刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血是指外周血中红细胞容量低于正常而出现的一种临床综合征，贫血是一种症状，可以由多种原因引起。造成贫血的原因有三类： 第一、红吸胞生成减少引起的贫血，常见的有再生障碍性贫血、先天性再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓转移癌等等。同时由于造血原料缺乏也会引起贫血，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等等。 第二、红细胞破坏过多，最常见的有自身免疫性溶血性贫血以及其他疾病引起的溶血性贫血，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 第三、失血的情况，如女性月经过多、痔疮出血、消化道溃疡或肿瘤引起的出血等等。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
儿童最容易患的贫血类型是缺铁性贫血，因为儿童生长发育迅速，对铁元素的需求量较大。如果日常饮食中没有及时添加含铁丰富的食物，容易造成缺铁性的贫血。同时有些儿童具有偏食的习惯，很少进食含铁丰富的食物，时间长也容易造成缺铁性贫血。儿童患缺铁性贫血以后可以通过食物来补充铁元素，含铁丰富的食物有动物的肝脏，如猪肝、羊肝，还有猪血、羊血、紫菜、黑木耳、香菇、大枣等。这些食物含有丰富的铁元素，平时多吃可以补充日常需要的铁元素，对改善轻度的缺铁性贫血，具有良好的效果。所以，孩子出现缺铁性贫血，不要慌张，及时的添加含铁丰富的食物就可以。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血小板数目偏高，就是指外周血中血小板的数量超过了正常范围。血小板数目偏高，有反应性的偏高和原发性增高两种情况。血小板数目反应性增高常见于严重的感染、出血、外伤、手术等等，并且是严重的外伤和大手术，血小板数量往往会出现明显的增高，有时候会超过100万/mL的水平。 其次，白血病患者化疗以后，骨髓进入骨髓抑制期，当骨髓抑制期开始缓解时，血小板的数目也会出现反弹性的增高。血小板数目原发性的增高，常见于各种骨髓增生性疾病。 最常见的就是原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等，也会出现血小板数目偏高，这种偏高是异常的偏高，血小板的数目经常超过100万/mL的水平，最高者可以达到300万/mL的水平，需要应用血小板分离机，把过多的血小板分离出来，同时服用羟基脲治疗。

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腿上黑青就是腿上出现了瘀斑，也就是腿上的皮下有出血的情况。腿上出现黑青有多种原因：一、在外伤时，由于外力作用于毛细血管，会引起毛细血管的破裂，红细胞就会从血管内渗入漏到血管外，就出现了腿上黑青的情况。二、可见于血小板减少症的病人，无论是哪种原因引起的血小板减少，人体的出血症状都会明显，就会发生毛细血管出血的情况，也会出现腿上黑青的症状。三、可见于维生素C缺乏症，因为维生素C缺乏时，人体毛细血管的致密度会下降，通透性会增高，红细胞就可能从血管内漏出到血管外，也出现了腿上黑青的情况。四、可见于凝血功能障碍性疾病，比如血友病患者，由于凝血功能障碍，红细胞从血管内渗出到血管外，也出现了腿上黑青的情况。

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白血病晚期是指白血病患者经过多次治疗以后，白血病细胞对化疗药物产生了耐药性，白血病细胞在骨髓中大量增殖，并且释放到了外周血中，对全身各个脏器的器官都产生广泛的破坏作用，病人出现明显的贫血、感染、出血、器官浸润等一系列的症状。白血病晚期平均生存期在三个月左右的时间，很少有超过半年的患者。\n白血病晚期病人最主要的死亡原因有两种，一种是感染；一种是出血。感染的患者表现为难治性的体温升高，给予各种抗菌药物效果都不明显，同时还会伴有器官受感染的症状，如肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等等。如果是肛周感染，表现为肛周的肿胀、疼痛，病人非常痛苦。另一种病人死亡原因就是出血，最常见的如脑出血，病人出现昏迷、呼吸衰竭而死亡。

