吴剑波

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
在高危行为之后大约3个月左右做艾滋病抗体的检测，如果检查到艾滋病抗体是阴性的，基本上就可以完全的排除艾滋病毒感染的可能。但是也要注意自身变化，防止有特殊情况。\n人体感染艾滋病毒之后，机体的免疫系统就会针对艾滋病毒产生相应的抗体。我们通过检测这个抗体，就可以判断患者是否感染艾滋病毒。但是从感染病毒到产生抗体，这中间需要一段时间，也就是窗口期。通常我们把窗口期定义为3个月左右。如果超过3个月，绝大多数的艾滋病毒感染者血液当中都会产生足够量的可以被检测到的艾滋病毒抗体。事实上，现在由于检测技术的进步，往往在2-4周左右，大多数患者如果感染了艾滋病毒，在其血中都可以查到抗体。\n艾滋病的检查是定性试验，所以一般饮食和药物都是不产生影响，在准备检测前不需要空腹、禁食等。通常如果是感冒、服药也不会影响艾滋病抗体检测情况。

光动力治疗尖锐湿疣总的来讲有一定的痛苦，但是多数可以耐受。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病，主要表现为外生殖器以及肛门周围出现疣状的皮肤新生物。尖锐湿疣的治疗有多种方法，可以采取激光、冷冻、外用抗病毒药物等。其中光动力疗法是一种比较新的，同时对于复发性的尖锐湿疣效果比较好的方法，其主要原理就是在皮损局部先使用光敏剂。比较常见的光敏剂是艾拉(盐酸氨酮戊酸外用散)，光敏剂被病变的组织吸收以后，再用红光或者激光或者一般的红光照射。通过光线引起光敏剂产生光化学反应，产生一些自由基活性氧，进而能够杀灭局部的病变组织，达到治疗的效果。通常来讲光动力引起局部的杀伤反应自我感觉比较轻微，但多少会有一些轻度的疼痛，多数人这种疼痛可以耐受。但是也有一部分人，疼痛可能需要处理，少数人可能会有剧烈的疼痛。一般出现了疼痛，可以采取局部降温、口服止痛药或者适当地降低光照的强度等，经过处理都可以缓解。所以总的来讲，光动力治疗痛苦并不很大。

艾叶煮水治疗荨麻疹，在艾叶水里面加少量盐没有太大关系，但不要加过多的盐，以免浓度过高对皮肤造成刺激。事实上，临床并不是很推荐使用艾叶煮水治疗荨麻疹。因为荨麻疹主要的发病原理是一些食物、药物、环境因素导致的皮肤过敏，引起皮肤的小血管扩张、充血、组织水肿，而形成荨麻疹的症状。就是皮肤上有红斑、风团，伴有明显瘙痒。所以治疗原则是去除过敏原，再使用抗过敏药物，一般以内服为主，局部治疗通常只是辅助治疗，起到对症止痒、安抚的作用。使用艾叶煮水来治疗荨麻疹至少是温水，水温如果过高，可能会导致局部的皮肤红斑、风团加重。因为水温过高可以扩张局部小血管，加重局部组织外渗，引起风团加重，所以一定要控制好温度。有时候艾叶成分比较复杂，局部外用还可能引起一些刺激、致敏，导致荨麻疹的症状加重。所以也有不少使用艾叶煮水治疗荨麻疹，导致荨麻疹症状逐渐加重的病例，在艾叶水里面加少量盐，其实关系不太大。

支原体感染属于性病范畴，但由于支原体本身种类较多，引起泌尿生殖系统感染的支原体来讲种类也较多，常见有生殖支原体、解脲支原体、人型支原体。生殖支原体可以引起泌尿生殖系统炎症，而且属于性传播疾病，可以在人与人之间通过密切性行为、性接触而传染。生殖支原体是引起非淋球菌性尿道炎的较重要致病菌，但其它支原体，如解脲支原体或解脲脲原体，是否是一种致病菌或是否为感染引起的性病具有争议。因为在部分正常人的尿道中，也可以检测到解脲支原体。目前研究发现解脲支原体有较多亚型，有血清型且正常局部菌群，有些才为致病菌。所以如果解脲支原体检测是阳性，还无法完全确定为性病。此外目前也无定论说明其它支原体感染，如人型支原体可以引起性病。

查荨麻疹一般是挂皮肤科。荨麻疹是一种较常见的过敏性皮肤病，可能是由食物、药物等过敏，而导致皮肤上出现红斑、风团、瘙痒等症状。荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两大类，急性荨麻疹的过敏原比较明确，通常不需要做特殊的检查便可以进行治疗。如果是慢性荨麻疹，病因可能比较复杂，可以行相关检查明确，比如过敏原检测、相关内科疾病的检测，因为慢性荨麻疹通常合并基础疾病，比如甲状腺功能异常、胃肠道疾病等。如果有胃幽门螺杆菌感染，可以通过呼气试验等明确。某些人的慢性荨麻疹可能与肝肾功能异常有关，所以也可以行肝肾功能检查，血糖、血脂的检查对于荨麻疹也有一定意义，还可以行相关的免疫功能检查。

