吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌骨转移扩散的最大危害：1、疼痛，因为骨膜的神经比较丰富，对疼痛特别敏感，所以骨转移的疼痛比较难以忍受，骨转移扩散了之后痛苦的就是疼痛。2、由于骨质被破坏之后引起骨结构不稳，甚至出现病理性骨折，会出现患者肢体活动的障碍，严重的甚至会瘫痪。比如肺癌非常容易出现腰椎和胸椎的骨折，如果腰椎、胸椎的骨折没有得到及时的治疗和处理，很容易导致病理性压迫后面的脊髓而导致截瘫，出现这样的情况治疗起来很棘手，患者的生存期也会非常短。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期的贫血有两种情况，要区别对待： 第一、因为肺癌的治疗往往要运用放化疗，晚期肺癌的患者用放化疗往往会因为治疗的副作用而造成骨髓抑制，这种骨髓抑制造成造血功能下降，会产生贫血，这种治疗作用造成的贫血通过一些治疗能够改善。 第二、肺癌发展到晚期，肿瘤疯狂抢夺人体养分或出现了骨髓的浸润，造成造血功能障碍，引起贫血，这种状况预后比较差，意味着进入了缺氧、生活质量较差的情况，会让患者疲乏、心跳加速、面色苍白、稍微动一动就胸闷气短等。 所以晚期的肺癌患者如果出现贫血，要区别对待，不管怎么样，根源上要通过治疗肿瘤同时刺激造血，改善这样的症状。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
如果乳头出现了乳白色的分泌物，并且不是在哺乳期之间出现，要注意有没有伴随的情况。偶尔有些女性同志，可能会出现乳头的分泌物，如果在1-2周内自己消失，不用特别担心，有时候是一种良性的生理现象，但是如果有持续的分泌，而且时间超过两个月以上，就要小心了，要自己去注意是不是一直是单侧乳房在分泌，另一侧没有，还有是不是能摸到乳房或者腋窝的小肿块。如果有这两种情况，马上去医院做检查，要拍乳腺，还有腋窝的超声。\n如果是持续的分泌，但是双侧的现象，一直都有，要去医院去查泌乳素的检测。部分像垂体瘤的患者，也会有这种导致持续出现乳头分泌物的现象，还有良性的小疾病，比如乳头附近乳管内的乳头状瘤，还有些药物尤其是精神科的药物或者避孕药，偶尔也会造成刚才说的良性情况，还有部分乳房纤维囊肿和乳管扩张症等。当然这些去医院做超声，基本上就能够明确了。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌患者手术以后能够喝咖啡，在2019年已经有了相应的研究报道，但是这里需要注意咖啡的品种，就是喝什么样的咖啡对乳腺癌后面的风险是有相当大的影响。总的习惯饮用咖啡的总体人群跟后面乳腺癌发病，包括术后复发的风险没有什么太大关联性。\n但是如果把咖啡的种类区别开来，习惯饮用速溶咖啡，尤其是二合一或者三合一的这种速溶咖啡，乳腺癌发病风险其实升高。但是如果是饮用冲泡咖啡，也就是现煮咖啡，这种发病风险降低，而且这种降低主要是对于绝经后的妇女，这种风险降低作用更明显，而且饮用的时间越长，尤其是饮用十年以上，这种风险的降低程度越高，所以也跟饮用的咖啡种类关联性非常大。\n黑咖啡、现煮的咖啡中的一些咖啡酸或者绿原酸成分比较多，其实可以一定程度上抑制乳腺癌一些相关基因的启动。所以乳腺癌手术以后可以喝咖啡，但是只建议喝那种现煮的咖啡，不要喝速溶咖啡。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
大拇指上长了血管瘤属于手部血管瘤，手部血管瘤目前的治疗方法有以下几种：\n1、外科手术：外科手术一般创伤比较大，而且由于手部血管瘤基底部血管往往比较丰富，有的时候开起来不是特别好开，甚至处理不当容易留下瘢痕甚至畸形的后遗症。\n2、介入治疗：超声引导下的介入治疗，主要是利用超声引导下，然后用一些穿刺针，在这个血管管腔或者膨大处进行局部消融，然后让血管瘤能够减少。\n3、硬化剂注射：这也是常用的一个治疗手段，打了硬化剂后，血管瘤就会退缩，然后缩小。但是不好的就是有些地方打完之后容易局部坏死，而且疼痛的时间比较长。\n4、激光治疗：对于比较小的小血管瘤，激光治疗的效果就非常好。\n每种治疗技术都有自己的一些优势和弊端，具体的请让相关科室的医生来掌握，到底怎么治疗最好。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
