胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
沙格列汀主要的副作用是低血糖，主要表现的是心慌、乏力、饥饿感、出虚汗、面色苍白、视物不清，但是单独使用沙格列汀，低血糖的风险比较低。沙格列汀如果和胰岛素、磺脲类的促泌剂、非磺脲类的促泌剂联用，出现低血糖的风险可能会增加，极个别人会出现过敏的反应，出现荨麻疹和皮肤的水肿。\n沙格列汀总体安全、有效，低血糖的风险小，对体重的影响是中性，但是在使用的时候也要适当注意，沙格列汀不能用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。肾功能不全、严重的肝功能受损或者是有皮肤的疾病，以前有皮肤的超敏反应、心力衰竭、免疫功能低下的患者，也尽量避免使用沙格列汀。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
脂肪其实是人体不可或缺的部分，是体内储存能量和功能的仓库。进食以后摄入的能量在胰岛素的作用下，可以以甘油三酯的形式高效能的储存在脂肪中，避免餐后血糖和血脂过高，而当我们处于饥饿状态时，储存在脂肪组织中的甘油三酯就可以分解给机体供能，避免饥饿导致的血糖降低。\n通过氧化脂肪可以维持机体血糖的稳定，保持机体正常的生理代谢功能，每氧化1g脂肪可以释放出9000卡的热量，是糖类、淀粉和纤维的2.25倍。脂肪除了储能和功能作用以外，还具有重要的隔热、保持体温以及缓冲外界冲击力的作用，北极熊能在冰天雪地的北极生存，主要是在皮下有厚厚的脂肪用来保温和供能。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
骨龄大于实际年龄应该在医生的指导下评估是否骨龄超过实际年龄过多，再进行相应的治疗，骨龄是反映骨骼发育的成熟度，它反映骨骼再生长的潜力，和实际年龄正常情况存在着一定的差异，在目前营养状况比较好的情况下，男生、女生骨龄超过实际年龄半年、一年，甚至一年半，都属于正常的个体差异，并不需要特别的治疗。\n如果男生、女生由于各种原因出现了性早熟，骨骼超过实际年龄两年以上就有可能造成成年终身高矮，应该请医生明确诊断。如果是中枢性的性早熟，会使用包括GNRH类似物，让提前启动的青春期暂时停下，推迟骨骺的闭合，为身高增长创造时间。同时在安全的情况下，要使用生长激素来进行治疗，但是如果骨龄没有超过实际年龄两年，绝大部分男生、女生并不需要特别的治疗干预。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能五项最主要的临床意义是评估甲状腺工作是否正常，甲状腺功能五项主要包括T3、T4、游离T3、游离T4和促甲状腺激素，通过五项的检测，帮助判断功能是否正常，到底是出现了甲状腺功能减退，还是甲状腺功能亢进，通过化验结果就能够判定。\n如果出现了功能的异常，也可以通过促甲状腺激素和甲状腺激素之间的反馈关系，判断病变到底出现在哪里。甲状腺功能五项可以帮助判断甲状腺工作的状态，但是医生不会仅仅凭化验单看病，也需要结合甲状腺疾病的相应症状，比如甲状腺功能亢进会出现高代谢的症状，甲状腺肿、甲状腺相关眼病，甲状腺功能减退的症状也包括低代谢交感神经兴奋降低。医生结合临床症状，结合甲功五项化验，还需要进行甲状腺超声，甚至同位素的检查，以及甲状腺自身抗体，综合起来才能够判断甲状腺是否存在疾病，病因出现在哪里。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
吃低钠盐主要的好处，可以避免盐摄入过多出现血压异常。人体具有重要的保钠机制，如果盐吃多以后日常会感觉到明显的口渴，通过多饮水来缓解盐摄入过多带来的口渴症状，但是喝水以后并没有马上排尿，这种情况会造成血管里面的血液明显增多，血容量增加以后血管壁会受到明显的张力增加，出现血压增高。\n低钠盐吃了以后会使得钠摄入减少，避免血压增高，而且对于高血压患者使用低钠盐，也可以通过盐的摄入减少提高降压药物的疗效。但是要注意有一种情况并不会产生好处，即过度的限制盐或吃低钠盐对于已经有肾功能不全的病人会造成高钾血症。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如果化验单显示总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇偏高，这个时候医生第一件事情就是评估患者是否有心脑血管疾病的风险，风险到底是高危、极高危，还是中危，通过评估是否有像既往得过心脑血管疾病，是否有得过心梗、脑梗，有些人做过支架，甚至有下肢动脉的疾病，有些人没有得过这些疾病，但是有糖尿病、高血压、吸烟、肥胖，考虑心脑血管疾病的风险达到了极高危或者是高危的程度。