者还会引起焦虑、抑郁等症状，还需要注意心理的护理，或者心理干预治疗。对于顽固严重的三叉神经疼症状，可以考虑通过微创手术的治疗方法来改善。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑积水的形成主要是脑室系统或导水管，延髓流出孔或颅底蛛网膜下腔某些部位脑脊液引流障碍，使脑脊液在脑室内积聚，导致颅内压增高、脑室扩大和半球扩张。临床上比较常见的导致脑积水的疾病包括脑炎、脑出血以及颅脑外伤或者颅脑占位性改变。脑炎以及脑出血主要是由于脑脊液当中的出血斑块或者炎性介质凝结，脑膜炎或者蛛网膜下腔出血导致脑脊液吸收障碍，导致脑脊液循环不畅，治疗主要是病因治疗。颅内占位性病变所导致的脑积水是由于局部占位效应压迫循环通路导致循环异常，一般需要通过手术方式缓解症状，脑脊液分流术也是手段之一。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑水肿的治疗主要是通过脱水、降颅压，以及改善脑细胞缺血、缺氧症状为主要治疗手段，不同病因所导致的脑水肿及治疗手段也不完全一样。如果是由于脑梗死所导致的，第3-5天的脑水肿，治疗手段需要在常规脱水降颅压基础上改善脑循环等辅助治疗。如果是由于脑外伤或者脑出血所导致的脑水肿，在应用脱水降颅压药物的同时还需要让患者平卧休息，避免颅压大幅度变化诱发再次出血。病情严重的患者脑出血量较大，需要手术去骨瓣降颅内压治疗。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿血糖低于2.2mmol/L，临床上就可以诊断为新生儿低血糖。血糖低于2.6mmol/L，就需要及时处理，口服或静脉推注葡萄糖，半个小时后再次监测血糖。低血糖一定要及时处理，因为低血糖近期可以表现为反应差、吃奶不好、嗜睡，严重的可以发生青紫、新生儿抽搐等情况，甚至可以发生低血糖脑病；远期留有智力、运动、听力的障碍。新生儿低血糖可以分为一过性的低血糖、难以纠正的低血糖，一过性的低血糖大部分是由于母亲妊娠期糖尿病导致，胎儿离开母体糖供应中断，而胰岛素的水平还比较高，难以纠正的低血糖多是由于胰腺疾病导致的。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
大部分新生儿每天的睡眠时间在20个小时左右，几乎一整天都在睡，清醒15-20分钟左右会疲惫，进入下一个睡眠周期。新生儿一般2-3个小时左右会醒来吃奶，其余时间基本都处于睡眠状态。 当然这也是因人而异的，有的宝宝活力比较旺盛，睡眠时间相对比较短，与大脑皮层的活跃程度有关系。 新生儿大脑皮层发育不完善，睡眠时间会比较长，随着日龄的增长，大脑皮层发育逐渐完善，新生儿的睡眠时间会相应的缩短，到两个月左右的时候，睡眠时间会在16个小时左右，醒着的时间会相对的延长。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿宝宝的眼睛有点黄，一般是巩膜黄染，是新生儿高胆红素血症的表现。这种情况需要做的是经皮测黄疸检查，处理方式要根据测定结果而定，一般生理性黄疸不需要进行特别处理，病理性的黄疸需要进行干预，还要结合孩子的一般情况。生理性的黄疸2-3天开始出现，4-5天到达高峰，两周左右可以完全消退。病理性黄疸出现的时间比较早，升高的速度比较快，需要结合具体情况进行干预，治疗手段一般是蓝光照射、静脉应用白蛋白或丙球等，生后第一天、第二天、第三天进行蓝光干预的标准分别是9mg/dl、12mg/dl、15mg/dl。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
大便发绿需要结合孩子的具体情况，如果单纯大便发绿，大便表面没有黏液、血液、脓液，没有大便次数的改变，孩子没有呕吐、腹胀，一般情况比较好，精神和饮食没有异常，大便发绿不需要处理。如果大便表面有黏液、脓液或者血液等，大便次数或者性状有改变，宝宝吃奶不好，有腹胀、呕吐等情况，这种情况最好查一下大便常规，并请新生儿科医生面诊，判断一下孩子的具体情况，可能引起的原因是受凉、感染、消化不好等，针对的具体原因，进行诊断和治疗。