内详

讲解医师：王虹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院消化内科
十二指肠溃疡是我国人的常见病多发病之一，主要表现为上腹部疼痛，多以饥饿痛、夜间痛，在变季的时候发作，可伴发消化道出血、消化道穿孔及梗阻等严重并发症。目前认为病因与遗传因素有关，在十二指肠溃疡患者的家族，发病率高于一般人群。十二指肠溃疡是酸相关性疾病，胃酸是十二指肠溃疡发生、发展的决定性因素。幽门螺杆菌感染是导致十二指肠溃疡发生和复发的重要原因之一，一些生活方式，如不规律饮食、情绪精神压力过大、吸烟、饮酒、饮浓咖啡、浓茶和服用非甾体抗炎药，包括阿司匹林密切相关。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
十二指肠溃疡一般采用西药治疗，药物治疗之前要检查一下幽门螺旋杆菌，根据幽门螺旋杆菌阳性或者阴性来制定正规的治疗方案。如果幽门螺旋杆菌是阳性的就要采用四联疗法，包括口服抑酸药（比如耐信、洛赛克）、抗幽门螺旋杆菌药物（比如阿莫西林、克拉霉素）、果胶铋。阿莫西林和克拉霉素建议餐后服用，其余的药物在餐前服用，如果幽门螺旋杆菌是阴性则抗生素可以不使用。饮食上面需要注意不能吃刺激、辛辣的食物，太酸的食物和水果都不能吃，不要吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡和进食高脂肪饮食，并且饮食不能过饱，情绪对胃肠道也有影响。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
十二指肠溃疡可以使用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林药物治疗，同时还应注意饮食护理。十二指肠溃疡大多数是由于胃酸分泌过多，对十二指肠黏膜造成损坏引起的，所以需要使用奥美拉唑进行改善。奥美拉唑能够抑制胃酸分泌，胃酸分泌减少之后不会对胃、十二指肠黏膜造成损害，能够帮助病情改善。由于患者的黏膜面已经出现了溃疡现象，因此需要使用黏膜保护剂，帮助黏膜的恢复，比如枸橼酸铋钾能够附着在溃疡面，避免溃疡面和胃酸接触，促进溃疡面的修复。不少人患有十二指肠溃疡是由于幽门螺杆菌感染引起的，对于幽门螺杆菌感染的患者需要使用抗生素药物进行治疗，可以使用阿莫西林结合克拉霉素，对于幽门螺杆菌具有杀灭的作用，同时可以减少耐药性。十二指肠溃疡在使用药物治疗的期间还应当保持良好的情绪，同时定时定量饮餐，尽量避免抽烟、喝酒，否则会影响到血液循环，对病情治疗有不利影响。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
临床资料显示，十二指肠溃疡几乎不癌变，十二指肠溃疡好发在十二指肠球部，由于部位的特殊，充血、水肿明显的时候往往可以出现幽门梗阻的症状，也可以说是十二指肠梗阻，出现早饱、恶心、呕吐的症状。如果是溃疡面溃疡面较大，被食物刺激可以引起出血的症状，另外较大的溃疡，可以出现穿孔的并发症，但很少会癌变。\n胃溃疡则不同，有1%左右的胃溃疡患者可以发生癌变。因此在内镜检查的时候，十二指肠溃疡不会常规取病理活组织检查，胃溃疡是需要取病理，以观察是否有癌变的问题，十二指肠溃疡治疗效果非常明显，目前质子泵抑制剂的广泛应用，幽门螺杆菌的检测及根除，都能够促进溃疡快速的愈合，减少并发症的发生。临床上十二指肠溃疡发病比胃溃疡更多，但是癌变的风险较小，所以也算是一个比较好的结局。

讲解医师：孙建  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
十二指肠溃疡最为经典的表现就是饥饿痛，往往是进餐后3-4小时出现这种腹痛，主要与进食以后，食物的排空速度，包括食物诱发胃酸分泌增多有关系。因为十二指肠溃疡主要是因为高酸导致，食物在胃肠运动的时候，往往分为头期、胃期和肠期三个阶段进行分泌胃酸，头期往往分泌整个胃酸的40%-50%，胃期大概分泌整个胃酸量的40%左右，最后的肠期分泌10%。当食物进去以后，胃酸进行中和，一般正常人的胃的排空速度大概在1-2小时左右，随着食物排空，胃中基本上只剩下酸了，所以在进餐后3-4小时的时候，胃中酸性是比较高的，随着胃肠的蠕动进入十二指肠，对十二指肠粘膜进行一定的刺激作用，诱发疼痛。另外饥饿的时候，往往由于没有食物和胃酸进行中和，也呈现出一种高酸的状态，所以也表现为一种饥饿痛、餐前痛，进食以后，这种疼痛会有所缓解。

讲解医师：牟方宏  （主任医师）
就职单位：航天中心医院消化科
十二指肠溃疡典型的症状是剑突下上腹痛，疼痛有特点，反复发作，一般秋冬交替的时候和冬春交替的时候容易发病，另外，疼痛的特点是有节律性的，比方典型的十二指肠溃疡的疼痛是饥饿性疼痛。就是空腹的时候，胃里没有东西了就开始疼，一般见于餐后的3-4个小时，该吃下一顿饭了，可能就开始了。另外一个特点，夜间痛，半夜的时候能够把人疼醒，这是十二指肠溃疡典型的症状。另外，还有其他的伴随症状，比如有反酸、烧心等等。如果长期溃疡的病人比较容易消瘦，十二指肠溃疡多见于年轻人。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
得了十二指肠溃疡什么时候可以吃米饭，要根据溃疡病情的严重程度和患者恢复的情况具体决定。对于单纯性溃疡，如果并发出血或者溃疡较大时，应该至少在一个月以后才能够吃米饭。在治疗十二指肠溃疡期间，可以吃稀软的面条、面片、馒头、花卷，以面食为主，有效的中合胃和十二指肠产生的胃酸，对于十二指肠溃疡的治疗有一定好处。也可以吃有营养的汤，为包括鸡蛋汤、萝卜汤和鱼汤等，对于修复十二指肠和胃黏膜的保护屏障，能够起到很好的食疗作用。要避免吃生冷、生硬以及辛辣、刺激的食物，要规律饮食，按时进餐，能够保证十二指肠溃疡尽快的愈合，达到彻底治愈。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
十二指肠溃疡，首先确定是否合并幽门螺旋杆菌的感染，所以要做一个C12呼气试验。如果幽门螺旋杆菌感染阳性，就需要用四联药物，主要是一种铋剂类的黏膜保护剂加一种质子泵抑制剂，同时加阿莫西林和克拉霉素，来进行正规的抗幽门螺旋杆菌的治疗。如果幽门螺旋杆菌是阴性，就可以只用一种质子泵抑制剂来进行治疗。

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
十二指肠溃疡会出现饥饿性的上腹疼，主要是在空腹的时候上腹的一种疼痛，有的病人描述是空疼，有的病人还会出现夜间疼。如果在疼的时候吃一些苏打饼干甚至喝一点水，都会有减轻的表现。

讲解医师：俞力  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性的改变，统称为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的症状常见的就是腹痛、反酸、烧心，饥饿痛也是比较有特征性的一个表现，就是空腹痛。包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，都缺乏特征性的临床症状和表现，有腹痛、腹胀、反酸、烧心、打嗝、嗳气、消化不良这些症状都应该去医院，具体是胃溃疡、胃炎，还是十二指肠溃疡，或者是胃癌，只有通过客观的检查才能确定，单凭有腹痛、打嗝就来诊断一个病，从医生的角度上讲，这是不可能的。