刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是血液系统最常见的恶性疾病，对人类的健康威胁巨大。白血病常见的预防措施有：一、避免接触有毒的化学物质，比如避免接触油漆、苯、甲醛等有毒气体，因为这些有毒气体可以通过呼吸道进入人体，影响人体DNA的复制，可能引起DNA变性、断裂，诱发急性白血病。二、尽量避免物理因素的损伤，避免接触放射性核素以及各种射线，包括X射线等等。因为这些放射性物质也可能损伤到人体DNA，容易诱发急性白血病发生。三、在日常生活中要注意劳逸结合，避免劳累，减少烟酒，适当运动，保持心情舒畅，保持营养均衡，就能够有效预防白血病。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是血液系统恶性肿瘤，由于白血病细胞在骨髓内无序增殖，正常造血功能遭到破坏，病人出现贫血、感染、出血以及器官浸润等一系列症状。白血病患者除了感染、发热、贫血等症状以外，血常规检查中可以发现白细胞数量一般是增高的，同时血红蛋白降低，血小板数量减少。要想确诊白血病，必须要做骨髓穿刺检查，通过骨髓穿刺，提取出病人骨髓中的骨髓细胞，进行形态学检查，同时还要进行免疫学、细胞遗传学、分子生物学检查，可以确定病人白血病的类型，同时也能对白血病预后做出明确的诊断，也就是现在常说的MICM诊断方法。在过去只是通过简单的形态学诊断，现在需要形态学、分子生物学、细胞遗传学等综合判断，准确率更加提高。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
老年人得了白血病能活多久，与老年人所患白血病的类型、采取的治疗措施以及自身状况密切相关，因为老年人可以得多种类型的白血病，包括急性白血病、慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病等，这些白血病都有不同的临床特点，病人的生存期也有着明显的不同。老年人如果得了急性白血病，往往由于老年患者不能耐受常规剂量的化疗，只能给予小剂量化疗或者对症治疗，老年人的生存期往往不会超过2-3年左右的时间。如果老年人得的是慢性淋巴细胞性白血病，这是老年患者中最常见的白血病类型，部分老年患者即使不给予任何治疗，只做定期的临床观察，生存期也可以达到5-10年左右的水平。部分老年人如果得了慢性粒细胞性白血病，通过服用格列卫等药物治疗，病人的存活期也可以达到5-10年左右的水平。所以老年人得了白血病，要看白血病的类型，然后根据不同的治疗方法，这样就可以大致推算出老年人得白血病以后的存活期。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤，过去白血病的诊断方法主要是通过形态学和细胞化学染色进行诊断。通过形态学的观察和细胞化学染色，白血病分为急性淋巴细胞性白血病和急性髓系白血病，其中急性髓系白血病又分为M0-M7共八种类型。现在随着医学的发展，白血病的诊断是采取MICM的诊断方法。其中第一个M就是形态学，通过显微镜观察白血病细胞的形态。I就是免疫学，通过抗原抗体反应来了解白血病细胞来源于髓系还是来源于淋巴系。C就是细胞遗传学，就是检查白血病细胞的DNA，通过染色体检查能够对一些特殊类型的白血病作出明确的诊断。最后一个M就是分子生物学检查，也就是检查白血病细胞的融合基因，对白血病的预后具有非常重要的意义。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是一种造血干细胞恶性克隆性的疾病，由于白血病分化成熟障碍，导致正常造血功能抑制，病人出现一系列症状。常见的症状有：一、贫血。大部分病人都有贫血的症状，可以表现为面色苍白、头晕乏力、懒动，轻微活动后会感到心慌胸闷，需要坐下来休息。二、感染。有的病人出现类似感冒的症状，有时候可以出现高热、体温不退，往往伴有畏寒、寒战，发生感染的部位常见的有口腔炎、咽炎、肺炎、肛周感染等等。三、出血。病人表现为皮肤黏膜的出血点、瘀斑，严重者会出现鼻腔、牙龈和内脏的出血，最严重的就是颅内出血，病人表现出头痛、昏迷等症状。四、肝、脾淋巴结的肿大。由于白血病细胞侵犯肝脏、脾脏和淋巴结，导致器官的肿大。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