祛除汗管瘤并没有有效的药膏，主要靠物理治疗，比如电解、激光治疗来将其祛除。汗管瘤本质上属于皮肤当中的小汗腺末端导管分化的良性附属器肿瘤，常见分布在面部，特别是眼睑周边，局部扁平丘疹往往数量较多，但彼此不融合，如果做病理检查都是真皮当中小管腔样增生性结构，所以位置在真皮内，而且是肿瘤性结构，所以使用药膏通常都没有太大效果。网上流传使用五妙水仙膏之类具有腐蚀性的药物局部外用，需要谨慎使用，因为有可能造成皮肤明显灼伤、腐蚀，反而起不到对汗管瘤本身的治疗作用。对于汗管瘤比较多的患者，建议还是到正规医院采取物理疗法，比如传统电解治疗，效果也比较好。现在也能采取激光治疗，如二氧化碳激光，将局部汗管瘤精确的气化和破坏，可以起到治疗作用，但不能防止再次复发。

脚气通常不引起霉菌性阴道炎。脚气也称为脚癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的常见的真菌性皮肤病。脚气的致病菌主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等，属于皮肤癣菌，主要是感染皮肤表面的角质层，以角蛋白为生，如果是在体表传染，主要是感染皮肤，而不是黏膜部位。霉菌性阴道炎的主要致病菌虽然也是真菌，但属于念珠菌，与脚气的致病真菌不一样。念珠菌是一种条件致病菌，在大多数女性阴道内原本便存在，只不过由于机体免疫功能或局部清洁卫生等因素，导致念珠菌过度繁殖，引起霉菌性阴道炎。如果患有脚气，但不注意脚部卫生，也可以传染到外阴部，引起外阴部位的皮肤，包括会阴、臀部、腹股沟等部位出现真菌感染，导致股癣的发生，而不是霉菌性阴道炎。

激光脱毛副作用比较小，但不是一点都没有。激光脱毛的主要原理是选择特定波长的激光，照射局部要脱毛的区域，激光就可以选择性的被局部毛囊黑色素细胞吸收，进而产生高热，使局部的毛囊结构破坏。激光对周边正常的皮肤组织不产生损伤，所以脱毛选择性高，效果也比较好，能够达到永久性脱毛。如果是敏感的人群，在治疗过程中可以出现局部轻度的疼痛感，还有局部皮肤的红、肿等刺激症状。一般术后采取局部冷敷、冰敷等处理之后，症状可以得到缓解。现在的一些激光脱毛方法，比如冰点脱毛，治疗时有冷却装置，可以降低由于高温导致的局部皮肤刺激症状，会更加安全，而且副作用更小。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性的性传播疾病，关于梅毒的治疗，目前标准的是采用长效青霉素进行驱梅治疗，研究表明梅毒螺旋体对青霉素是高度敏感，而且至今没有耐药的，所以使用青霉素治疗是可以彻底的将体内梅毒螺旋体杀灭，达到根治的。中医当然也有治疗梅毒的方法，在梅毒传到中国后的几百年时间里，中医也用过很多种药物治疗梅毒，包括土茯苓、雄黄、砒霜，甚至水银进行治疗，疗效有限，而且毒副作用很大，直到青霉素发明之后，梅毒的治疗才发生了革命性的变化。\n单就梅毒而论，西医的青霉素治疗可以说是治本，而中医的治疗反而只能算是治标，对于梅毒螺旋体难以保证完全的杀灭。当然对于梅毒的并发症、合并症，可能辅助用中药治疗还是有一定效果的，但前提是首先要用标准的青霉素治疗。否则，可能会贻误病情。

乳房长了很多褐色的斑点，有多种可能，具体情况见于以下分析。1、花斑糠疹：也称为花斑癣或汗斑，是由马拉色菌感染所引起，尤其是容易发生在一些湿热的季节。皮肤上如果多油、多汗、卫生不够，皮肤上的马拉色菌可能会滋生，引起局部花斑癣病变。主要是表现为皮肤上出现淡褐色、黄褐色的斑点、斑片，通常表面有细碎的鳞屑，不痛、不痒，没有自觉症状。通过化验检查可以发现，其中有比较多的马拉色菌存在。使用抗真菌的药物治疗，通常就会好转，但要加强皮肤清洁，否则可能复发；2、脂溢性角化：如果是年龄大的人，乳房长了很多褐色斑点，比较常见的可能是局部脂溢性角化，也称为老年疣。是由于皮肤随着年龄老化，而引起的一种良性增生，没有太大关系；3、融合性网状乳头瘤病：病因不清，可以发生为乳房周围的褐色斑点，尤其容易长在胸正中部，两个乳房之间，也可以累及到乳房的皮肤。