王新

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
心律失常在临床上非常普遍，在弄清楚心律失常分类之前，先要弄清心电活动传导的顺序。首先，心电活动起源于窦房结，通过心房传导到房室结。房室结是位于心房和心室之间的传导站，心电活动在房室结又分左和右，分别沿着左束支和右束支传到心室，最后到达浦肯野纤维，即传导系统的末梢。根据起源部位对心律失常进行分类，主要包括以下几类：第一类，是窦心心律失常，比较常见的包括窦性心动过速、窦性心动过缓，还有窦性心律不齐；比较少见的包括窦房传导阻滞，严重的包括窦性停搏或者病态的窦房结综合征。第二类，房性心律失常，比较常见的包括房性早搏、房性心动过速、房扑、房颤，以及房内传导阻滞，还有房性逸搏或者逸搏心率。第三类，交界性心律失常，比较常见的包括交界性早搏或者交界性心动过速。第四类，室性心律失常，主要有室性早搏或者室性心动过速，还有室内传导组织；比较严重的是心室的扑动或者室颤。以上是根据心电起源部位对心律失常进行的分类，心律失常也有其它分类，具体可以根据临床上的所需、所用来进行选择。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
倍他乐克主要指的是酒石酸美托洛尔，它属于β受体阻断剂的一类。在临床上，这种药的使用非常广泛，而且它的疗效也非常好，但是同时这种药会带来一些副作用，比较常见的包括以下几种：第一类，就是对心率的影响。在抗心律失常的药物中，倍他乐克是比较常用的一种药物，主要应用于降低心率。有的患者长期使用以后会引起窦性心动过缓，如果长期大剂量使用，甚至可以引起传导阻滞。第二类，是由于倍他乐克主要抑制交感神经的活性，但有些患者可以表现为疲劳或者没有精神。第三类，对肺部疾病的影响。对一些肺部疾病，比如COPD或者哮喘，它们的发病机理主要是气道痉挛，如果使用倍他乐克会加重气道痉挛，引起肺部疾病的加重。第四类，对外周血管的疾病的影响。因为倍他乐克可以引起外周血管的痉挛或者收缩，会加重血管的缺血。第五类，对一些急性疾病的影响，比如急性心衰、急性心梗。如果使用倍他乐克以后，会加快这些疾病的进展。第六类，对一些心绞痛的患者的影响，如果使用倍他乐克，这类患者的心绞痛症状会进一步加重，发作也会更加频繁。第七类，倍他乐克可能会影响糖代谢，在使用过程中需要经常的监测血糖。第八类，对男性的性功能的影响。有的患者长期使用倍他乐克以后，尤其是大剂量使用会引起患者阳萎或者射精障碍。以上就是倍他乐克比较常见的八类副作用。在临床使用过程中出现了以后，要及时和医生联系，及时调整剂量，必要的时候要调整药物或者停药。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
在临床上心肌炎的治疗并没有特异性的手段，只是对症和支持治疗。第一、要保证充分的休息，不能劳累，在情绪上也不能过于激动，在饮食上要保持清淡。第二、要积极的控制心率失常，心肌炎的患者一般会出现大量的早搏，部分患者会出现缓慢性的心律失常。对于早搏，可以给予倍他乐克或者是倍他乐克缓释片来控制房性或者是室性早搏；对于缓慢性的心律失常，必要的时候可以考虑进行起搏治疗。第三、要积极地给予营养心肌的治疗，比如给予盐酸曲美他嗪、维生素或者是辅酶Q10等治疗，来保证心肌的正常代谢。第四、要对症和支持治疗。有的患者如果出现劳累，这方面可以给予利尿剂或者是血管扩张剂，来保证心脏的负担。另一个方面是对于暴发性心肌炎或者是重症心肌炎，更重要的是对于心肺的支持，比如患者出现明显过低的血压，可以考虑给予IABP，也就是主动脉内的球囊反搏。对于血氧饱和度非常低的患者，可以给予肾脏的替代治疗，清除体内的病毒或者是多种的毒素。总之，心肌炎的患者一旦确诊，就应该及时的给予对症和支持治疗。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
