刘坤

通常很多短暂性脑缺血发作可以预防，也可以得到有效的治疗。首先需要根据患者本身的情况来进行调节，比如患者有非常多的高危因素，如高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症、家族史等，此时需要控制每一个高危因素，保持血压平稳、调控血脂，同时将饮食控制在低盐低脂的状态，并进行有效的功能锻炼。 当发现患者本身存在血管疾病时，比如颈部动脉硬化或者颈动脉斑块引起管腔狭窄，在进行药物治疗的基础上如果达到了手术指征，则可以进行支架的植入或者是颈动脉内膜剥脱等，可以预防短暂性脑缺血发作导致的严重脑梗塞。

短暂性脑缺血发作是中老年比较多见的脑血管病，特别是高龄的患者，更应该得到重视。因为随着年龄的增长，器官功能下降、血管老化或者是硬化、血管狭窄的可能性增多。所以需要积极进行早期的判断，从而进行有效的治疗和干预。 特别是需要对高危因素进行有效的管控，同时要对老年人进行不定期的健康教育，使其与健康管理师、护士或者医生保持有效的沟通。 所以，老年人的短暂性脑缺血发作如果控制得较为理想，可能会预防中风的发生；而如果老年人的短暂性脑缺血发作控制不佳，则可能会导致严重的中风，从而导致严重的后遗症。

急性阑尾炎的检查方法如下： 1、体格检查：患者屈曲位平卧，右下腹压痛加剧，触诊出现反跳痛； 2、血常规：白细胞和中性粒细胞增多，病情严重时可急剧升高； 3、B超：阑尾肿大或渗出液较多时有影像学显示，但阑尾处于腹膜后位时，显像模糊或无法诊断； 4、CT：阑尾在腹膜后位，有肿大或渗液时，可作为B超的辅助检查； 5、X线钡灌肠：现已少用。

老年急性阑尾炎的特点如下： 1、疼痛感迟钝，其临床症状及体征较病理改变轻，易导致误诊或漏诊，进而延误治疗； 2、有动脉硬化病变时，阑尾的动脉也会受到影响，易导致阑尾缺血、坏死； 3、老年人常合并心血管、糖尿病、肾功能不全等疾病，病情复杂。 故临床上一旦得到确诊，建议尽早手术治疗。依病情轻重，进行合适的手术方式，手术治疗周期约为一周。

急性阑尾炎主要由于阑尾管腔的堵塞和细菌感染引起，具体情况如下： 1、阑尾管腔堵塞：由于淋巴滤泡明显增生，或粪石堵塞使阑尾管腔的压力升高，影响阑尾的血运，阑尾出现缺血、坏死，是临床最常见的发病因素； 2、细菌感染：细菌大量繁殖后分泌毒素，在黏膜上皮表面形成溃疡，细菌经溃疡进入阑尾肌层，导致阑尾供血不足，引起阑尾的坏死，进而引起阑尾病变； 3、少数也与异物、蛔虫、阑尾肿瘤等有关。

急性阑尾炎的危害如下： 1、治疗不及时，在阑尾的周围如腹腔、盆腔、小肠等部位形成脓肿； 2、周围脓肿未及时引流，积脓向周围小肠、大肠、膀胱、阴道穿破，形成内瘘或外瘘； 3、引起门静脉炎，出现发热、黄疸、右上腹疼痛及肿胀； 4、严重时可能引起败血症、感染性休克，甚至肝脓肿，引发生命危险。

急性阑尾炎手术患者的饮食，应从全流质逐步过渡到半流质、普通饮食。保守治疗期间也以半流质为主。正常人群应多进食易消化、多纤维素的食物，且在进食时尽量做到细嚼慢咽，避免大的食物残渣进入到肠道，造成阑尾管腔堵塞，而导致阑尾炎的发生。原则上急性阑尾炎都应以手术治疗为主，能达到比较好的治疗效果，但应注意如果处理不当，可能引发腹腔积脓、门静脉炎、内外瘘，甚至败血症、感染性休克等并发症。

脑膜瘤微创手术后下床时间取决于病灶的具体部位、大小、手术时间、患者本身的状况等。如果是凸面脑膜瘤，可能术后第二天就可以起床正常活动；如果是后颅窝的巨大脑膜瘤，可能需要卧床一段时间才能逐渐恢复。 因此，需要根据肿瘤大小、患者本身的身体状况、手术中的情况、术后出现的并发症等情况综合判定后才能明确告知患者术后几天才能下床。

目前随着分流手段越来越多、材料越来越好，脑积水分流手术的成功率可以接近100%。 如果患者本身脑脊液里面的蛋白质水平非常高，或者是后期出现新的并发症，有可能会导致分流手术的失败。所以需要根据患者本身的情况、手术医院的技术成熟程度和经验综合判定脑积水分流手术成功率。总体而言，脑积水分流手术的成功率较高。

讲解医师：刘坤  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
预防脑外伤，首先必须要避免外伤的一些因素。比如在工地上面受伤，一定要做好防护，有牢固的安全意识。另外就是马路上面，不管是开车的人，还是走路的人，一定要有安全交通意识。另外，要尽量避免打架斗殴，心平气和的沟通。脑外伤的后遗症也跟受伤的程度、部位相关，严重的后遗症可能是长期的昏迷不醒，成植物人。还有一些病人，如果是功能区受损，可以引起失语、偏瘫、精神的症状、癫痫发作等。不同的受伤程度导致不同的后遗症，要根据具体的病情做相应的评估。