董清

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺恶性肿瘤是否严重，要根据甲状腺恶性肿瘤的病理分型进一步判断。甲状腺恶性肿瘤包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌以及髓样癌。如果是乳头状癌，恶性程度较低，出现转移的可能性要小，一般手术以后不需要进行放、化疗，定期监测甲状腺功能，调整甲状腺激素直到甲状腺功能正常。如果是滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，恶性程度比乳头状癌要高，所以相对要严重一些，手术以后还需要进行相应的下一步的治疗、观察。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺结节是甲状腺腺体组织中出现的异于正常组织的肿块。大小、形态以及边界、内部回声和有没有钙化点的出现，是区分甲状腺结节良恶性的超声初步诊断。如果结节的大小大于1cm，边界不清，外形不规则，结节内部血流丰富或者出现钙化点，这些都提示是一种恶性的征象。如果甲状腺结节较小，外形规则，边界清晰，内部没有钙化灶，一般考虑是良性结节。恶性结节需要进行针吸病理学检查，确诊后还要进行手术治疗；良性结节也需要随诊观察。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
盐酸二甲双胍片，是目前广泛应用的降糖药物。其主要的药理作用，是通过抑制肝葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，来降低血糖。二甲双胍，通过激活一磷酸腺苷活化蛋白激酶信号系统，发挥多方面的代谢作用。二甲双胍可以使糖化血红蛋白下降1%-2%。二甲双胍不增加体重，并可以改善血脂，增加纤溶系统的活性，降低血小板聚集性，被认为是有助于延缓或者改善糖尿病血管的并发症。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
空腹血糖升高是很多糖尿病患者会遇到的情况。空腹血糖升高的原因可能有夜间药物应用的不足，出现空腹的血糖明显的升高。可以是黎明现象，也就是夜间血糖控制良好，也没有低血糖的发生，仅仅在黎明短时间内出现高血糖。可能是由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。还有一种情况是Somogyi效应，就是在夜间曾经有低血糖的发生，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反应性高血糖。夜间多次的血糖测定有助于鉴别空腹血糖升高的原因。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
正常血糖的标准是空腹血糖3.9-6.1mmol/L，如果＞7.0mmol/L，就能诊断糖尿病。餐后血糖，正常人＜7.8mmol/L，如果＞11.1mmol/L，要考虑糖尿病的存在。所以空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后血糖＞11.1mmol/L，就要考虑存在糖尿病的可能，需要结合临床症状进一步的进行判断。如果血糖在正常和糖尿病诊断标准之间，称其为空腹血糖受损或者是糖耐量异常，这种情况的病人一部分以后可以发展为2型糖尿病。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高脂血症的症状，主要是由于脂质局部沉积所引起黄色瘤。黄色瘤是一种异常的急性皮肤隆起，颜色可以为黄色、桔黄色或者棕红色，呈结节状，质地一般柔软。最常见的是眼睑周围扁平的黄色瘤，还可以发生早发性的角膜环。严重的高甘油三酯血症的患者可以产生脂血症的眼底改变。还可以引起动脉的粥样硬化，脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化，导致早发性和进展迅速的心脑血管疾病。患者还可以因为严重的高甘油三酯血症，出现急性的胰腺炎。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
血糖明显升高，比如空腹血糖在10mmol/L以上，不建议吃水果。如果血糖能控制在较好的范围，比如空腹血糖能在7mmol/L左右，餐后血糖在10mmol/L以内，这个时候可以有选择地进行一些适当的水果摄入，比如含糖量比较低的苹果、梨、猕猴桃。食用水果的时候，首先要注意吃水果的时间，要在两餐之间吃，不能饭前或者饭后立即进行。食物、水果的摄入，一般选择在餐前1小时，可以适当适量的进食水果。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺功能明显下降，需要根据不同的病因及具体的情况，进行分析判断决定治疗方案。如果是桥本氏甲状腺炎导致的甲减，需要应用甲状腺激素替代治疗。定期的门诊化验甲状腺的功能，及时调整甲状腺激素药物的用量，直到功能恢复正常。并且以后也要每3-6个月，门诊复查甲状腺功能。如果是体质差的病人，出现了甲状腺功能的降低，需要结合病人具体的情况，排除低T3综合征的存在。如果是低T3综合征，建议治疗原发疾病，当原发疾病转移好转后，甲状腺功能低下自然会恢复正常。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
1型糖尿病的患者，由于胰岛β细胞的破坏和功能的衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性的加重，最终导致了糖尿病。治疗方式是应用胰岛素进行治疗，常用的胰岛素的方式是三短一长，也就是三餐前应用短效或者速效的胰岛素进行皮下注射，睡前进行一次长效的胰岛素注射，提供全天的基础用量。部分较轻的1型糖尿病患者，由于还存有部分的胰岛功能，也可以暂时性的选择早晚餐前两次注射胰岛素。还有一种方式就是胰岛素泵的应用，胰岛素泵的优点是持续的泵入胰岛素，模拟人体生理分泌胰岛素过程，随时可以调整胰岛素的用量，缺点主要是价格比较昂贵，需要随身携带。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血糖的治疗，包括两个方面：一、解除神经缺糖的症状。二、纠正导致低血糖症的各种潜在原因。轻度到中度的低血糖，口服糖水、含糖饮料，或者进食糖果、饼干、面包、馒头，即可缓解。如果是药物性低血糖，应及时停止相关药物。重症和疑似的低血糖昏迷患者，应及时测定血糖，有的时候无需等待血糖结果，需要给予静脉注射葡萄糖。必要的时候，还可以加用氢化可的松或者胰高血糖素。如果是神志不清的患者，切忌喂食，以避免呼吸道窒息。