马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
草药治冠心病还有待商榷，建议不用。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积形成斑块，造成不完全或完全阻塞血管，导致阻塞血管远端血流减少或中断，从而引起心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n治疗主要是控制血糖、血脂、血压等冠心病危险因素，降低心率，减少心脏做功，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，减少心绞痛发作，预防心肌梗死。草药未经过提炼加工，杂质较多，疗效不确切，所以不建议用于治疗冠心病患者。很多正规厂家生产的中成药，如冠心舒通胶囊、脑心通胶囊等可以用于冠心病治疗，其疗效较好。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病人可以吃苦瓜，苦瓜尽管口感特别苦，但营养价值非常高，含有丰富蛋白质、矿物质和大量维生素C。苦瓜中的皂甙，具有降糖、降脂、抗氧化、增强机体免疫力等功效；糖甙具有促进唾液、胃液分泌，增进食欲，帮助消化，缓解腹胀、便秘等；大量维生素C具有抗动脉粥样硬化作用。深受大众喜爱，尤其是冠心病患者，每日吃适量苦瓜，能够促进糖、酯代谢，改善循环，预防血栓，苦瓜还有解暑、排毒、减肥、养颜等作用。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
天气很热对冠心病患者会产生不利影响，患者表现出汗较多、循环血量相对减少。如果不及时补充水分，很容易出现血压低、心率快等，临床表现为心慌、气短，胸闷、胸疼，头晕、乏力等。在夏季、酷暑情况下外出时停留时间不要过长，而且要及时避开阳光直射。不要等感觉口渴了再喝水，及时补充水分很重要，能有效减缓血压低、心率快引起的冠脉血流充盈不足，能够明显减少心肌缺血症状的发生。\n天气很热也是诱发血管内斑块不稳定的原因之一，可引起急性血栓形成，急性心肌梗死发生率增高，其与过热天气对机体的不良刺激有直接关系。冠心病患者在很热环境中不宜久留，应该避开为好。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
老年冠心病患者常伴有不同程度的脑动脉硬化和脑缺血，表现言语缓慢、运动不协调、浑身哆嗦或肢体不自主抖动。建议尽快去神经内科或神经外科就诊，查明原因及早治疗，缓解病情加重。应考虑老年冠心病合并脑梗死、出血或短暂脑缺血发作等引起哆嗦，根据病史、症状、体征以及辅助检查，可包括头颅CT或头颅核磁、脑血流图等有助于帮助明确诊断。同时建议进一步除外帕金森氏病、离子紊乱等，必要时去内分泌科就诊，以除外甲状腺疾病。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病房颤没有特效药，主要采取综合治疗控制心室率，减少房颤发生，预防并发症等。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积形成不同程度的斑块阻塞血管引起阻塞导致血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。冠心病房颤随年龄增长，发病率越来越高。有效控制冠心病危险因素，稳定血压、心率，积极治疗心肌缺血，扩冠、抗凝等对减少冠心病房颤发生很有帮助。阵发性房颤患者主要选用心律平或胺碘酮等治疗和预防房颤发作，永久性房颤患者主要以控制心室率为主，β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片或富马酸比索洛尔片等较为有效控制心室率。建议冠心病患者合并房颤一定及时就医，在医生指导下治疗更加有效和安全。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病人每周可以吃几次肉，个人认为每周可以吃几次肉不是最重要的，最重要的是冠心病患者选择吃哪一种肉以及每次吃多少量非常重要。冠心病的发生与动脉粥样硬化形成有直接关系，动脉粥样硬化发生的危险因素很多，其中血脂代谢紊乱、高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化的主要危险因素之一，所以保证血脂持续的达标，对于预防动脉粥样硬化的发生、发展至关重要。\n大量循证和流行病学资料均显示，合理饮食对于延缓动脉粥样硬化的发生起着很重要的作用。合理饮食提倡低脂、低糖、适宜补充维生素蛋白质、少吃红肉、适宜吃白肉，至于每周吃几次肉，个人认为可以不加以限制次数，只要吃了感觉舒服，没有消化不良、腹胀等不适症状就可以，但是不宜每次吃得过量，以七分饱为宜。同时提醒注意冠心病患者要定期监测血脂、血糖，保持血脂、血糖的持续达标。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病不必强调要吃啥营养，关键是要吃的合适，以减缓动脉硬化的发生，降低冠心病发生率为目的。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜脂质沉积，造成斑块形成，阻塞血管引起阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n强调冠心病患者要清淡饮食，低脂、低糖、低盐，多吃蔬菜、水果，主食要吃杂，粗细搭配，不易过饱，适量吃一些肉类，如鸡、鸭、鱼肉等。流行病学资料显示，在冠心病治疗和预防方面，管理好饮食，做到饮食搭配合理，对冠心病预后有明显影响。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者可以服用丹参。丹参是很好的活血化瘀、养心安神类中成药，临床有两种剂型，即复方丹参滴丸或复方丹参片，已经广泛应用于临床上治疗冠心病患者的心肌缺血，而且疗效尚好。\n冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于脂质沉积在冠状动脉内膜，形成不同程度的斑块会阻塞血管，引起阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死。此病临床表现为心绞痛或心肌梗死，复方丹参滴丸、复方丹参片和硝酸甘油起到扩冠、改善循环、增加心肌细胞供血的作用，是冠心病患者随身携带的急救药物之一。\n在心绞痛发作的时候，服用丹参滴丸或复方丹参片，能有效扩张冠状动脉血管，增加心肌细胞血液供应，起到迅速缓解心绞痛的作用，可以作为冠心病的辅助用药。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病缓解期治疗药物主要包括以下几种：\n第一、改善冠心病症状的药物：例如扩张冠状动脉的药物，如硝酸甘油或速效救心丸、单硝酸异山梨酯缓释片或平片等，增加心肌供血，缓解心绞痛。\n第二、调脂稳定斑块药物：例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等，研究发现，他汀类药物具有多效性，可调脂、稳定斑块、抗炎、抑制血小板聚集、增加纤溶酶原活性、预防血栓、辅助扩冠、缓解心绞痛等。\n第三、抑制血小板聚集，预防血栓形成药物：包括阿司匹林或氯吡格雷等。\n第四、其他类药物：控制冠心病及其它危险因素的药物，可降压、治疗糖尿病等，包括ACEI类药物、普利类药物。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
老人血压低会有危险，一定建议尽早去医院检查和治疗。正常人血压有一定波动，正常血压波动范围是收缩压90-140mmHg、舒张压60-90mmHg。收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg属于低血压，患者常有头晕、眼花、乏力、心慌、出汗等脑供血不足表现，建议患者进一步检查心电图、24小时动态心电图、动态血压、心脏超声等。\n轻度血压偏低的老年人可以通过饮食起居调理，要求每日营养均衡、动作缓慢、及时补充水分、适当有氧运动、作息规律、遇事不急不怒等，能有助于预防血压偏低造成的不适感，也可以服生脉饮辅助调理。对于严重低血压患者，要求必须住院治疗。