化疗的药物太多了，有上百种，目前常用的有几十种，针对不同的肿瘤类型，选用不同肿瘤化疗药物的组合，是目前肿瘤最重要的治疗手段。一般将化疗药按大类分，主要分析如下：\n1、烷化剂：包括常用的环磷酰胺、异环磷酰胺，还有治疗脑部肿瘤用的卡莫司汀、洛莫司汀、替莫唑胺。此外，还有铂类药物，也可以算是类烷化剂，主要有顺铂、卡铂、奥沙利铂，还有奈达铂等，以上是第一大类。\n2、抗代谢药物：最有代表性的就是5-氟尿嘧啶，还有卡培他滨、吉西他滨、甲氨蝶呤，治疗肺腺癌的一线药物培美曲塞等，以上就是抗代谢药物。\n3、蒽环类：乳腺癌中常用的阿霉素、表阿霉素、脂质体阿霉素等，都是蒽环类的药物。\n4、拓扑异构酶抑制剂：在小细胞肺癌中还有结肠癌、直肠癌中常用的伊立替康、依托泊苷，还有盐酸拓扑替康等。\n5、植物生物碱类：最常见的就是紫杉类药物，还有多西他赛等，还有长春生物碱类的药物，像长春新碱、长春瑞滨等。\n以上描述只是化疗药中常用的一部分，还有很多新型药物和没有描述到的药物，总之，化疗药物非常多。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肝脏上面长肿瘤是否严重，主要取决于这个肿瘤的性质、大小和位置。肝脏上的肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的，如果是良性的肿瘤，比如说肝细胞的腺瘤、小的血管瘤、错构瘤，或者说是一些良性的脂肪瘤，这个不严重，一般也不需要去管它。除非它长的很大，或者是压迫了肝门部引起一些堵塞的症状。\n但如果是恶性的肿瘤，比如说原发的肝细胞癌，还有肝内的胆管细胞癌，这个就很严重。尽早发现以后要接受非常多的治疗，包括手术，还有介入、栓塞、化疗以及辅助的靶向治疗，才有可能把这种恶性的肿瘤给控制住。所以肝上的肿瘤是否严重，一定要搞清楚他到底是什么性质、什么部位。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌手术的时间是相对比较广的范围，从1-6个小时都有可能，取决于乳腺癌不同的术式，还有术中冰冻病理所需要耗费的时间。所以不同级别的医院，同样水平的医院，不同类型的病理科设置模式等等，都会影响乳腺癌手术的时间。具体打几个比方，如果乳腺癌术前已经做穿刺明确病理确定是乳腺癌，决定了做乳腺癌的根治手术，同时前哨淋巴结清扫只做了2-3个，都是阴性，手术就很快，可能一个多小时就做完了。\n但是有的患者可能做的是个保乳手术，要对组织精挑细选血，做出来淋巴结有问题，就要做大的腋窝淋巴结清扫。在等待术中病理的过程中，有的术中病理可能要等2-3个小时，术中等待这个过程,就会延长乳腺癌手术的时间。所以差别范围很大，一切顺利的情况下大多数在2-3个小时左右做完。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌切除后做术后的辅助化疗，一次价格大约是4000-5000元左右。但是在不同级别的医院，应用不同的化疗方案，有没有出现一些并发症，总的治疗费用都还是有比较大的出入。因为化疗不同的化疗方案用药不一样，而这些药物有贵的药物、便宜的药物，过去还分进口化疗药和国产化疗药，现在基本上都是国产化疗药。单纯的药物价格并不算太贵，大概也就是3000-4000元左右，但是在有些医院可能同时还要用辅助的用药，比如防止呕吐、防止白细胞降低，这些药有可能有好几千。\n除此之外，还要做查血、相关的影像学的检查，可能也要几千块钱。再有些大的城市费用会比较高，可能有的时候单次费用能到将近10000元，在小一点的医院那可能3000元左右就能够解决。所以具体也要分各种不一样的情况，只有咨询当地的医生，不过不要紧，这些药物一般都能报销。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肠道的恶性肿瘤既有可能只能活几个月，也有可能彻底痊愈活几十年，直到自然死亡。因为同样是肠道恶性肿瘤，但是在肠道的不同部位，恶性肿瘤的不同病理类型，还有发展到不同的程度，会让患者的生存期出现巨大的差异。比如最常见的结肠癌，IV期也就是出现全身转移的结肠癌，能活到5年的比例大概是5%-6%。如果是在黏膜表层的原位癌，经过镜下切除就可以彻底痊愈，不同的病理类型来看，如果是回盲部阑尾的类癌，发现切除之后复发风险很低，完全也有可能痊愈，活到自然死亡。但如果是在十二指肠附近的恶性肿瘤，差分化的腺癌就生存期比较短，可能1-2年，所以一定要具体问题具体分析。