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睡醒后身上有淤青，就说明有局部毛细血管破裂出血的情况，身上有淤青，如果是青年女性，首先要排除的疾病就是单纯性紫癜。这种疾病与女性体内雌激素浓度的变化有关，往往表现为不明原因出现了身上的淤青，同时还有反复发作出现的特点，如果做血常规检查和凝血常规检查，一般都是正常的，这种情况下就可以诊断为单纯性的紫癜。虽然这种疾病对女性的健康没有明显的影响，但是容易增加病人的心理压力，并且影响美观，最常用的治疗方法就是服用维生素C治疗，一般治疗效果良好。如果血常规和凝血常规有问题，那就是由血液系统疾病引起的，最常见的就是免疫性血小板减少紫癜或者是凝血功能障碍性的疾病。

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中度贫血就是指病人的血红蛋白浓度在60-90g之间，中度贫血的病人就会出现明显的贫血症状，如面色苍白、头晕乏力、耳鸣眼花、心悸胸闷等。 出现中度贫血以后就需要及时的进行治疗和调理，首先要保持心情舒畅，避免情绪激动，在日常饮食中多吃好消化的流质饮食，避免食用油腻、辛辣食物。如果是缺铁性贫血，还可以多吃含铁丰富的食物，如猪血、羊血、紫菜、黑木耳等等。 如果是巨幼红细胞性贫血，可以吃优质的蛋白质，如蛋黄、新鲜的牛奶、蛋类等等。同时，还要多吃新鲜的水果和蔬菜，另外，还可以用大枣、枸杞、花生等熬粥喝，也有不错的调理作用。

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献血之前献血者都必须完善一定的检查，常规的检查项目有以下几种：\n一、血常规，通过血常规检查，能够发现献血者是否有贫血性的疾病，是否有炎症或者其他血液系统疾病。只有血常规正常，才能够献血。\n二、转氨酶，也就是肝功检查。如果献血者的转氨酶增高，表示肝功能有损害或有其他的病因，这时候不能献血，只有转氨酶正常的情况下，才能够献血。\n三、各种病毒抗体的检查，常规的有乙肝病毒抗体、梅毒抗体、丙肝抗体等，只有这些抗体都是阴性的献血者才能够献血。因为如果是阳性的献血者，其中含有的各种病毒，可能通过血液传染给健康人。\n所以只有所有检查都合格的人，才能够献血。

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根据红细胞膜上是否含有A抗原、B抗原，人的血型系统分为四种。A型血是指红细胞膜上含有A抗原，血清当中含有抗B抗体；B型血是指红细胞膜上含有B抗原，血清当中含有抗A抗体；O型血是指红细胞膜上既没有A抗原也没有的B抗原，血清当中含有抗A抗体和抗B抗体；AB型血是指红细胞膜上既有A抗原也有B抗原，血清当中没有抗A抗体和抗B抗体。所以，AB型血也被称为万能受血者，但是在输血的时候量也不能太大，只有在紧急的情况下才能采用，安全系数并不高。

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血浓度高就是指血液的黏稠度增高，血液黏稠度增高以后就会出现血流缓慢的情况，容易发生高黏滞血症，甚至诱发血栓和栓塞性疾病。所以，血浓度高以后常见的症状：一、中枢神经系统缺血、缺氧的症状，因为中枢神经系统对缺氧最为敏感，病人可以表现为头疼、头晕、目眩、健忘、耳鸣、眼花，有时候还会出现视力障碍，肢端的麻木与刺痛等。二、血液浓度增高还可以由血糖增高和血脂增高引起，所以，还会出现高血糖相关的症状，比如病人会出现口渴、多饮、多尿、消瘦的症状。如果血液黏稠度增高，是由于多发性骨髓瘤引起的，病人还可出现骨骼的疼痛，以腰部、髋关节疼痛为主，同时还会出现贫血、蛋白尿、肾功能衰竭等一系列多发性骨髓瘤的症状。