刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
淋巴癌也就是淋巴瘤，是人体免疫系统的恶性肿瘤，在临床上淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。淋巴瘤的患者常常以无痛性的淋巴结肿大为首发症状，常表现为颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大，肿大的淋巴结无痛的。但是如果淋巴瘤病情进展迅速，淋巴结快速肿大的情况下，病人也会出现淋巴结疼痛的情况，往往给临床判断带来一定的干扰。一般情况下淋巴结疼痛是由炎症引起的，肿瘤引起的淋巴结一般不疼痛。即使淋巴结出现了疼痛，最好要警惕是不是淋巴瘤的可能，最有效的办法是做淋巴结活检，能够明确的确诊淋巴瘤。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
淋巴瘤属于免疫系统的恶性肿瘤，在临床上，淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。霍奇金淋巴瘤以青年患者多见，非霍奇金淋巴瘤老年患者多见一些。淋巴瘤的早期表现有：一、无痛性的淋巴结肿大，这种淋巴结以颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟等部位常见，并且这种淋巴结没有疼痛，如果检查的时候淋巴结质地比较硬，移动度都很差，没有压疼。二、部分病人可能会出现全身的症状，如低热、消瘦、盗汗，有的病人还会出现皮肤瘙痒的情况。三、局部器官受浸润的情况，比如淋巴瘤患者压迫输尿管，会导致排尿困难，如果压迫中枢神经系统，会出现头疼、眩晕等一系列症状。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
儿童贫血最常见的类型是缺铁性贫血，因为儿童处于生长发育期，对铁的需求非常大，如果日常的饮食中没有及时的补充含铁丰富的食物，就容易患缺铁性贫血，还有的儿童不注意用手卫生，容易得消化道寄生虫感染，引起肠道慢性失血，也容易患缺铁性贫血。患缺铁性贫血以后，除了补充铁剂以外，还可以通过食补，常用的食物有猪血、羊血、猪肝、紫菜、黑木耳、香菇、大枣、大虾、枸杞等。这些食物都含有丰富的铁元素，能够满足儿童生长发育的需要。所以，为了预防儿童缺铁性贫血，要及早的添加含铁丰富的食物。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
溶血症就是指外周血中红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程，当溶血超过骨髓的代偿功能时，就会出现溶血性的贫血。按照溶血发生的部位，溶血分为血管内溶血和血管外溶血，一般来说，血管内溶血要比血管外溶血严重。按照溶血发生的快慢，溶血症又分为急性溶血和慢性溶血，一般来说，急性溶血要比慢性溶血严重。所以如果是急性的血管内溶血，就是病情最严重的了，病人可以出现严重的腰背疼痛和四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热、面色苍白和血红蛋白尿，尿色如酱油样，还可以出现黄疸，严重者出现周围循环衰竭和急性肾功能衰竭而危及患者生命。慢性的血管外溶血病人可以出现贫血、黄疸、脾大等临床表现。

突嘴和牙齿不齐是正畸门诊常见的两大问题，80%-90%的患者均是解决这两个问题，突嘴主要可表现为牙齿突、骨头突或软组织突，矫正方法如下： 1、牙齿突可理解为临床常见的龅牙，即牙齿向外倾斜，此种矫治相对简单，将牙齿向后移动可改善前突的问题，通常需拔牙矫正； 2、骨头突即牙齿较直立，但上颌骨牙床突出，矫正相对复杂。在儿童期可通过非手术矫形的办法抑制上颌骨发育，但成年人骨骼生长已定型，无生长潜力，需通过正颌手术将骨头移回，是创伤较大的手术，并非所有医院均可开展； 3、软组织突可简单的理解为嘴唇厚，当牙齿和骨头均收进去后，嘴唇厚的问题并未解决，可通过整形的办法将软组织即嘴唇做薄，但此种手术要求较高，上唇的形态对个人相貌影响较大。 突嘴问题要分清楚是牙齿突、骨头突还是嘴唇厚，会有不同的治疗方案。

