刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，尤其常见于育龄期女性和生长发育期的青少年儿童。缺铁性贫血的症状危害有乏力、易倦、头昏、头疼、耳鸣、心悸、气促、纳差、苍白、心率加快。往往还伴有精神行为的异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖、体力耐力下降、易感染、儿童生长发育迟缓、智力低下、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性的吞咽困难，毛发干枯、脱落，皮肤干燥、皱缩。指甲缺乏光泽、脆薄易裂，重症者指甲扁平，甚至向下凹陷，呈现匙状，叫做匙状甲。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血的患者，血压可能是正常的，也有可能是升高的，也可能是降低的，与个体的具体病情密切相关。贫血就是指外周血中红细胞容量低于正常而出现的一种临床综合征，临床上贫血有轻度、中度、重度、极重度之分。一般情况下，对于轻度贫血患者，对血压没有明显的影响，这种情况下可能血压是正常的。但如果一个病人是中度和重度以上的贫血，并且贫血时间较长，人体的心肺功能会发生代偿作用，往往会出现血压轻度增高的情况；当贫血改善以后，血压可能会逐渐的降至正常范围；但如果一个人在短时间内由于失血而发生贫血的症状，由于血容量不足，就会发生血压下降的情况，严重者还会导致失血性休克。所以贫血的病人，血压可以是正常的，也可以是增高的，也可以是降低的。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
α地中海贫血属于地中海贫血的一种类型，由于遗传基因缺陷导致α珠蛋白肽链合成减少或障碍，最终引起地中海贫血。α地中海贫血，根据基因缺失类型又分为不同亚型，其中SEA型也称为东南亚型，因为这种类型的地中海贫血在东南亚比较常见其中。 其中SEA缺失杂合子，就是指缺失的两条α珠蛋白肽链不是来自一对等位基因，而是来自不同等位基因，一条来自父方，一条来自母方。杂合子SEA缺失型表现轻度地中海贫血，这种患者一般没有明显贫血的症状，也不影响正常生长发育，对人体健康影响较少。但如果SEA缺失属于纯合子，就说明这两条缺失的α基因来自一方，这时往往病情较重，可出现中度地中海贫血类型。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
ITP是免疫性血小板减少性紫癜的英文缩写，是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，以广泛的皮肤黏膜及内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。 ITP是最为常见的血小板减少性紫癜，临床上可分为急性型和慢性型，急性型好发于儿童，慢性型多见于成人，男女发病率相似，育龄期女性发病率高于同龄阶段男性。确诊ITP以后，最常用的治疗方法是激素治疗，还可应用促血小板生成素治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
确诊急性淋巴细胞白血病以后，一般要根据血象、骨髓象、免疫学检查、染色体检查和分子生物学检查进行危险度的分组，急性淋巴细胞性白血病分为低危组、中危组和高危组。一般确诊以后开始要进行诱导缓解治疗，最常用的方案是VDLP方案。治疗缓解后，要进行巩固治疗、维持治疗和中枢神经系统白血病的防治。如果未行基因骨髓移植，急性淋巴细胞白血病的巩固治疗一般需要3年，髓外白血病中，中枢神经系统白血病最常见，要通过鞘内注射和化疗预防，要想根治急性淋巴细胞性白血病，异基因造血干细胞移植非常关键。

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骨髓瘤晚期临死前的主要症状有： 一、高钙血症。由于广泛的溶骨性病变，可以出现高钙血症，表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常，甚至昏迷。 二、骨骼性病变。以骨痛为主要的临床症状，常见于胸部及腰背部，随活动而加重，受累的骨骼局部可隆起，按之有弹性和声响，易发生病理性骨折，可以引起神经根或脊髓的压迫。 三、肾脏损害。表现为蛋白尿、肾病综合征，但多不伴有高血压，骨髓瘤肾病和高血钙是造成肾脏损害的主要原因。 四、贫血和出血的表现，由于促红细胞生成素减少、继发感染等，所有患者在晚期都有不同程度的贫血。 血小板生成减少、M蛋白对血小板与凝血系统功能的干扰，会使患者出现皮肤黏膜的出血，晚期可有内脏和颅内出血。

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孩子中度贫血就是指外周血中血红蛋白的浓度在60-90g/L之间，属于比较明显的贫血。孩子中度贫血的危害：一、影响神经系统的发育，因为神经系统对缺血、缺氧最为敏感，贫血以后中枢神经系统得到的氧气供应减少，孩子就会出现头晕、头痛、耳鸣、眼花等神经系统损伤的症状，严重者还会引起神志和情绪方面的改变，影响智力发育。二、运动功能下降，由于贫血时四肢肌肉的血液供应减少，产生能量不足，孩子就会出现懒动、不爱运动的情况，由于活动减少了，就会出现力量减少、协调性下降，影响身高发育。三、对消化系统的影响，由于贫血时消化系统得到血液供应减少，孩子可能会出现腹胀、腹泻等消化不良的症状，严重者甚至会造成营养不良。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
小孩贫血，就是指孩子外周血中红细胞数量低于正常，孩子出现了头晕、乏力、面色苍白等症状。小孩贫血以后，先要明确引起孩子贫血的具体病因，在临床上，孩子贫血最常见的类型就是缺铁性贫血。因为孩子生长发育迅速，同时某些孩子又有偏食的习惯，就容易造成造血原料缺乏而引起贫血，最常见的就是因为铁元素不足导致的缺铁性贫血。所以小孩贫血以后，要到血液科化验血清铁和铁蛋白，如果血清铁、铁蛋白降低，就可以确诊为缺铁性贫血，给予补铁治疗就能取得良好的治疗效果。常用的补铁药物有二维亚铁颗粒、复方三维亚铁口服溶液、右旋糖酐铁片等等。此外，孩子除了口服铁剂以外，还要多吃含铁丰富的食物，如动物的肝脏、猪血、羊血等等。

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RH(D)就是指RH血型，RH血型是与ABO血型完全不同的血型系统。RH印度恒河猴的英文缩写，因为这种血型最早是从印度恒河猴的红细胞膜上发现，在人类的呼吸膜上也发现了RH血型，RH血型根据红细胞膜上含有D抗原的不同分为两种，含有D抗原的是RH阳性，不含有D抗原的是RH阴性，在我国人口中，RH阳性的人占绝大多数，达到总人口的99%以上。RH阴性的人非常稀少，同时由于D抗原具有非常强的抗原性，刺激机体产生抗体，并且RH阴性人只能接受RH阴性的血液，如果输入了RH阳性的血液，就会发生严重的溶血反应。

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贫血就是体内血红蛋白浓度降低。轻度的贫血对人体影响不大，中度和重度以上的贫血会对人体造成明显的影响。病人会表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌胸闷等一系列症状。对贫血患者的护理需要以下几个方面：一、贫血的病人，由于脑部供血供氧不足，在体位改变时容易发生短暂性的脑部供血不足而发生晕厥，导致摔伤，对于贫血的患者，如果由蹲位或平卧位转变为站立位时需要动作缓慢，同时最好需要护理人员搀扶，避免摔伤。二、贫血的病人在日常生活中，要根据贫血的原因给予一定的食补，如果是缺铁性贫血的患者，可以多吃一些动物的肝脏、猪血、羊血、紫菜、黑木耳等食物，这些食物中铁元素含量丰富，可以改善病人缺铁性贫血的症状。三、如果白血病患者化疗后出现贫血，还要保持口腔和肛周的卫生，避免感染。