刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
老年人得了白血病能活多久，与老年人所患白血病的类型、采取的治疗措施以及自身状况密切相关，因为老年人可以得多种类型的白血病，包括急性白血病、慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病等，这些白血病都有不同的临床特点，病人的生存期也有着明显的不同。老年人如果得了急性白血病，往往由于老年患者不能耐受常规剂量的化疗，只能给予小剂量化疗或者对症治疗，老年人的生存期往往不会超过2-3年左右的时间。如果老年人得的是慢性淋巴细胞性白血病，这是老年患者中最常见的白血病类型，部分老年患者即使不给予任何治疗，只做定期的临床观察，生存期也可以达到5-10年左右的水平。部分老年人如果得了慢性粒细胞性白血病，通过服用格列卫等药物治疗，病人的存活期也可以达到5-10年左右的水平。所以老年人得了白血病，要看白血病的类型，然后根据不同的治疗方法，这样就可以大致推算出老年人得白血病以后的存活期。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤，过去白血病的诊断方法主要是通过形态学和细胞化学染色进行诊断。通过形态学的观察和细胞化学染色，白血病分为急性淋巴细胞性白血病和急性髓系白血病，其中急性髓系白血病又分为M0-M7共八种类型。现在随着医学的发展，白血病的诊断是采取MICM的诊断方法。其中第一个M就是形态学，通过显微镜观察白血病细胞的形态。I就是免疫学，通过抗原抗体反应来了解白血病细胞来源于髓系还是来源于淋巴系。C就是细胞遗传学，就是检查白血病细胞的DNA，通过染色体检查能够对一些特殊类型的白血病作出明确的诊断。最后一个M就是分子生物学检查，也就是检查白血病细胞的融合基因，对白血病的预后具有非常重要的意义。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤，由于白血病细胞在骨髓内大量、无序的增殖，正常造血功能受到抑制，病人就会出现贫血、感染、出血和组织器官受浸润的症状。在临床上，往往通过血常规检查，就能大体判断白血病，如果白细胞数量严重增高，同时伴有贫血、血小板减少的情况，往往是白血病的血常规表现之一。当然，随着医学的发展，对白血病的诊断更加精细化，除了常规的血常规以外，还要通过骨髓的细胞学检查、分子生物学检查、免疫学检查等等，对白血病做出更精细的诊断，也就是通过MICM的检查方式，来更加准确的诊断白血病。白血病分为急性白血病和慢性白血病，其中每种白血病又分为了不同的亚型，通过这些检查手段，能对每种亚型的白血病作出准确的诊断。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是一种造血干细胞恶性克隆性的疾病，由于白血病分化成熟障碍，导致正常造血功能抑制，病人出现一系列症状。常见的症状有：一、贫血。大部分病人都有贫血的症状，可以表现为面色苍白、头晕乏力、懒动，轻微活动后会感到心慌胸闷，需要坐下来休息。二、感染。有的病人出现类似感冒的症状，有时候可以出现高热、体温不退，往往伴有畏寒、寒战，发生感染的部位常见的有口腔炎、咽炎、肺炎、肛周感染等等。三、出血。病人表现为皮肤黏膜的出血点、瘀斑，严重者会出现鼻腔、牙龈和内脏的出血，最严重的就是颅内出血，病人表现出头痛、昏迷等症状。四、肝、脾淋巴结的肿大。由于白血病细胞侵犯肝脏、脾脏和淋巴结，导致器官的肿大。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
急性白血病是血液系统最常见的恶性疾病，在临床上分为急性淋巴细胞性白血病、急性髓细胞性白血病两大类。每大类当中又分成不同的种类，比如急性髓细胞性白血病分成M0-M7，一共八种类型，急性淋巴细胞性白血病也分为三种类型。每种类型的白血病是一种具有自身特点的类型，并且具有明显的异质性。同种类型的白血病，在不同病人身上会表现出不同的预后和治疗效果。\n急性白血病患者的总生存期与个体差异有明显的关系，比如急性早幼粒细胞性白血病是目前治疗效果最好的白血病类型，大部分病人是能够治愈的病灶，生存期与常人无异，只有不到10%的人能够复发。但是其他类型的白血病如果进行异基因造血干细胞移植，相当一部分病人是能够治愈的，生存期也与常人无异，但是如果只是普通的化疗，绝大部分病人还是会复发的，一旦复发，病人的生存期往往不超过一年左右。

