刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
孩子中度贫血就是指外周血中血红蛋白的浓度在60-90g/L之间，属于比较明显的贫血。孩子中度贫血的危害：一、影响神经系统的发育，因为神经系统对缺血、缺氧最为敏感，贫血以后中枢神经系统得到的氧气供应减少，孩子就会出现头晕、头痛、耳鸣、眼花等神经系统损伤的症状，严重者还会引起神志和情绪方面的改变，影响智力发育。二、运动功能下降，由于贫血时四肢肌肉的血液供应减少，产生能量不足，孩子就会出现懒动、不爱运动的情况，由于活动减少了，就会出现力量减少、协调性下降，影响身高发育。三、对消化系统的影响，由于贫血时消化系统得到血液供应减少，孩子可能会出现腹胀、腹泻等消化不良的症状，严重者甚至会造成营养不良。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
中度贫血是指血红蛋白浓度在60-90g/L之间的贫血。在临床上，中度贫血可见于多种类型的贫血性疾病，比如常见的缺铁性贫血患者就可以出现中度贫血的情况，在临床上比较常见，对于中度的缺铁性贫血患者，首先要在饮食上多进食含铁丰富的食物，比如动物的肝脏、猪血、羊血等等。同时最有效的方法是补充铁剂治疗，口服二维亚铁颗粒、三维亚铁口服溶液、右旋糖酐铁片等。如果铁剂不能耐受或吸收不良，还可以静脉补铁，可应用蔗糖铁。另外，如果是巨幼红细胞性贫血引起的中度贫血，就可以补充叶酸，补充维生素B12治疗。中度贫血可见于多种疾病，要根据不同的病因给予不同的治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
巨幼红细胞性贫血，是一种老年常见的贫血类型。它的发病原因是由于缺乏叶酸、维生素B12引起。由于这两种维生素缺乏，导致DNA不能正常的复制、分裂。巨幼红细胞性贫血的症状有：一、病人表现出普通贫血的症状，如面色苍白、头晕乏力、耳鸣眼花、心悸胸闷等，活动后心悸胸闷的症状会明显一些。二、食欲明显的下降。由于巨幼红细胞性贫血时，味蕾发育障碍，病人对各种蛋白质的食物出现抵抗的情况，不能吃鱼、肉等蛋白质，只能吃清淡的食物，如青菜、稀饭等。三、有些病人会出现末梢神经炎的症状，比如四肢麻木、有蚂蚁行走的感觉，是因为维生素B12缺乏，导致末梢神经炎。一般给予叶酸和维生素B12治疗以后，3-5天的时间，病人食欲不振的情况会明显的改善。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
地贫基因携带者数量的多少，有明显的地区差别，因为地中海贫血，最早在地中海沿岸国家发现，在我国主要见于南方省份，如广西、广东、海南等地区。在这些地区，地中海贫血基因携带者相对较多，并且还可以见到轻型地中海贫血、中性地中海贫血等患者。一般，重度的地中海贫血患者往往很难达到成年人的水平，早年夭折，但是在我国的北方和西部地区，很少见到地中海贫血。同时，地中海基因携带者人数不多，更少见到中型地中海贫血患者，因为地中海贫血基因携带者，如果和正常人婚配，他们的后代当中，不会产生中度的地中海贫血，只能是正常人或者是地贫基因携带者。但是，如果在南方地区，地中海贫血基因携带者人数较多，容易产生轻度地中海贫血和中度的地中海贫血患者。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血氧就是血液中与血红蛋白结合的氧气占血液中全部氧气的百分比，血氧的正常范围是95%-100%。如果低于95%，就表示人体有缺氧的情况，血氧越低表示人体缺氧的程度越严重。 血氧与血液中氧气压力的大小有明显的关系。氧分压大于60mmH2O的时候，人体一般不发生明显的缺氧情况。如果氧分压低于60mmH2O，人体就会发生明显的缺氧症状，表现为胸闷、心悸、憋喘、口唇紫绀等。这时候即使给予大流量的氧气输入，病人往往也不会得到明显的改善。 所以如果血样饱和度低于95%，就表示机体出现了缺氧的情况，需要查找是呼吸系统问题，还是循环系统问题，还是其他系统问题，明确后给予对症治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