急性白血病是血液系统最常见的恶性疾病，在临床上分为急性淋巴细胞性白血病、急性髓细胞性白血病两大类。每大类当中又分成不同的种类，比如急性髓细胞性白血病分成M0-M7，一共八种类型，急性淋巴细胞性白血病也分为三种类型。每种类型的白血病是一种具有自身特点的类型，并且具有明显的异质性。同种类型的白血病，在不同病人身上会表现出不同的预后和治疗效果。\n急性白血病患者的总生存期与个体差异有明显的关系，比如急性早幼粒细胞性白血病是目前治疗效果最好的白血病类型，大部分病人是能够治愈的病灶，生存期与常人无异，只有不到10%的人能够复发。但是其他类型的白血病如果进行异基因造血干细胞移植，相当一部分病人是能够治愈的，生存期也与常人无异，但是如果只是普通的化疗，绝大部分病人还是会复发的，一旦复发，病人的生存期往往不超过一年左右。

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急性白血病是临床上最常见的白血病类型，有急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病两种类型。急性淋巴细胞性白血病，首先要根据检查进行危险度分组，分为了低危组、中危组和高危组，然后开始治疗。一般开始治疗阶段叫做诱导缓解阶段，传常用的诱导缓解方案是VDLD方案，化疗药物包括长春新碱、环磷酰胺、蒽环类化疗药物以及醋酸泼尼松，缓解以后就可以进行维持治疗，化疗药物包括大剂量甲氨蝶呤、六巯基嘌呤等。同时，还要进行中枢神经系统白血病的预防治疗。急性髓细胞性白血病最常用的方法就是化疗，常用的方案有DA方案、IA方案等等，化疗药物包括柔红霉素、伊达比星、阿糖胞苷等。同时，对于高危组的患者应该尽早做异基因造血干细胞移植治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
急性T淋巴细胞性白血病属于急性淋巴细胞性白血病的一种，属于恶性程度较高的白血病类型。对于急性T淋巴细胞性白血病的治疗，临床上分为诱导缓解治疗、巩固治疗、维持治疗三个阶段。一般情况下诱导缓解治疗常用的化疗方案包括VDLP方案，化疗药物包括长春新碱、环磷酰胺、罗红霉素、糖皮质激素以及左旋门冬酰胺酶。经过诱导缓解以后进行巩固治疗，常用大剂量甲氨蝶呤等药物巩固治疗。维持治疗常用的化疗药物包括口服甲氨蝶呤以及6-巯基嘌呤等。另外，对于急性T淋巴细胞性白血病，还要常规做腰椎穿刺加鞘内注射，预防中枢神经系统白血病。当然，如果有合适的骨髓供体，最好做造血干细胞移植治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病患者的血液也是红色的，但是颜色可能偏浅，呈现淡红色。因为白血病是血液系统的恶性肿瘤性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，正常造血功能遭到破坏，病人出现贫血、感染、出血、器官浸润等一系列的症状，所有的白血病患者都会有贫血症状，贫血时由于红细胞数量明显减少，红细胞数量减少以后，血液的颜色就会浅一些，呈现比较淡的红色，也就是淡红色。当白血病患者经过治疗以后病情缓解，红细胞数量逐渐恢复正常，血液的颜色逐渐恢复正常，表现为鲜红色。所以，白血病患者病情未缓解时，由于贫血血液呈现淡红色，治疗以后病情缓解，血液就会呈现鲜红色。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是血液系统最常见的恶性疾病，由于白血病细胞在骨髓中大量增殖，正常造血功能遭到破坏，病人会出现贫血、感染、出血、器官浸润等一系列症状。白血病患者除了出现贫血、感染、出血等症状外，经常出现骨痛症状，因为由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，导致骨髓腔内压力增大，就会出现骨痛的情况。有的白血病患者可以表现为膝盖疼痛，原因就是髌骨内的白血病细胞大量增殖，导致髌骨内压力增高增高引起。这种疼痛一般在疾病开始发作的时候严重，夜间明显，夜深人静的时候疼痛更加严重，往往导致病人无法耐受，需要服用止痛药治疗。但是效果不会持久，需要确诊白血病以后给予化疗，体内白血病细胞数量下降，白血病患者膝盖疼痛的症状就会缓解。但是有的患者如果病情复发，又会出现膝盖疼痛的症状。