胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不同的人群低血糖的预防关注点不一样，对于一般健康人，低血糖的预防首先是一天三餐要规律的进餐，另外适当加餐，同时避免空腹的时候运动过剧烈，比如跑步或爬楼梯。另外，在体检或产检的时候，要关注空腹血糖值，如果过低，比如小于4mmol/L，应该到医院内分泌科医生进行详细检查，对于特殊的人群，比如糖尿病患者，要注意生活规律，定时定量进餐，服用降糖的药物，或注射胰岛素以后一定要及时进食。同时要加强血糖的监测，特别是在刚刚调整降糖药物以后，以便及时了解血糖控制的情况。运动量不宜过大，每天运动量固定，在外出运动的时候随身携带糖果，遵医嘱用药，不要自己自行的减药或增量，每天用药前核对药品以及质量、剂量，特别是胰岛素的剂量。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血糖低与胰岛素密切相关，胰岛素是身体当中唯一降低血糖的激素，它通过使血中的糖进入细胞里面，把糖利用，把糖降低。但是胰岛素过分高，会出现高胰岛素血症性的低血糖，比如胰岛素瘤，就是胰腺长了个肿瘤，自主大量分泌胰岛素，引起严重的低血糖。胰岛素如果分泌的高峰延迟，也会出现下餐之前的低血糖。\n如果体内存在着很多的胰岛素抗体，和胰岛素结合以后，如果抗体和胰岛素分离以后也会出现严重的低血糖，叫自身免疫性的低血糖。但有些情况低血糖和胰岛素关系可能也不大，如果进食非常少或者是先天性的糖原贮积症，糖原不能转变为糖，这个时候有可能出现低血糖。有些情况低血糖和胰岛素关系不大，比如身体当中很多升血糖的激素严重缺乏，像肾上腺皮质功能减退症，升糖激素、糖皮质激素减少，也可以引起低血糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
对于低血糖，应该注意预防低血糖，具体如下：\n一、一般人群的低血糖预防，要一日三餐规律进食适当加餐，避免空腹时从事跑步、爬楼梯等剧烈运动，体检或产检时关注空腹，如果血糖值过低应该及时就诊内分泌专科查找原因。\n二、糖尿病患者低血糖要注意生活规律，定时、定量进食，服用降糖药物时或注射胰岛素以后，一定要及时进食，加强血糖监测，特别在刚刚调整降糖药物以后，以便及时了解血糖控制情况。运动量不宜过大，每天运动量固定，在外出运动时随身携带糖果，遵医嘱服药，不要自行增减药量，每次用药前核对药品及剂量，特别是胰岛素的剂量。\n三、对新生儿低血糖特别要注意顺产的产妇，可以在产程中少量多次进食容易消化的食物，剖腹产的产妇可以静脉补充葡萄糖，尽可能在产后30分钟给新生儿喂奶，重点关注早产儿、低体重儿，低血糖、高危的新生儿血糖，不能经胃肠道喂养，可以给予10%葡萄糖静脉点滴。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖主要表现为交感神经过度兴奋和中枢神经系统受到抑制。低血糖指血浆葡萄糖小于2.8mmol/L，大脑明显缺糖，可以由多种原因引起，主要的临床表现取决于低血糖严重的程度和低血糖发生的速度。如果是轻度的低血糖，仅仅表现有饥饿感，可以伴有一过性的出汗、心慌，可以自行缓解。\n如果是中度低血糖，主要表现是出汗、心慌的进一步加重，饥饿感明显，甚至出现手抖、头昏，需要补充含糖的食物才能纠正。对于严重的低血糖，在中度的基础上出现嗜睡、意识障碍，病人不能认人、不能认方向，甚至出现胡言乱语。严重的病人如果没有得到及时的治疗会危及生命，出现昏迷或者死亡。\n低血糖的临床表现可以因为病因。血糖下降的速度和程度，个人反应的差别，以及耐受性，多种多样。对于低血糖的症状，各个病人都不完全相同，但在同一个体中，低血糖的症状往往相似。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖饥饿试验用来帮助诊断胰岛素瘤，应该住院进行。要患者知情同意以后，才能进行饥饿试验。要记录禁食开始的时间，停掉所有非必需的药物，允许患者饮用不含热量和咖啡因的饮料，保证患者在清醒时有一定的活动，采用同一标本测定血浆葡萄糖、胰岛素、C肽和胰岛素原，每六小时测定血糖，直到血糖小于60mg/dL。\n此时应该减少测定的间隔，可以每1-2个小时进行测定。当血浆葡萄糖小于45mg/dL时，也就是小于2.5mmol/L，以及患者出现低血糖的症状或体征时要停止禁食。在终止实验的时候，应采用同一标本测定血浆葡萄糖、胰岛素、C肽、胰岛素原和β-羟丁酸。医生要协助患者进食，纠正低血糖。当怀疑病人存在垂体前叶功能减退的时候，在禁食开始和结束时，要测定血浆皮质醇、生长激素和胰高血糖素。