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急性白血病是临床上最常见的白血病类型，有急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病两种类型。急性淋巴细胞性白血病，首先要根据检查进行危险度分组，分为了低危组、中危组和高危组，然后开始治疗。一般开始治疗阶段叫做诱导缓解阶段，传常用的诱导缓解方案是VDLD方案，化疗药物包括长春新碱、环磷酰胺、蒽环类化疗药物以及醋酸泼尼松，缓解以后就可以进行维持治疗，化疗药物包括大剂量甲氨蝶呤、六巯基嘌呤等。同时，还要进行中枢神经系统白血病的预防治疗。急性髓细胞性白血病最常用的方法就是化疗，常用的方案有DA方案、IA方案等等，化疗药物包括柔红霉素、伊达比星、阿糖胞苷等。同时，对于高危组的患者应该尽早做异基因造血干细胞移植治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病患者的血液也是红色的，但是颜色可能偏浅，呈现淡红色。因为白血病是血液系统的恶性肿瘤性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，正常造血功能遭到破坏，病人出现贫血、感染、出血、器官浸润等一系列的症状，所有的白血病患者都会有贫血症状，贫血时由于红细胞数量明显减少，红细胞数量减少以后，血液的颜色就会浅一些，呈现比较淡的红色，也就是淡红色。当白血病患者经过治疗以后病情缓解，红细胞数量逐渐恢复正常，血液的颜色逐渐恢复正常，表现为鲜红色。所以，白血病患者病情未缓解时，由于贫血血液呈现淡红色，治疗以后病情缓解，血液就会呈现鲜红色。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病就是血癌，白血病患者有的会因为白血病而死亡，有的是可以治愈的，不会死亡。白血病是血液系统的恶性肿瘤，由于造血干细胞恶变，白血病细胞在骨髓内大量的增殖，正常造血功能受到抑制，病人出现贫血、感染、出血、器官浸润等一系列的症状。目前对于白血病的治疗，预后最好的是急性早幼粒细胞性白血病，也就是M3型。这种白血病由于发现维甲酸、亚砷酸等特异性的药物，病人的治愈率超过90%以上，大部分病人是可以治愈的，所以，这部分病人不会导致死亡。而其他类型的白血病患者，如果给予积极的化疗、异基因造血干细胞治疗，相当一部分病人也是可以治愈的，也不会导致死亡。所以，白血病患者有的会导致死亡，有的是可以治愈的。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血球高不一定会得白血病，白血球就是白细胞。白细胞增高可见于多种原因，如急性感染、急性中毒、外伤、急性组织损伤等等，都会出现白血球异常增高。而白血病是血液系统恶性肿瘤性疾病。白血病患者外周血中白细胞数量增高，但除了白细胞增高以外，往往还会伴有贫血、血小板减少等。所以白血病的诊断不是以白血球的增高来决定，而是通过病人的临床症状、血常规检查，并且最终要通过骨髓穿刺检查来确诊。如果白血球数量达到异常增高，那么在这种情况下，极大的可能性是白血病引起的白血球增高。所以白血球高不一定就是白血病，需要具体病情具体分析。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
急性髓系白血病会导致病人死亡，因为急性髓系白血病是成人中最常见的白血病类型，由于未成熟的白血病细胞在骨髓内无序增殖，正常造血功能遭到破坏，病人出现贫血、感染、出血、器官浸润等一系列症状。急性髓系白血病，病人死亡最常见的原因是感染和出血，各占50%。感染最常见的部位有肺部感染、肛周感染等，严重者还会发生败血症、脓毒血症，尤其是肺部感染和败血症，常常是导致病人死亡的原因。病人在感染的过程中，往往忍受着巨大的痛苦，尤其是肺部感染，病人可以出现高热、胸闷、呼吸困难、咳痰等一系列症状。另外一半的病人会因为脑出血而死亡，常常由于血小板减少，凝血功能障碍导致病人颅脑出血死亡，一旦颅脑出血，大部分病人在1-2天左右的时间就会临床死亡。