张晓蕊

孩子高烧之后出疹子并没有太多禁忌，高烧后出疹子是热退疹出症状，提示幼儿急疹。幼儿急疹是婴幼儿时期常见的急性发热出疹性疾病，通常没有明显诱因且突起高热，3-5天后热退疹出。退烧出皮疹说明是病程尾声，不需要特殊处理，一般1-2天内皮疹会自行消退，最长不超过3天。高烧之后出皮疹没有特别禁忌，可以正常吃饭、外出、洗澡等，只要不是狂风暴雨，外出见风也没有问题，对皮疹没有任何影响。孩子高烧出皮疹时即幼儿急疹的疾病恢复期，尽量不要添加新辅食以免出现过敏。因为过敏导致皮疹易与幼儿急疹的皮疹混淆，医生无法判断。同时容易过敏的食物可以先暂缓，避免过敏。除此之外没有其他禁忌，让孩子正常生活，等待皮疹自行消退即可。

小孩患疱疹后可能传染给其他小孩，每一种病毒感染的传染性不一样，如水痘-带状疱疹病毒的感染，小孩可能患水痘，这时全身出现水疱疹，水痘属于法定传染病，传染性较强。因此对于患水痘的小孩要做好积极的隔离手段，如要隔离到全身水疱疹全部结痂后，传染性较低，才可以恢复正常生活。除此之外，小孩还可能会有其他疱疹的出现，如单纯疱疹病毒的感染，可能会有疱疹性口腔炎，柯萨奇病毒感染，可能会患疱疹性咽颊炎，在口腔内会有疱疹。病毒感染有一定的传染性，但并不像水痘一样属于传染病，传染性较低，但是也可能会通过呼吸道飞沫传播、接触传播等，传染给其他小孩。所以通常有一定的传染性，有些可能并不是传染病，传染性比较低，但是也要特别的注意做好局部治疗和护理，避免交叉感染。

小孩身上起红疹的原因较多，需要结合患儿表现判断，常见如下：1、环境温度不合适：小月龄孩子可能所处环境温度不合适，太热或穿太多衣服等，容易导致身上起热疹，调整环境温度，减少衣服之后很快会恢复；2、过敏：小月龄孩子会长湿疹，稍大孩子可能因为过敏长荨麻疹，通常和孩子对食物、药物或者吸入物、接触物过敏有关，要看皮疹形态做相应判断；3、蚊虫叮咬：导致身上出现皮疹，孩子会有剧烈瘙痒，还有孩子可能在出皮疹同时出现体温异常，有时伴发热；4、其他疾病：孩子长皮疹同时发烧，说明孩子可能有急性发热出疹性疾病，如猩红热、麻疹、幼儿急疹等，可导致孩子身上长红疹。小孩子身上长红疹的原引较多，需要结合孩子各方面情况，包括喂养史、红疹形态综合判断诱因，再做相应对因、对症处理。