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖喝咖啡并不能缓解，低血糖是指血糖低于2.5mmol/L，糖尿病患者服用降糖药，低于3.0mmol/L叫低血糖。\n低血糖对人体产生严重的危害，身体会表现为交感神经兴奋，动员身体各种升糖的机制提高自己血糖的情况，但是也会出现各种临床症状，如明显的饥饿感、头晕、心慌、出虚汗、明显的乏力、视物不清。严重的低血糖会出现中枢神经系统受抑制，严重时会出现昏迷，会危及生命。\n如果能进餐，要一定吃含糖的东西，比如各种饮料像糖水、可乐、雪碧。喝咖啡并不能缓解低血糖，因为没有任何糖的摄入。如果低血糖非常严重，不能进餐，这个时候应该及时的就诊，医生会为我们静脉补充葡萄糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
确定是低血糖必须符合某些条件，必须要有低血糖的症状，症状发作的时候血糖水平低，吃了可以将血糖恢复正常的东西以后感觉好转。为了检查是否符合以上条件，医生在患者发生低血糖的时候进行血液的检测，医生会让做可以诱发这些症状的事情，以便进行血糖的检测，比如可以让患者在一段时间里不吃东西，叫饥饿试验，当然也要注意安全。\n在医生确切了解有低血糖以后要帮助找原因，因此会进行检查，比如进行血液的检测，甚至做CT扫描、核磁以及超声的检查，这些检查可以在身体内部寻找有没有可能造成的肿瘤。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
一方面当时要积极的纠正低血糖，另外要找到病因，同时要预防低血糖。低血糖是体内的血糖低于正常的水平，可以出现交感神经兴奋的表现，大脑缺氧发生了以后，如果能够进餐马上要补充糖，容易吸收的各种食品，比如点心、糖果、饮料都可以当时就吃，纠正出现的低血糖症状。如果症状严重而且不能够进食缓解，就需要在医生的指导下帮助输注葡萄糖。\n在纠正低血糖的同时要找原因，像有些是由于糖尿病患者降糖药使用不当，那么要及时的调整、减少剂量或者是停用相应的药物，或者改用其他的种类的降糖药。另外，有些少见的疾病像胰岛素瘤，需要在医生的指导下帮助定性、定位，找到病灶进行手术治疗，有些在糖尿病还没诊断的时候就出现了下餐之前的低血糖。\n要想根本的解除最关键是预防糖尿病，通过饮食和运动避免出现糖尿病。如果诊断以后，要规范的治疗，同时要积极预防糖尿病，要规律的生活方式，合理均衡营养、适度锻炼、戒烟、限酒、心理平衡，保证长期健康，避免出现低血糖。另外，糖尿病患者应该规律的饮食，而且适度的锻炼，定期进行血糖监测，在医生指导下和医生定期沟通调整糖尿病治疗的方案，同时自己要带着各种防治低血糖的一些食品。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
没有所谓甲亢突眼的最佳恢复期，甲亢突眼既可以先出现，后出现甲亢，也有可能在甲亢病情治疗期间出现了眼睛逐渐突出，甲状腺相关眼病突眼，和遗传、吸烟、性别都有一定的关系。治疗并不能从病因上采取措施，往往是通过纠正甲状腺功能，让垂体和甲状腺之间互相协调，恢复眼睛的肌肉协调减轻突眼，改善保护视力。\n治疗上最主要的是结合眼病的轻重程度和活动性来采取相应的治疗方法，轻度的首先要有局部保护，睡眠的时候不要枕头过低，以免加重水肿，另外外出的时候要戴墨镜，减少阳光暴露。如果眼睛干燥或不舒服，可以点人工泪液或眼药膏，晚上睡眠的时候眼睑闭合很困难，可以涂眼药膏，甚至戴眼罩，主要是为了保护角膜。\n另外，吸烟有可能加重突眼，因此要强制性戒烟，远离二手烟，同时甲状腺功能亢进要有效的控制，如果是严重的中重度的突眼，和眼科医生进行配合，采取糖皮质激素治疗，或者使用眼眶的放射性治疗，甚至严重的眼睛视力有可能很快丧失，会采取手术的紧急治疗。甲状腺突眼，各种治疗并不能明显的改善所有患者的生活质量，因此预防甲亢突眼最重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺肿大绝大部分没有症状，但是有些人肿大的比较明显，可能会出现局部压迫的症状。甲状腺在颈部的前下方，上面是甲状软骨，下面是气管，旁边还有食道，另外和声门密切相连。如果甲状腺由于碘缺乏或某些炎症引起甲状腺的肿大，绝大部分甲状腺没有临床症状，但是由于肿大的比较明显，可以出现局部压迫的症状，声音可以出现嘶哑，也可以出现轻度的呼吸困难或吞咽困难。\n当出现颈部的不舒服时，医生会进行详细的检查，通过观察和手的触摸帮助判断甲状腺肿大的程度。另外，医生还会进一步的测定甲状腺激素的水平，帮助评估甲状腺功能的状态是否有问题。医生结合甲状腺肿大的症状和甲状腺激素水平的测定，帮助诊断是否存在单纯甲状腺肿、甲状腺功能增高或甲状腺功能减退，再进行相应的治疗。