内详

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
腋窝淋巴结肿大可以见于多种多样的病因，既可能是良性的疾病，也有可能是恶性的疾病。良性的疾病最多见的是上肢或者乳腺的炎症，比如细菌性的乳腺炎，就可以伴随腋窝淋巴结的肿大。恶性的疾病既包括淋巴系统的肿瘤，比如淋巴瘤，也包括淋巴结的转移性肿瘤，比如乳腺癌转移到腋窝淋巴结，从而导致腋窝淋巴结肿大。正是因为腋窝淋巴结肿大的原因很多，所以在临床上遇到这种情况下应该仔细地鉴别，要结合病人其它的表现以及检查的结果，才能搞清楚具体的原因。

讲解医师：茹德文  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属金山医院神经外科
颈后淋巴结肿大，相对于颈前来说比较少。但是颈后淋巴结肿大往往提示局部的淋巴结炎比较常见。一般情况下，颈后淋巴结肿大不是很严重，随着淋巴结炎症的消退，它会逐渐减小，甚至消失摸不到。如果一般很少见，颈后淋巴结肿大是来源于恶性肿瘤转移的情况，所以颈后淋巴结肿大，如果有疼痛、红肿，淋巴结炎比较严重，甚至会伴有化脓破溃，这种情况下是需要就医治疗的。一般情况下，轻度的淋巴结肿大，没有明显的红肿疼痛，是不会有太多的不适症状，可以观察。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠系膜淋巴结增大的原因有很多，单纯的炎症、病毒感染、肠道炎症性疾病都会出现局部淋巴结的增大，病人也会表现为腹痛；恶性肿瘤的患者包括淋巴瘤病人，也可以表现为全身浅表淋巴结肿大或者纵膈淋巴结增大，以及有明显食欲下降、体重减轻、胸闷等表现。还有肠道的恶性肿瘤，大肠癌患者还容易出现肠系膜淋巴结转移，病人在平时也会有排便异常、排便带血、大便不成形或者反复腹泻发作等，也会出现贫血的表现，及时进行肠镜检查可以明确诊断，早期确诊的患者也应该积极进行根治手术治疗。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
颌下淋巴结肿大，比较常见的是反应性的淋巴结肿大。所以近期要看自己有没有感冒发生的情况出现，有没有咽喉炎的表现，因为这些情况会引起颌下淋巴结的肿大。如果发现颌下淋巴结肿大持续存在，而且越来越明显，就需要进一步的检查。通常可以做彩超进行逐步的判断，有些可以考虑是单纯性的增生，有些考虑是炎性反应的增生，还有些考虑是恶性的可能，比如淋巴瘤肿瘤性的病变，还有是结核性的病变。如果彩超不能明确，就需要进一步地切除活检，再做病理，通过病理再进一步的判断，再进行相关方面的治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
颈部的淋巴结可以发生肿大，一方面可以见于慢性炎症之后的肿大，这种肿大是单纯的大，并没有炎症的表现，触摸没有疼痛，活动度比较高，与既往有过感染相关。如果淋巴结肿大并伴有疼痛，可能是急性炎症引起，常伴有局部的红、肿、热、痛表现，可能与周围有感染相关，有可能是下颌部的感染、头部的感染，导致颈部淋巴结肿大。如果脖子上的淋巴结有无痛性肿大，多见于恶性肿瘤、转移瘤或者淋巴瘤。如果局部的淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、消瘦等情况，考虑有淋巴结核的可能性。如果淋巴结肿大伴有周期性发热，也可以见于全身的恶性淋巴瘤。全身的淋巴结肿大，包括颈部的淋巴结肿大，也可以见于传染性单核细胞增多症、某些白血病或者系统性红斑狼疮也可以引起颈部的淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大之后应该提高警惕，去医院进行组织学或者细胞学的穿刺，取得病理之后明确病因进行治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