\n医生要结合化验单，如果总胆固醇增高，高密度脂蛋白偏高，这个时候要为患者设定个体化的血脂总胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇应该达到的目标。对于极高危的人群，建议总胆固醇应该控制在4.2mmol/L，低密度脂蛋白更加的重要，要控制在1.8mmol/L以下。\n医生要为我们选择合理安全的调节血脂的药物，比如应用抑制胆固醇合成的他汀类药物，是目前临床首选安全有效的药物。在治疗期间医生特别嘱咐患者培养健康的生活方式，均衡的营养吃东西，要进行锻炼，控制好体重，有助于血脂的改善。在生活方式和运动、药物的治疗基础上，长期使总胆固醇达标，这样才能保护心脑血管，而高密度脂蛋白胆固醇偏高是心血管保护的因素。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
酒精也叫乙醇，它在体内的代谢首先在胃和小肠，半个小时到三个小时内完全吸收，摄入以后20-60分钟达到高峰，分布在体内所有含水的组织和体液中，包括脑和肺泡中，血中的乙醇浓度可直接反映全身的浓度。\n乙醇由肾和肺排出，最多占总量的10%，90%在肝内代谢分解。乙醇先在肝内经过乙醇脱氢酶氧化为乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶氧化为乙酸，乙酸转化为乙酰辅酶A，进入三羧酸循环，最后代谢为二氧化碳和水。\n乙醇的代谢是限速反应，乙醇的清除率是2.2mmol/(kg·h)，成人每小时可清除乙醇7g，血中乙醇的浓度下降速度是每小时0.43mmol。虽然对血中乙醇浓度升高的程度耐受性个体差异比较大，但是血液乙醇致死浓度并没有差异，大多数成年人致死量为一次饮酒，相当于纯酒精250-500mL。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
青春期将要结束的标志是男生停止长高的征兆。\n男生在九岁就开始青春期启动，由于下丘脑作用在脑垂体，脑垂体分泌促性腺激素、促卵泡激素、促黄体生成素，这两种促性腺激素使得睾丸变大，分泌雄激素。对雄激素敏感的组织就会加快生长，不仅阴茎会变长，出现阴毛、腋毛，骨骼会加快生长。随着青春期正常的生长发育，男生每年身高增长的幅度在8-10cm以上，经过四年左右的青春期发育，男生具备了生殖的能力，而且第二性征也发育成熟，骨骺就会闭合，达到了成年终身高。男生在初次遗精表明男生青春期将要结束，是男生停止长高的征兆。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血糖受损多久恢复正常有三种情况，第一种是不能恢复正常，转变为糖尿病；第二种就是长期处于血糖受损的状态；第三种情况经过积极的生活方式干预，很快经过半个月到一个月，测定血糖完全正常。\n血糖受损特指空腹血糖受损，也就是空腹血糖超过了正常的上线，没有达到糖尿病的诊断标准，而餐后两小时血糖是属于正常，尽管空腹血糖受损并不能诊断糖尿病，但是发生糖尿病的风险和出现心脑血管疾病的风险同样增加。因此建议定期的监测血糖的水平，而且建议进行生活方式的干预，包括饮食控制，少油、少盐、少糖，规律的吃好三餐。尽量不吃零食，主食粗细搭配，适度适量蔬菜和水果，奶制品属于健康的食品也要注意适量，而肉类特别要避免摄入过多，要坚持餐后运动，控制好体重，也要定期的监测血糖，定期和医生沟通。\n有些人经过积极的生活方式干预，半个月到一个月血糖就会恢复正常。即使血糖恢复正常也需要长期坚持生活方式的注意，但是有些人即使是生活方式干预，仍然发生了糖尿病，甚至有些人即使是经过了生活方式的干预，空腹血糖受损仍然存在。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
激素是能够开关不同身体反应进程的化学信使，雄激素是人体自然产生的一种激素，常称为雄性激素。因为它们是让男性有别于女性的主要激素，人们通常认为只有男性才有雄激素，只有女性才有雌激素，但其实两性都有两种激素，主要差别在于男性的雄激素水平通常远高于女性，反之也是这样。男性最主要的雄激素就是睾酮，最主要的作用就是有助于维持肌力、性欲和骨骼的强度，维持男性的第二性征，同时精子的形成离不开睾酮，如果睾酮缺乏以后会感觉疲惫，尤其是一天结束的时候基本上没有性欲，同时情绪非常的低落、悲伤、沮丧，如果雄激素缺乏时间长，还可以出现肌肉减少、骨骼强度降低、胡须及体毛减少、男性乳房的发育。