刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
D-二聚体是人体交联纤维蛋白的一种降解产物，正常人血浆中D-二聚体是阴性的。通过测定D-二聚体，如果发现D-二聚体阳性，说明人体中有交联纤维蛋白的降解产物，也就说明人体中有血栓形成的情况。在临床上，常用于各种血栓性疾病的诊断，比如对于肺栓塞、深静脉血栓形成，D-二聚体阳性是确诊的必需条件之一。另外，很多病理情况下，比如弥散性血管内凝血、感染、病理产科、外伤等，也会出现D-二聚体明显增高的情况，并且D-二聚体浓度较高，往往表示病情严重，预后不良。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血会引起心率过快，并且贫血越严重，往往心率过快越明显，尤其是在轻度活动以后，心率加快的症状会更加明显。 因为贫血是外周血中红细胞容量低于正常，而出现的一种临床综合征。贫血以后，人体携带氧气的能力会下降，全身会出现缺氧的情况，会出现全身乏力、面色苍白、头晕、头痛。 但是，由于心脏和肺会发生代偿性的反应，心脏会出现心跳加快的情况，目的是为了排出更多的血液供身体利用，这样病人会感到心慌的症状。尤其是在活动以后，身体需氧量增加的情况下，心跳的速度更快，病人会更加容易感到心率加快的症状，严重者甚至需要停下来休息，吸氧以后才能够缓解。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
一般情况下，贫血严重不会转变成白血病，因为贫血就是指外周血中红细胞容量低于正常而出现的一种临床综合征。贫血是一种症状，可以由多种疾病引起，临床上常见的贫血性疾病包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等等。这些疾病都可以出现贫血的表现。白血病也会有贫血的表现，并且几乎每个白血病患者都会有贫血的表现，但是白血病的病因并不是因为贫血造成。白血病的病因与物理因素、化学因素、遗传因素以及生物因素等等有关，白血病的患者可以出现贫血，并且白血病加重时贫血的症状也会明显加重。但贫血加重一般情况下不会变成白血病，因为贫血并不是白血病的发病原因，而是白血病的伴随症状之一。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
ABO血型鉴定就是通过抗原抗体反应的原理来进行的，因为人体的ABO血型系统就是根据红细胞膜上含有的不同抗原来命名的。含有A抗原的是A型血，含有B抗原的是B型血，同时含有A抗原、B抗原的就是AB型血，既没有A抗原，也没有B抗原的就是O型血。 在ABO血型系统鉴定中，取病人的两滴外周血滴于载玻片上，然后分别用含有抗A抗体的血清和抗B抗体的血清，滴在血滴上，观察是否发生肉眼可见的凝集反应。如果只与含抗A抗体的血清发生凝集反应，这就是A型血。 如果只与含抗B抗体的血清发生反应，就是B型血。如果与这两个血型都发生反应，就是AB型血。如果与这两种血清都没发生反应，就是O型血。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白细胞计数高，指外周血中白细胞数量超过正常范围。白细胞计数高，首先要明确是生理性的增高，还是病理性的增高。因为人体在剧烈运动后、情绪激动、高温、寒冷环境下，由于血流速度加快，黏附在血管壁上的白细胞会脱落到血液循环中，使外周血中白细胞数量增高，这种生理性的增高，对人体没有任何的影响，也不需要处理。 如果白细胞增高，同时伴有明显的局部症状，比如伴有咳嗽、咳痰、胸疼、胸闷等症状，可能就是急性肺炎引起的白细胞高，就需要到呼吸科去就诊，做胸片、胸部CT等检查。同时可以做痰培养检查，发现致病菌以后，给予敏感的抗菌药物治疗，同时给予止咳化痰药物治疗。经过一段时间治疗以后，升高的白细胞就会降至正常。

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血常规白细胞偏低，就是指外周血中白细胞的数量低于正常范围。白细胞数量低于正常范围，可见于多种原因，常见原因包括： 一、病毒感染，这是引起白细胞减少最常见的原因，如流感病毒、风疹病毒、乙肝病毒、EB病毒等，都会引起白细胞数量的减少。另外，某些革兰阴性杆菌感染，如大肠杆菌等，也可能引起白细胞数量的减少。 二、药物引起，如各种化疗药物、抗甲状腺药物、某些消炎止痛药，还有某些抗菌药物，如甲硝唑、替硝唑等等，都可能引起白细胞数量偏低。 三、物理和化学因素的影响，如各种射线、放射性核素等，由于对骨髓造血干细胞的损伤，也会引起白细胞数量偏低。所以白细胞数量偏低见于多种原因。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
巨幼细胞性贫血于老年患者中常见，由于缺乏叶酸或维生素B12而引起。由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞核内的DNA在复制分裂的过程中受到阻碍，DNA不能正常复制分裂，导致细胞核巨大，最终形成巨幼红细胞性贫血。引起叶酸缺乏导致的原因是摄入不足，因为叶酸主要存在于新鲜的水果和蔬菜内，如果烹饪方式不对，比如加工时间过长或者温度过高，蔬菜中的叶酸被大量破坏，长时间就会导致叶酸浓度不足。另外，长期饮酒者的叶酸排泄会增加，也会引起叶酸不足。维生素B12缺乏最常见原因是吸收障碍，因为维生素B12吸收的时候，必须依靠胃内壁细胞分泌的内因子的保护。如果内因子缺乏，维生素B12吸收就会受到破坏，常见于各种胃部切除的病人，由于内因子缺乏，也会引起维生素B12的缺乏。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
中性粒细胞酯酶是人体白细胞内含有的一种特异性的酶类，这种酶只存在中性粒细胞内，其他的细胞内没有，所以不能检测其他类型的白细胞，而只能检测中性粒细胞，也就是通常所说的炎性细胞。 这个结果阳性，说明所检测的标本中有白细胞存在，也就是有中性粒细胞存在，表示有炎症，但不能说明是什么病原菌感染。 中性粒细胞酶类在临床上常用于各种炎症性疾病的诊断，特别适用于妇科炎症疾病的诊断，通过中性白细胞酯酶的检测，就可以判断分泌物中有没有炎性细胞，有没有炎症和感染。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是血液系统的恶性疾病。由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，并释放到外周血中，导致了外周血中白血病细胞数量异常增高。白血病在临床上分为急性白血病和慢性白血病两种类型。急性白血病患者，外周血中的白细胞大部分是增高的，一般在2万/mL到5万/mL左右的水平，也有的急性白血病患者，外周血中白细胞数量达到了10万/mL以上，甚至更高的水平，往往急性白血病患者白细胞数量越高，表示肿瘤负荷较大，病人的预后越差，病人容易发生早期死亡的情况。在慢性白血病患者中，无论是慢性淋巴细胞性白血病，还是慢性粒细胞性白血病，一般来说，白细胞的数量都会出现明显的增高，常常会超过10万/mL的水平，尤其是慢性粒细胞性白血病患者，外周血中白细胞数量有时候可以达到20万/mL左右的水平，容易发生白细胞淤滞症。

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地中海贫血是一种珠蛋白肽链合成障碍引起的遗传性溶血性贫血。地中海贫血的血常规特点有，其白细胞和白细胞的分类正常，血小板的数量以及大、中、小血小板的比例和压积正常；主要的特点就在于红细胞是呈现小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积小于正常范围，正常范围是80-100fL，地中海贫血的红细胞平均体积明显小于80fL；同时地中海贫血的平均血红蛋白量也要低于正常，正常范围是27-34pg，地中海贫血患者的血红蛋白量低于27pg。并且有个规律，地中海贫血越严重，红细胞的平均体积和平均血红蛋白量也越低。