动脉硬化的饮食原则是低盐、低脂和低胆固醇饮食。第一、低盐饮食，控制食盐的摄入，主要是防止血压的升高，或者是其他心脏病的出现进一步加重动脉硬化。一般来讲，每天食盐的摄入量大概在6g左右，如果超过就会加重心脏的负担，还有血管的损害。第二、在油脂的摄入方面，尽量以植物油为主，减少动物油脂的摄入。第三、在含胆固醇食物选取上面，要尽量减少高胆固醇食物的摄取，比如像动物的内脏，还有蛋黄、蟹黄、鱼籽、奶油这些食品。同时，可以选取含胆固醇比较低的食物，比如像鱼、禽肉或者是各类的瘦肉，还有豆制品。第四、每天要摄入足够多的维生素，还有其他矿物质，主要是来源于新鲜的蔬菜和水果，同时也能清除掉机体脂类物质的代谢产物。在合理饮食的同时，应该评测一下体重或者是胸围，这样来判断饮食是否合理。一般来讲，体重指数应该控制在20-24，这是合理的范围。腰围男性一般小于85cm，女性一般要小于80cm。以上生活都注意到，如果血脂还是比较高，就应该特别注意适当的给予药物治疗，比如像中成药丹参，或者西药阿托伐他汀或者阿司匹林。最终，动脉硬化的预防最主要的是从平时生活做起，从饮食做起。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
风湿性关节炎是否适合用艾灸按摩仪主要看风湿性关节炎是否属于阳虚型或寒邪侵袭型。一般艾灸适合于阳虚、风寒湿阻等证型，对湿热型风湿性关节炎效果不佳，反而会加重关节炎症的作用。湿热型关节炎主要表现为局部红、肿、热、痛，以及局部肿胀、皮肤发红等，寒邪入里型一般表现为局部怕冷，阳虚型也表现为局部怕冷。对于患有风湿性关节炎的病人，在一般情况下，需要在专业的医生的指导下进行一些诊疗。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
风湿性关节炎，以大关节的红、肿、热、痛为主要症状，以晨起的关节僵硬、疼痛加重为主要特点。\n风湿性关节炎类膏药可以活血化瘀的中药膏药为主，一般可以采用局部的膏药外敷，每天1次，如果没有出现过敏症状，可以连续贴10天，一般10天为一个疗程。\n急性期也可以采用非甾体的消炎药，比如吲哚美辛巴布膏、氟比洛芬凝胶贴膏、吡罗昔康贴片等外用，以缓解疼痛、消炎、快速的缓解局部的肿胀症状。\n另外，也可以采用中医外治，比如中药外敷配合刺络放血等治疗。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
中医治疗类风湿性关节炎，适宜口服汤药以及中医外治为主，汤药方面可以采用辨证口服汤药，外敷中药。\n中医外治方面一般可以采用，急性期可以采用刺络放血等方法，也可以采用局部的针灸、拔罐、刮痧等治疗方法。另外也可以采用中药的熏蒸以及中药的离子透入等治疗方法。中药外治方面还可以采用针刀、穴位埋线等针灸方法，以疏通经络、活血化瘀、消肿止痛。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
有一部分新冠肺炎会表现为持续发热，这时候多数处于病情比较重的阶段，可能度过了这个程度就好了，也可能会逆转直下，病情发生比较危重的情况。\n新冠病毒感染以后每个人表现差异还比较大，从无症状的携带者到危及生命的情况都可能出现，发热表现也比较特殊，也可能会没有发热的症状，可能是出现低热，也可能是中度的发热、高热，这种发热表现也可以表现为持续。总之表现的差异性比较大，类型也比较多，什么都可能出现。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
有效灭活新型冠状病毒的消毒剂还是种类很多的，包括我们常用的含氯的消毒剂，如84，还有一些像过氧乙酸、75%的酒精。\n提醒大家酒精的浓度75%是最好的，不是浓度越高越好，像90%的反而不如75%的酒精效果好。还有一点就是，如果选用酒精消毒，因为酒精是易燃品，所以注意尽量不用这种喷射性的，防止出现意外的燃烧、爆炸的情况。含氯的消毒剂也有一点，但是它有一定的漂白作用，喷到衣服上容易造成脱色，一般建议这种消毒剂我们采用一些棉布去擦拭最好。除此之外，还有一种就是紫外线消毒，也是有一定的效果的，但需要时间最少要半小时以上。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
新冠肺炎抗体阴性是指检测的患者体内没有新冠肺炎的抗体，如果患者核酸是的阴性，抗体也是阴性，说明患者没有得新冠，没有被新冠病毒感染。如果核酸阳性，抗体阴性，这提示患者在感染的初期，体内还没有产生有效的抗体。\n病毒的核酸检测是查病毒的基因，核酸阳性就说明体内有病毒存在，抗体如果是阴性说明还没来得及产生抗体，因为病毒接触人体以后到产生抗体需要一定的时间，这个时间是很重要的，如果是早期，那么抗体是检测不到的。