脖子左侧里有一个疙瘩，分析可能有以下几种原因：1、一般可能就是普通的淋巴结，应该是左侧的脖子上有个肿物，肿物比较软，而且有一定的活动度，没有明显的压痛，这就是淋巴结，一般不需要特殊处理。2、如果有感冒、发烧或者颈部等其他部位的感染时，这个肿物可能会伴随有红、肿、热、痛等情况，有可能会出现淋巴结炎。3、脖子左侧有一个肿物，应该排除淋巴瘤、结核等或者转移性肿瘤。如果发生这些情况，就需要做组织学的切片或者切取，进行病理学的检查，明确肿物的性质是淋巴瘤是转移的肿瘤，或者是结核进一步的治疗。4、像肥胖病人脂肪的堆积，一些脂肪瘤也可以出现在颈部，出现这种情况一般不需要特殊治疗，减肥就可以。出现颈部有疙瘩需要去正规的医院进行检查，明确诊断后进一步的治疗。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
脖子侧面里面有个小疙瘩，比较常见的就是淋巴结的肿大。淋巴结肿大的原因比较多。有单纯的增生、有炎症性的增生，可能是结核性的病变，也有可能是淋巴瘤，还有一些有可能是恶性肿瘤转移。所以，如果怀疑是淋巴结，建议先做彩超进一步的基本判断，看是什么性质的。如果彩超不能够明确，需要进一步的淋巴结切除，活检化验。再根据病理结果进行相应的治疗。脖子侧边里面还有可能是一些脂肪瘤、皮脂腺囊肿。如果是皮质脂肪瘤，一般是不疼不痒的，皮脂腺囊肿有时候表面触及有波动感。如果是皮脂腺和脂肪瘤，很多时候是可以通过门诊手术切除的。还有一些情况是血管团的异常，也是需要通过彩超或者CT的进一步判断。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果患者局部肿大的淋巴结一直没有消退，这种情况下一般常见于两种现象。第一种就是由于患者局部的炎症没有得到有效的控制，局部肿大的淋巴结就会一直肿大，没有消退。这种情况下建议患者一定要及时的就医检查，如果发现局部淋巴结肿大，是由于局部的炎症导致的，建议一定要积极的进行对症治疗，当局部的炎症控制之后，肿大淋巴结会自行的消退。第二种也有可能是由患者淋巴瘤引起来的，淋巴瘤可能是一种恶性肿瘤，所以这种情况下淋巴瘤肿大的情况是不会消退的。建议患者一定要积极的进行相关检查，明确诊断之后一定要积极的采用手术进行治疗，因为手术可以有效的改善淋巴瘤的现象，从而可以改善患者的预后情况。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
小孩子淋巴结肿大，首先看淋巴结主要是在哪个部位，人的全身淋巴结非常多，淋巴结肿大原因比较多，有单纯性的增生，也有炎症性反应的，还有淋巴瘤的可能，也有肿瘤性病变的，如部分恶性肿瘤转移的可能。小孩子比较常见的还是增生性和反应性的淋巴结肿大，注意小孩子最近有咳嗽、感冒、上呼吸道感染或者咽喉炎等症状，也可能会引起淋巴结的肿大，往往这些疾病治疗后，淋巴结会慢慢有所消退。也有一些情况淋巴结长期存在，不痛、不痒，可以定期观察。通常发现淋巴结肿大，建议做彩超进行基本的判断，再进行相应的治疗。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
淋巴结肿大的原因比较多，所以好不好治，还没有特别明确的答案。因为好不好治，取决于导致淋巴结肿大到底是什么样的原因。假设是自限性的淋巴结肿大，像是巨细胞病毒的感染、EB病毒的感染导致的急性淋巴结炎，多数都是自限性，可能不需要额外的治疗，病程到了以后慢慢都会好。而如果是细菌感染导致的淋巴结炎，很多时候需要进行抗菌药物的治疗。有的时候因为淋巴节局部化脓的病灶比较明显，还需要到外科医生处做手术切开排脓。还有些淋巴结肿大是恶性的疾病所导致，比如淋巴瘤，就会需要化疗或者是其他综合的比较长的疗程治疗。