郝万峰

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
支气管炎会传染吗，诱发气道、支气管感染常由于细菌病毒，以及化学刺激气体造成气道急性损伤诱发感染。如果由于细菌、病毒、真菌类微生物造成气道感染，则会有传染性。但传染能力强弱没有很恐怖，理论上是有传染性的，但造成实际上的传染大多是不会的。大家要区开并注意，其跟感冒会不会传染是同样的概念，但是传染性的强弱，大家应区别考虑。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
确切来讲，由流感病毒引起的急性上呼吸道感染，就叫流感、流行性感冒。而流行性感冒最主要的特点表现为传染性强、发病快，这也是它和普通感冒的区别。换句话说，一般是由于接触过类似的发热症状病人而获得的。发病特点是全身的症状比较明显，比如高热不退、全身疼痛、头痛、咽痛，但是打喷嚏、鼻塞这些局部的呼吸道症状反而不明显。一旦考虑流感，要及时去医院就诊进行筛查，做流感病毒检测来判断是否为流感，或者是哪一种类型的流感，尽快启动抗病毒治疗和对症治疗。最好与家人做到呼吸道隔离，就是与家人少接触以及卧床、通风、保暖、多饮水、饮食清淡。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
实际上支气管扩张本身是气道慢性反复感染的表现和过程，真正对生命有危险的是，没有好好避免控制诱发的因素，当感染的时候，没有有效、规范的控制感染，从而造成了严重感染对气道内血管的损坏、对肺本身的损坏，最危险的就是诱发咯血，严重大咯血这种特殊的、少见的情况才会危及生命安全。在其他情况下，对寿命没有特别大的影响，不要过度的惊慌或者过度误读医生的忠告、警示。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
随着肺部疾病诊断技术的提高，发现很多所谓的猝死，实际上是源于肺栓塞，大面积肺栓塞而诱发的，所以很多人会关注肺拴塞有没有先兆，提示积极的防治，避免猝死这种情况发生。具体来说，肺栓塞往往提示的有一些征象，但不会特异性很强，比如有一定程度的胸痛或者一定不同程度的呼吸困难，也就是偶尔的胸闷、胸痛，都有可能会提示肺栓塞，但也不会说所有的胸痛和呼吸困难都是肺栓塞。肺栓塞的发生率里边，将近80%以上会出现不同程度的胸痛和呼吸困难。所以，现在专业的医疗人士，对一般表现为没有明确原因的胸痛或者呼吸困难，都是高度紧张的，希望值得重视。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
目前来看，吡非尼酮对特发性的肺纤维化的治疗，效果还是值得肯定，比较明显的。在临床的治疗效果里，吡非尼酮实际上还是有一定副作用的，比较常见的副作用是，比如恶心、胃口不好、消化不良，甚至严重的会出现呕吐、厌食。也有一部分人会出现皮肤过敏、皮疹、荨麻疹，这种概率也是有的，还有一部分也会出现不同程度的肝功能损害，比如谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高，也有个别的不良反应可以表现为肝细胞坏死，甚至是肾功能衰竭。所以，在用吡非尼酮这个药物治疗肺纤维化的时候，一定要做好定期复查，尤其是对肝脏功能的复查，同时也要注意血压、其他，一般生命状况的监测。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
支气管炎和哮喘的区别，从诱发的因素上来看，第一、哮喘往往是由于吸入导致气道高反应的因素造成，比如花粉、香水刺激性的气体，会导致出现喘息。而支气管炎往往是由于细菌、病毒，还有感冒、着凉，出现诱发因素。第二、发作或者发病的特点，哮喘主要表现喘息，叫呼吸困难伴有喘息状。而支气管炎，除了少部分有轻度喘息，大部分没喘，主要咳或者伴有痰液，而哮喘没有痰液，也不会发烧。查体来看，哮喘最多见的是以吸气喘为主，而支气管炎会表现为呼吸音粗燥，没有喘鸣音，可能偶尔会有少量的痰，在检查的过程中，支气管哮喘去肺部的影像，看不到异常，而支气管炎肺部影像会看到肺纹理的增粗，血象的升高，而哮喘都没有。

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所有的肺结核都传染吗，当然不是，肺结核的传染性来源于什么状态有两个条件：第一、感染结核分枝杆菌以后处于活动期，就是自身有症状。第二、在排痰、排菌状态下，也就是这个人有什么表现。1、比如发烧、消瘦，持续的咳嗽，这是主观的症状；2、进行实际检查，发现咳嗽、痰液中有结核杆菌，这叫排菌，排菌阳性是真正具有传染性的。而如果仅仅是结核性胸膜炎或者继发性的骨结核，其它的都不会传染，而且得过肺结核的叫陈旧性肺结核，不在活动期，不具有传染性，所以肺结核的传染性并没有想象的危害大，应该理性的认识。如果身边有亲戚、有朋友考虑肺结核，一定要建议到疾控中心或者专业的呼吸内科，进行专业的筛查，看看是不是排菌，才能鉴别是否传染性，对大家都有保护性。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
对于过敏性咳嗽怎么治，过敏性咳嗽的发病特点比较明显，往往是患者进入特定的环境，或者是吸入刺激性，或者容易诱发过敏的气体后，出现剧烈性咳嗽，一般不伴有发热等其他呼吸道情况。首先要去查过敏原，查找诱发因素，避免再次接触，或者避免进入这样的环境中，比如有人对冷空气过敏，有人对尘螨过敏，有人对花粉过敏等，要明确过敏原，尽量避免接触，或者进行防御性的脱敏治疗。如果剧烈咳嗽，可以给予抗组胺或者抗过敏的药物治疗，比如氯雷他定或者扑尔敏。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
正常的体温，如果用腋下体温计来测量，正常体温会超过37.1℃，如果用口腔测温计来测量，应该不会超过37.3℃，最直接的办法就是用体温计进行测量。如果体温超过37.3℃以上的，应该考虑已经发烧，如果同时伴有全身的乏力、酸痛、头痛、咽痛、关节痛等症状就比较明确直观。很多人没有体温计的情况下如何判断，就是在上述这些头疼、全身乏力、关节酸痛的症状同时，可以由其他人用手背触摸额头来感知温度差。还有用其他人的手背来测量颈部皮肤体温是否高于他的体温，是初步判断考虑的。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
很多人在出现肺气肿以后会有一种担忧，会问自己肺气肿到底严重不严重，实际上不是症状严重不严重，而是对生命健康的危险是否严重不严重。判断应该有两个方面，第一个方面是从日常所表现的状况，比如活动后出现喘息或者咳嗽的频发程度、严重程度和持续时间。是否会影响日常的正常作息，如果在睡眠中出现喘憋或者胸闷不适，甚至可以诱发心律失常，以及隐形的肺部疾患或者肺动脉高压。判断是通过专业的检查，通过做肺功能的检测，只有在专业的医生进行判断以后，才能进一步明确这种功能是否对日常身体有很大的危害。所以，肺气肿的严重程度不仅仅要从日常症状上判断，而要从肺功能科学的方法进行检测，早期发现肺功能下降，及时进行正规的治疗，会大大减少并发症和对生命的危害。