刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血同型半胱氨酸简称血同，英文缩写Hcy。血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。但在日常生活中，由于原发性原因和继发性原因，会影响血同型半胱氨酸的代谢，导致血同型半胱氨酸浓度堆积升高，即高血同型半胱氨酸，简称高血同，会大幅增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险，血同型半胱氨酸是一项重要的人体健康指标。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血钾的正常值是3.5-5.5mmol/L。血钾是维持心血管系统和神经肌肉兴奋性的重要离子，只有血钾在正常的范围内，才能维持机体的正常运行，血钾过低、过高都不行，维持血钾非常重要。如果血钾低于3.5mmol/L，就是低血钾，常见于长期的饮食不良及应用利尿剂的患者，需要补充氯化钾缓释片或者氯化钾注射液，这样低血钾的症状才会改善。如果血钾浓度超过5.5mmol/L，就是高血钾，常见于酸中毒等疾病，这时候就要应用利尿药，同时限制钾盐的摄入。必要时可以滴注高渗葡萄糖、胰岛素，还可应用碳酸氢钠注射液以降低血钾。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速度，简称血沉。红细胞沉降率增高有生理性的增高和病理性的增高，生理性的增高常见于女性的月经期或者60岁以上的高龄病人，这种情况不需要特殊处理。病理性的增高常见原因有急性感染，如急性肺炎、急性阑尾炎等等，这时候就需要给予抗感染或者手术治疗。风湿性的疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮患者的红细胞沉降率也会增高，这时候就需要给予抗风湿治疗，常用的药物有糖皮质激素。贫血的患者红细胞沉降率也会增高，需要查找贫血的原因给予对症治疗。同时，高血脂的病人也会出现血沉增快，应给予降血脂药物治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血象高低，对判断病情的严重性，有一定的参考价值。但是，它不能作为是否需要输液治疗的诊断标准，并且临床上也没有规定血象高到什么程度，才需要输液治疗。 所以，是否需要输液治疗，要根据具体情况而定。比如慢性粒细胞性白血病的病人，血象非常高，甚至超过100000/ml。但是，病人往往症状不明显，这时候就不需要输液治疗，只是给予口服羟基脲、格列卫、碳酸氢钠等药物治疗，病人的病情就会慢慢缓解。 但是，如果是大叶性肺炎的病人，血象可能只有15000/ml左右，但是病人出现了高热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状，这时候就需要积极的给予抗菌药物治疗。 所以，是否需要输液治疗，不能以血象的高低来判断。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血液排毒就是指将人体产生的代谢废物快速排出体外的过程。因为产生的代谢废物，如果不及时的排出体外，就会对人体的各个组织器官产生明显的毒副作用。血液排毒最有效的方法就是多饮水、多锻炼，因为多饮水以后会增加肾脏的血流量，这样形成的尿液就会增加，人体的大部分毒素就可以通过尿液排出体外，常见的毒素包括尿素氮、肌酐以及尿酸等。另外，通过运动以后人体也可以大量的出汗，通过汗液也可以把部分的代谢废物排出体外，包括尿酸、尿素氮、肌酐等。所以，血液排毒最有效的方法就是，大量盐水和大量运动；同时在日常饮食中要控制高脂、油炸的油腻的食物，因为这些食物容易产生尿酸等酸性物质，增加人体的毒素。通过控制饮食和多饮水、多运动，人体内的代谢毒就会明显的减少。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
慢性髓系白血病，也就是慢性粒细胞性白血病，简称慢粒，是慢性白血病的一种，它的发病特点是9号染色体与22号染色体形成一种融合基因，这种融合基因干扰细胞信号的正常传导，导致中幼粒、早幼粒、晚幼粒细胞不能正常的分化，而停止在幼稚阶段，导致外周血中白细胞数量异常的增高，病人往往伴有脾脏巨大的情况。在临床上，根据病情进展程度，慢性髓系白血病分为慢性期、加速期和急变期。一般慢性期的病人往往症状不明显，但是，到了加速期或急变期以后，会表现出明显的感染、出血、贫血等症状。目前对于慢性髓系白血病首选的药物，是甲磺酸伊马替尼，这是一种分子靶向药物，能够缓解9号染色体、22号染色体形成的融合基因，导致的信号传导障碍的情况。另外，异基因造血干细胞移植治疗，是目前有希望治愈慢性髓系白血病的治疗方法。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
MCV和MCH偏低不一定是地中海贫血。因为MCV就是平均红细胞体积，是指血液中每个红细胞的平均体积；MCH就是平均红细胞血红蛋白量，指的是外周血中每个红细胞的平均血红蛋白量。MCV和MCH偏低，除了见于地中海贫血以外，还可见于缺铁性贫血，并且缺铁性贫血患者是临床上最常见的贫血类型。为了区别这两种疾病，需要做血清铁和铁蛋白检查，因为缺铁性贫血的患者除了MCV、MCH偏低以外，血清铁和铁蛋白一定是偏低的。地中海贫血的患者除了MCV和MCH偏低，一般血清铁和铁蛋白是正常的，但是如果做地贫基因检查或者血红蛋白电泳，往往能发现异常情况。所以，MCV和MCH偏低，既可能是地中海贫血，也可能是缺铁性贫血。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血红蛋白异常有两种情况，一种是血红蛋白浓度异常，第二种是血红蛋白结构异常。血红蛋白浓度异常包括血红蛋白浓度升高和血红蛋白浓度降低，血红蛋白浓度降低就说明存在着贫血，可以有多种疾病引起，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等等；血红蛋白浓度增高，可见于骨髓增生性的疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症。同时长期慢性缺氧性疾病，也会出现血红蛋白浓度增高、血红蛋白结构异常，统称为血红蛋白病。临床上有多种其中，最有临床意义的就是地中海贫血。地中海贫血是一种遗传性疾病，由于遗传基因改变，导致了红细胞珠蛋白肽链合成障碍，病人出现溶血性贫血的症状。地中海贫血根据珠蛋白肽链结构的异常，分为了α型地中海贫血和Β型地中海贫血两大类。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
一般情况下，早上喝水以后就不能够抽血化验，临床上大部分抽血化验都要求空腹状态。在空腹状态下，各种化验结果才能够更加准确。 最普通的血常规检查，如果早上喝水以后，水分吸收进入血液，血液得到稀释，就会对化验结果产生一定的干扰作用。尤其是一个接近于贫血的病人，如果喝水以后，血红蛋白浓度下降，就会得出病人有轻度贫血的结论，从而对化验结果产生干扰作用。 如果是查一个血清学的抗体滴度检查，喝水以后，由于抗体的滴度稀释，也容易造成病人抗体滴度下降。所以如果早上喝水了，一般不能抽血化验。当然如果单纯化验血型、血沉等，早上喝水一般不受影响。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
非何杰金氏淋巴瘤，也叫非霍奇金淋巴瘤，是人体免疫系统的恶性肿瘤，占全部霍奇金淋巴瘤的70%左右，临床上以老年患者多见。根据淋巴瘤细胞的来源，非霍奇金淋巴瘤分为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤、T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤、NK细胞来源的非霍奇金淋巴瘤三种类型。同时，每种类型又根据病理细胞的不同特点分为很多亚型，如弥漫性大B细胞淋巴瘤、慢性小细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞性淋巴瘤等。对于每种淋巴瘤都可以给予不同的治疗方案，常用的治疗方法主要是化疗，常用的化疗药物包括环磷酰胺、长春新碱、蒽环类以及糖皮质激素，另外，自体造血干细胞移植也应用于非霍奇金淋巴瘤的治疗。