小孩腹内淋巴结肿大绝大部分情况下没有危险，腹内淋巴结肿大常会发生腹痛，即发生肠系膜淋巴结炎。肠系膜淋巴结炎发病率并不低，常继发于一次上呼吸道感染后，常在感冒后1-2周可能开始出现间断腹痛，有些严重的小孩可能还会出现发热、恶心、呕吐等表现，但多数症状不会太严重，只有间断腹痛的表现，自己能够缓解。所以对于绝大部分发生肠系膜淋巴结炎的小孩一般不需要特别处理，只需注意腹部保暖、进食温热食物、注意休息等，等待自然病程结束便可。多数小孩急性病程在2周内便会缓解，有些发生肠系膜淋巴结炎的小孩症状会较严重，有些小孩可能发生继发细菌感染，如果是细菌感染所引起的肠系膜淋巴结炎，症状较重，很多小孩可能会有明显发热、呕吐。如果发生化脓性肠细胞淋巴结炎可能更为严重，炎症波及到肠道，甚至出现肠梗阻等严重并发症。多数肠系膜淋巴结炎是病毒感染引起，自然病程并不长，多数在1-2周内会自愈。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对O型血妈妈生的孩子，不一定容易得黄疸，要看孩子的血型。如果妈妈是O型血，而爸爸不是O型血，孩子血型可能就不是O型血。如果孩子不是O型血，比如孩子是A型或者B型，和妈妈之间存在血型不合的基础，可能比正常，或者比其他孩子更容易发生溶血病。溶血病就是引起孩子黄疸的很常见诱因，而且往往会引起比较严重的高胆红素血症，但不一定发生。\n除了溶血之外，还有很多疾病都可能引起孩子发生黄疸。对于O型血的妈妈，所生孩子是不是容易发生黄疸，首先要先看父亲血型和孩子血型。如果存在血型不合，确实可能更容易发生溶血病所导致的黄疸。但对于其他病因导致的黄疸，即使是O型血的妈妈生孩子，和其他妈妈生的孩子，发生几率就是一样的，需要监测孩子黄疸水平，再做积极的对因和对症治疗就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
过敏的症状对于每一个孩子，每个不同的年龄都可能是完全不相同的。过敏最常侵犯的几个系统，一个是皮肤，一个是呼吸道，一个是消化道。对于皮肤表现来说，我们比较常见的，比如小月龄的孩子可能会出现湿疹，大月龄的孩子可能会出现风团、荨麻疹等等表现。消化道症状最常见的表现主要就是腹泻、便秘，甚至是便血，还有一些孩子会出现腹泻和便秘的交替出现。而呼吸道症状，在小月龄孩子常见的可能会有一些喘息，或者是扁桃体肥大、腺样体肥大，大月龄孩子可能会出现哮喘。这些都是比较明确的过敏相关的症状。对于6个月以内的小月龄孩子来说，孩子如果出现比较明确的湿疹、腹泻、便血等等，最常见是由于孩子肠道发育不健全引起的食物过敏。这时候需要家长根据孩子的情况，比如他的喂养方式，接触的是母乳还是牛奶、蛋白等等，来确认孩子是不是有过敏，而且是什么引起的过敏，来帮助孩子做避免过敏原的这样一个处理方式。对于大月龄的孩子，可能过敏来说更常见的就包括一些食物，包括接触物、吸入物，都可能会引起过敏，可能相对来说过敏就更典型一些，需要家长也是要帮助孩子来寻找和避免过敏原。这一点是最重要的，只有寻找和避免过敏原之后，他的过敏才能彻底消除，单纯的使用抗过敏药，只能缓解症状。如果过敏原不能避免，只是使用抗过敏药，孩子的症状是不能完全缓解的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿促肺针要打几针，没有标准答案，每个孩子可能需要的针剂次数都不一样。促肺针有产前促肺针和产后促肺针，产前促肺针根据胎龄，包括需要出生的时间等等，根据这些情况来判断需不需要打促肺针，以及需要打多少剂的促肺针。有些孩子可能需要打三剂，有些孩子可能打一剂就够了，产前的促肺针是根据胎龄以及需要出生的时间来确认。\n产后因为如果孩子已经出生，有些孩子因为肺部发育不良，可能会出现一些呼吸道相关的症状，比如呼吸困难等等，也需要给孩子使用促肺针。使用的剂次也要看孩子的表现，比如胎龄比较小，生后使用一次促肺针之后仍然有呼吸困难的表现，可能就再需要使用第二剂、第三剂等等，都可能需要，这并没有严格的规定或者要求。对于早产儿促肺针，产前促肺针和产后促肺针都没有严格要求要打几针，需要根据孩子的胎龄以及临床表现，来确认具体要打多少针。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子大便的颜色主要是与大便中胆汁的化学改变有一定的关系。正常情况下，小肠上段的会含有胆红素和胆绿素，使我们的大便呈黄绿色，当到达结肠的时候，胆绿素会被结肠里的细菌还原成胆红素，这样就使大便变成黄色。对于一些吃奶粉的孩子来说，孩子的大便的性状是偏酸性的，就可以在一些氧化细菌的作用下，被氧化成淡绿色，这样就会使孩子的大便呈现绿色的表现。另外，还有一种情况是，有些孩子可能对奶粉中一些铁剂的消化不是特别的完全，也会使孩子的大便呈现偏深的绿色。孩子大便呈现绿色，并没有太大的问题，我们主要注意的是孩子大便的次数和性状是不是有异常。如果孩子大便的次数正常，性状也正常，只是颜色偏绿，不考虑病态，可以不做特别的处理。但如果孩子大便次数和性状有问题，就考虑可能有腹泻病的问题了，需要家长带孩子到医院就医，来确认要如何的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
有黄疸的新生儿如果出现明显的嗜睡和不吃奶，这个时候要高度警惕，可能继发胆红素脑病等严重的并发症。对于新生儿黄疸有一部分的黄疸水平可能会非常高，也就是体内胆红素水平过高，这个时候过多的胆红素就会通过发育还不太健全的血-脑屏障而进入到大脑中，并且在大脑中沉积，会引发胆红素脑病。\n发生胆红素脑病在初期，也就是警告期，主要的表现就是精神反应差、嗜睡，并且有明显的拒奶、喂养困难、不吃奶的表现，这个时候要特别警惕，如果能够积极的进行蓝光照射或者是换血处理等等退黄的方式，尽快把胆红素水平降下来，胆红素脑病还是可逆的。\n如果没有及时的做处理，很快就会进入抽搐期，会出现角弓反张、肌张力增高、抽搐、发热等相关表现，同时如果相关表现比较严重，有些甚至可能会影响生命，恢复以后也可能会遗留神经系统后遗症，包括听力、牙釉质发育、眼球运动等等都会受到影响。所以如果有黄疸的新生儿出现嗜睡和不吃奶，要及时的去医院就诊，并且做积极的对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩说话不清楚建议可以先去普通小儿内科，或者有专门儿童保健科的医院就诊，因为引起小孩说话不清楚的原因多种多样，在一开始很难去确认具体的诱因。有些孩子可能是听力障碍或者构音器官的异常，此时可能就需要耳鼻喉科的就诊。\n如果孩子是智能发育落后，可能就需要去小儿的神经内科就诊，也有些孩子可能会有自闭症等疾病，导致没有学语或者说话不清楚，可能需要去精神科就诊。所以在一开始不能确认诱因之前，可以先去普通的小儿内科，因为往往小内科属于全科，或者去儿童保健科请医生先确认一下情况。考虑大致的就医方向之后，再去专科就诊相对来说更为明确。