马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
重症冠心病临床多见于急性心肌梗死，尤其是急性广泛前壁心肌梗死，是冠心病中最严重类型，死亡率高，严重威胁患者生命。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜脂质沉积导致斑块形成不完全或完全阻塞血管，可引起阻塞血管远端血流减少或中断，表现心绞痛或心肌梗死。\n如果血管堵塞部位发生在左冠状动脉前降支近端，会发生急性前壁大面积心肌梗死，很容易并发心力衰竭和恶性心律失常，猝死发生率也很高，患者预后差，属于重症冠心病。患者需要积极预防冠心病的危险因素，如保持血糖、血脂、血压等持续达标，坚持遵医嘱治疗和随访就能很好遏制重症冠心病的发生。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病房颤没有特效药，主要采取综合治疗控制心室率，减少房颤发生，预防并发症等。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积形成不同程度的斑块阻塞血管引起阻塞导致血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。冠心病房颤随年龄增长，发病率越来越高。有效控制冠心病危险因素，稳定血压、心率，积极治疗心肌缺血，扩冠、抗凝等对减少冠心病房颤发生很有帮助。阵发性房颤患者主要选用心律平或胺碘酮等治疗和预防房颤发作，永久性房颤患者主要以控制心室率为主，β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片或富马酸比索洛尔片等较为有效控制心室率。建议冠心病患者合并房颤一定及时就医，在医生指导下治疗更加有效和安全。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
可以肯定冠心病患者适合吃鱼，一般来说，冠心病吃鱼的次数没有明显限制，只是强调每次吃鱼的量要适当控制，只要满足营养需求即可，每次适度最好。鱼肉属于动物蛋白含量高，脂肪含量相对低的食物，而且鱼肉有报道对于预防动脉粥样硬化有利。所以对于冠心病患者的饮食，始终强调少吃红肉，宜吃白肉，红肉指的是牛、羊、猪肉；白肉指的是鸡、鸭、鱼肉，所以冠心病患者适宜吃鱼肉是肯定的。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病人每周可以吃几次肉，个人认为每周可以吃几次肉不是最重要的，最重要的是冠心病患者选择吃哪一种肉以及每次吃多少量非常重要。冠心病的发生与动脉粥样硬化形成有直接关系，动脉粥样硬化发生的危险因素很多，其中血脂代谢紊乱、高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化的主要危险因素之一，所以保证血脂持续的达标，对于预防动脉粥样硬化的发生、发展至关重要。\n大量循证和流行病学资料均显示，合理饮食对于延缓动脉粥样硬化的发生起着很重要的作用。合理饮食提倡低脂、低糖、适宜补充维生素蛋白质、少吃红肉、适宜吃白肉，至于每周吃几次肉，个人认为可以不加以限制次数，只要吃了感觉舒服，没有消化不良、腹胀等不适症状就可以，但是不宜每次吃得过量，以七分饱为宜。同时提醒注意冠心病患者要定期监测血脂、血糖，保持血脂、血糖的持续达标。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者可以吃西洋参，西洋参属于补品，营养价值较高，比较适合体质虚弱的冠心病患者食用，因为是补药，所以建议患者每次使用量不要多。\n西洋参具有调节神经、养心安神、消除疲劳的作用，对心律失常、心肌缺血、缺氧等都有一定疗效，能有效治疗冠心病患者心慌、气短、体虚、乏力等症状。同时西洋参也有降低血液粘稠度、抑制血小板聚集、减少血栓发生、抗动脉粥样硬化等作用，对冠心病患者康复非常有利。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病群体很庞大，随着人们生活水平的提高和老年化社会的到来，冠心病发病率逐年增高。尽管冠心病治疗手段越来越先进，但是在人群中冠心病预防理念还很欠缺。\n冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于长期的血脂增高，导致血管内膜脂质沉积形成不同程度的斑块阻塞血管，引起阻塞血管远端血流中断或减少，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。冠心病治疗主要是冠心病危险因素的控制，以及冠心病心肌缺血等综合治疗，包括扩冠、抗凝、调脂、稳定斑块等。积极治疗冠心病同时提升预防理念，才能有效降低冠心病发生率，改善冠心病患者预后。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病不必强调要吃啥营养，关键是要吃的合适，以减缓动脉硬化的发生，降低冠心病发生率为目的。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜脂质沉积，造成斑块形成，阻塞血管引起阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n强调冠心病患者要清淡饮食，低脂、低糖、低盐，多吃蔬菜、水果，主食要吃杂，粗细搭配，不易过饱，适量吃一些肉类，如鸡、鸭、鱼肉等。流行病学资料显示，在冠心病治疗和预防方面，管理好饮食，做到饮食搭配合理，对冠心病预后有明显影响。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病会影响手臂有异样感觉，表现酸、胀、痛、麻等，多考虑是由于心肌缺血放散至手臂引起。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，典型临床表现是心绞痛或心肌梗死。\n典型心绞痛的表现特点是心前区或胸骨后压迫样疼痛，向左肩背部放散，休息或含服硝酸甘油能使症状迅速缓解，一般症状持续3-5分钟，伴或不伴有出汗、恶心、呕吐等。不典型心绞痛，胸痛发作可向左手臂尺侧放散，建议患者进一步检查心电图或24小时动态心电图、心脏超声，必要时做冠脉CTA或冠状动脉造影检查，明确心肌缺血或血管病变程度，及时给予治疗能有效改善冠心病患者预后。颈椎病也会表现手臂发麻或痛感，注意鉴别诊断，对症治疗。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病痛贴膏药肯定是错误的，会延误治疗很危险，一定警醒，尽快医院就诊，明确诊断很重要。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积形成不同程度的斑块，阻塞冠状动脉引起阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n冠心病治疗主要是改善心肌缺血，硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉，改善心肌供血；阿司匹林或氯吡格雷抗凝治疗，减少血栓形成；阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等稳定斑块，调节血脂。同时积极治疗冠心病危险因素，例如控制高血压、糖尿病等，禁烟、限酒，通过综合有效治疗，降低冠心病发生率，改善患者预后，降低冠心病死亡率。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者吃药多长时间能好转，没有绝对固定的时间，根据患者本身冠状动脉病变程度，以及患者对用药疗效的反应等，个体差异较大，病情好转时间长短不一。心绞痛发作时，一般含服硝酸甘油或速效救心丸3-5分钟，症状缓解。\n心肌梗死患者由于血管完全阻塞，导致血管远端血流中断，含服硝酸甘油或速效救心丸不能使症状缓解，需要及时开通冠状动脉血管，才能有效的缓解心绞痛症状。冠心病治疗重在冠心病危险因素的控制，延缓冠状动脉硬化的发生、发展是治疗冠心病的根本。