在牙周健康的基础上，牙齿天包地的问题可在30岁进行矫正，40岁也可。制约牙齿矫正的因素并非年龄，较主要的是牙周是否健康。若牙周健康，一般30-60岁，国外甚至80岁均可进行矫正，牙周是支持牙齿的关键组织，若失去牙周组织的健康，即使十几岁的儿童也无法进行矫正，因此年龄并非主要因素，核心是牙周是否健康。 需根据天包地的复杂程度判断，任何疾病均有轻重，若程度较轻，通过简单的牙齿矫正即可解决，对牙周要求较低。若患者天包地的问题较严重，需复杂的正畸治疗甚至配合手术治疗，对牙周要求则较高，所以在正畸治疗前通常需常规检查牙周健康情况。牙周是否健康，个人较难判断，需到医院拍摄X光片甚至结合临床检查进行判断。

下巴前突也分是什么原因导致的前突，以及什么年龄段出现的前突。有些人下巴前突是因为牙齿的干扰，有一些地包天的患者在咬合的时候，嘴巴闭起来的时候，下牙会被上牙引导着咬到前方去，导致下巴的前突。针对这一类的患者，通过牙齿的矫正消除这些干扰，就会改善下巴前突的问题。 当然，这只是小部分患者，大部分患者肉眼可见的这种下巴前突都是因为骨头突出来。如果骨头前突，下颌骨生长过度，在儿童时期可以采用正畸的办法抑制下颌骨的生长。抑制骨头生长没有那么的容易，而且远期效果也容易一定程度的复发、反弹。还有一部分成年患者是真性的下巴发育过度、前突，看着下巴过长，口内牙齿表现为地包天的现象。针对这一类患者，通过牙齿矫正已经无法改变下颌过长、前突这个问题，需要配合外科的手术，将下颌骨截短，在一个新的后退的位置上用钛板、钛钉固定上，然后骨骼长好以后再去拆这些钛板、钛钉，从根本上解决骨头过长的问题。

一边牙齿咬合不好通常指的是后牙咬合不好，牙齿对患者的影响主要可以从功能、健康和美观三个方面来考虑。后牙对美观的影响相对较小，后牙咬合不好的影响主要来自于健康和功能两方面。如果仅是轻微的牙齿咬合关系不好，在吃饭、说话都影响不大的前提下可以不去矫正，因为牙齿不齐甚至咬合关系紊乱本身并不算是一种疾病，而只是一种正常范围内的变异。 当然这种咬合关系不好如果影响到了患者健康、功能，还是要积极的去治疗。如果一侧缺牙过多导致牙齿不齐、咬合功能下降，甚至影响进食，就需要尽快把牙齿排列整齐，间隙预留好，及时去种牙。还有比如一侧的锁颌，长期的锁颌又会导致面部不对称，甚至牙周萎缩等不良情况，这种比较严重的咬合不良还是需要积极的、尽早的去治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血小板减少性紫癫是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，以广泛的皮肤黏膜及内脏出血，血小板数量减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征，是最常见的血小板减少性紫癜，发病率约为5-10每10万人口。分为急性型和慢性型，急性后发于儿童，慢性型多见于成年人，男女发病率相似，育龄期女性发病率高于同龄阶段男性。出现了免疫性血小板减少性紫癜，首选的治疗是激素治疗，还有促血小板生成素治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
ITP是免疫性血小板减少性紫癜的英文缩写，是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，以广泛的皮肤黏膜及内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。 ITP是最为常见的血小板减少性紫癜，临床上可分为急性型和慢性型，急性型好发于儿童，慢性型多见于成人，男女发病率相似，育龄期女性发病率高于同龄阶段男性。确诊ITP以后，最常用的治疗方法是激素治疗，还可应用促血小板生成素治疗。