小孩贫血，就是指孩子外周血中红细胞数量低于正常，孩子出现了头晕、乏力、面色苍白等症状。小孩贫血以后，先要明确引起孩子贫血的具体病因，在临床上，孩子贫血最常见的类型就是缺铁性贫血。因为孩子生长发育迅速，同时某些孩子又有偏食的习惯，就容易造成造血原料缺乏而引起贫血，最常见的就是因为铁元素不足导致的缺铁性贫血。所以小孩贫血以后，要到血液科化验血清铁和铁蛋白，如果血清铁、铁蛋白降低，就可以确诊为缺铁性贫血，给予补铁治疗就能取得良好的治疗效果。常用的补铁药物有二维亚铁颗粒、复方三维亚铁口服溶液、右旋糖酐铁片等等。此外，孩子除了口服铁剂以外，还要多吃含铁丰富的食物，如动物的肝脏、猪血、羊血等等。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
近年得白血病的孩子越来越多，原因有多方面，其中由于我国社会的发展，人们的保健意识明显增强，同时医学发展对很多白血病能够早期做出明确诊断，孩子出现白血病的症状，大部分都能及时到医院检查，利用各种先进的检查方法，使确诊白血病的孩子越来越精确，越来越规范，这样感觉得白血病的孩子会越来越多。客观上讲，我国社会发展，环境污染越来越严重，这也是使白血病孩子越来越多的原因之一，尤其是新装修的房屋，如果空气质量不达标，含有高浓度的甲醛和其他有毒气体，也会诱发孩子患急性白血病。同时，由于农业农药的应用，以及空气和水分的污染等，对白血病的发生也发挥着一定作用。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
地西他滨是一种去甲基化治疗药物，临床上广泛应用于骨髓增生异常综合征以及部分老年急性髓系白血病的治疗。地西他滨常用的剂量是每平米20mg，连用5天，一般骨髓增生异常综合征患者一个疗程的费用大约在1万元左右的水平。对于老年白血病患者，一个疗程的费用，药物本身大概也在8000-10000元左右的水平。另外，地西他滨有国产和进口区分，进口药物的价格更昂贵，一个疗程大约需要15000-20000元左右的水平。此外，应用地西他滨治疗以后，病人会出现明显的骨髓抑制作用，表现为贫血、血小板、感染等一系列症状。需要给予积极的处理，有时候并发症会引起巨大的医疗费用，比如肺部真菌感染往往花费较大，这些费用往往超过地西他滨化疗药物本身的价格。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
ESR是红细胞沉降率的英文缩写，是指红细胞在一定条件下下沉的速率，ESR受多种因素的影响。ESR有生理性的增快，常见的原因有12岁以下的儿童，60岁以上的高龄者，妇女月经期和妊娠3个月以上，血沉可出现生理性的增快。血沉病理性的增快，常见的有：一、各种炎症性的疾病，特别是急性细菌炎症时，还有组织损伤及坏死，包括急性心肌梗死；还有恶性肿瘤，尤其是迅速增长的恶性肿瘤；还有风湿性的疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。同时，贫血的患者，由于红细胞之间的摩擦力减少，血沉也会增快。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血α基因缺失缺失，就是α型地中海贫血。在临床上α型地中海贫血，根据基因缺失的程度，也就是根据α肽链减少的程度分为了三种，分为轻度地中海贫血、中度地中海贫血和重度地中海贫血。 如果只缺失了一条或两条α珠蛋白肽链，这种情况一般属于轻度的地中海贫血，病人一般没有明显贫血的症状，也不需要特殊的治疗。但是中度的α地中海贫血，往往会有明显的贫血症状，这时候就需要定期输注红细胞治疗，尤其对于生长发育的青少年儿童，要保证血红蛋白浓度大于110g/L，才能保证正常的生长发育。 对于重度的α型地中海贫血，往往没有特殊的治疗方法，这种胎儿往往胎死宫内，即使出生了，也往往在数小时内就死亡。