董清

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
尿酸升高，主要是通过两类药物进行治疗。一类是排尿酸药物。另一类是抑制尿酸生成的药物。排尿酸的药物，可以抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸的排泄，降低尿酸的水平，适用于肾功能良好的患者。常用的药物有苯溴马隆，不良反应较轻，一般不影响肝肾功能。第二类药物，是抑制尿酸生成的药物，代表药物有别嘌呤醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少。适用于尿酸生成过多或者不适合使用排尿酸药物者。现在，还有一种新药叫非布司他，不良反应较别嘌呤醇明显减低。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺功能减退，主要是应用甲状腺激素替代治疗。甲状腺激素在过去常用的是甲状腺素片。目前较为常用的是左甲状腺素钠片，也就是优甲乐。还有一种叫雷替斯，也是左甲状腺素钠片，同样都是德国制造的进口药物。应用甲状腺激素进行替代治疗，需要根据患者的情况，化验甲状腺功能的水平，从小剂量开始，逐渐的调整药物的剂量，直至甲状腺功能恢复正常。以后也要定期的门诊随诊甲状腺功能。如果出现了甲功的异常，还需要做甲状腺激素药物的调整。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
1型糖尿病的患者，由于胰岛β细胞的破坏和功能的衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性的加重，最终导致了糖尿病。治疗方式是应用胰岛素进行治疗，常用的胰岛素的方式是三短一长，也就是三餐前应用短效或者速效的胰岛素进行皮下注射，睡前进行一次长效的胰岛素注射，提供全天的基础用量。部分较轻的1型糖尿病患者，由于还存有部分的胰岛功能，也可以暂时性的选择早晚餐前两次注射胰岛素。还有一种方式就是胰岛素泵的应用，胰岛素泵的优点是持续的泵入胰岛素，模拟人体生理分泌胰岛素过程，随时可以调整胰岛素的用量，缺点主要是价格比较昂贵，需要随身携带。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高脂血症的症状，主要是由于脂质局部沉积所引起黄色瘤。黄色瘤是一种异常的急性皮肤隆起，颜色可以为黄色、桔黄色或者棕红色，呈结节状，质地一般柔软。最常见的是眼睑周围扁平的黄色瘤，还可以发生早发性的角膜环。严重的高甘油三酯血症的患者可以产生脂血症的眼底改变。还可以引起动脉的粥样硬化，脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化，导致早发性和进展迅速的心脑血管疾病。患者还可以因为严重的高甘油三酯血症，出现急性的胰腺炎。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺功能低下常常是由于甲状腺细胞分泌甲状腺激素减少导致，也有部分可能是一过性减少，比如亚甲炎的甲减期，此时不需要甲状腺激素替代治疗，观察病情变化，多数自愈。很多甲状腺功能低下的患者是由于桥本氏甲状腺炎这种自身免疫性疾病，导致甲状腺细胞分泌甲状腺激素过少，患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗。部分患者可能通过药物治疗一段时间以后逐渐减量，甚至停药。但是大约2/3的患者可能会终身甲状腺激素替代治疗，达到临床治愈。

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甲状腺疾病的症状特征有很多，首先要明确甲状腺疾病的分类和性质，是甲状腺功能亢进症，还是甲状腺功能减退症，以及是否存在甲状腺肿瘤。如果是甲状腺功能亢进症，患者可能会表现为多食、消瘦、焦虑、心率过快、出汗以及失眠，部分患者可能还伴有突眼。如果是甲减的患者，可能会出现乏力、嗜睡、面色姜黄，严重的可能会出现心包积液以及黏液水肿性昏迷。如果是甲状腺癌的患者，早期一般没有明显的特征，常在查体的时候，发现异常的结节，经过针吸病理学的检查，确诊为甲状腺癌。所以，甲状腺疾病，根据分类的不同，症状也不同。

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桥本氏甲状腺病，也称桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本氏甲状腺病较轻的患者，可能终身没有任何的临床症状，也不需要进行治疗，约有半数的桥本氏病患者可能会出现甲减。如果出现了甲状腺功能减退症，就需要进行甲状腺激素的替代治疗，需要在医生的指导下应用甲状腺激素替代治疗，从小剂量起始，逐渐增量，直到甲状腺功能恢复正常。需要定期门诊化验甲状腺功能，以便及时调整药物的用量。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺结节是甲状腺腺体组织中出现的异于正常组织的肿块。大小、形态以及边界、内部回声和有没有钙化点的出现，是区分甲状腺结节良恶性的超声初步诊断。如果结节的大小大于1cm，边界不清，外形不规则，结节内部血流丰富或者出现钙化点，这些都提示是一种恶性的征象。如果甲状腺结节较小，外形规则，边界清晰，内部没有钙化灶，一般考虑是良性结节。恶性结节需要进行针吸病理学检查，确诊后还要进行手术治疗；良性结节也需要随诊观察。

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甲状腺结节是临床的常见病，而甲状腺的B超检查是确诊甲状腺结节的必要检查，也是首选检查。高清晰度的B超在随机选择的人群中，结节的检出率可以高达19%-67%，而女性和老年人群更为常见。检查甲状腺结节的目的是排除或者发现甲状腺癌症，甲状腺癌在甲状腺结节中的发病率是5%-10%。B超可以确定结节的体积以及是否有囊样变和癌性的征象。癌性征象包括结节微钙化、实体结节的低回声以及结节内的血管增生。一般认为无回声病灶和均质性的高回声病灶，癌变率比较低。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
女性，本身身体里有雌激素和雄激素，但是雄激素占有很少的部分。有些女性雄激素过量，使得激素水平失衡，可以出现不孕，可以导致多囊卵巢综合征的出现，抑制促卵泡生成素的水平，可以表现为多毛症。女性雄激素升高的原因有很多，如果是肾上腺、卵巢或者分泌雄激素的肿瘤导致，就有可能需要手术来进行治疗。如果没有上述情况，可以适当食用对抗雄激素的食物，如豆制品，尤其是豆浆，对于女性的雄激素分泌有着抑制效果，豆浆里面有一定量的雌激素，可以促进女性健康。