胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
查内分泌失调主要是进行内分泌系统各个腺体功能的检查，我们经常有体会，当出现了肌肤粗糙、脾气暴躁或者是白发早衰，甚至皮肤出现了色素的沉着，长黄色斑或者是痤疮、多毛，甚至有些人失眠、乏力。这种情况困扰我们，去内分泌专科进行相应的检查。\n检查主要包括内分泌各个腺体功能的评估，比如可以查性激素六项，了解性功能、性腺的正常是否。另外，是否是甲状腺功能出了问题，进行甲状腺激素水平的测定，同时我们可以了解的是脑垂体、下丘脑以及肾上腺功能是否正常。\n如果我们进行了各内分泌腺体功能的评估，没有发现器质性的疾病，同时还要进行糖尿病筛查，往往最后没有找到病因，归结于所谓内分泌失调。如果没有查到器质性的疾病，内分泌失调并不是一个特指的器质性的疾病，也是功能异常的一种文字上的描述。因此，主要需要生活方式的科学化，合理、均衡的营养，适度的锻炼，戒烟、限酒，良好作息、充足睡眠、心理平衡非常重要。另外，可能需要进行专科治疗，内分泌失调需要在内分泌科进行各种内分泌腺体功能的相应的评估。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括小剂量的静脉使用胰岛素以及对糖尿病酸中毒的各种诱因治疗，糖尿病酮症酸中毒是由于各种诱因，比如说感染、手术、外伤或者中断的治疗，造成身体里面胰岛素极度的缺乏，以及身体里胰高糖素这种升高血糖的激素不适当增高，引起糖尿病的急性并发症。\n过去没有胰岛素的时候，糖尿病酮症酸中毒是主要引起患者死亡的最主要原因，糖尿病酮症酸中毒及早诊断才是治疗的基础，先要进行小剂量的静脉使用胰岛素，因为静脉使用胰岛素能够充分的保证让酮体消失，让酸中毒改善，糖尿病酮症酸中毒的时候，往往身体里面缺乏很多的液体，因此补液治疗也是治疗很重要的环节。另外，还要监测是否存在其他的代谢异常，比如出现电解质的异常，像低钾血症，医生也会进行相应的预防和补充治疗，最重要的也是跟胰岛素联合使用，要注意诱因的治疗，比如合并严重的感染，就要积极的抗感染治疗，糖尿病酮症酸中毒最主要的治疗就是小剂量胰岛素治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖是一种慢性代谢性疾病，损害健康，让心脏负担加重，造成心脏扩大、心功能下降，同时由于高脂血症、动脉粥样硬化会带来冠心病、心梗和脑梗，肥胖也可以影响肾脏，造成蛋白尿、肾功能下降。肥胖可以损害呼吸系统，引起睡眠呼吸暂停综合征让我们缺氧。肥胖对女性造成闭经、不孕、多囊卵巢综合征增加，对于男性造成雌激素增多、雄激素减少，出现阳痿。\n肥胖可以影响血糖，造成糖耐量异常，甚至出现糖尿病，肥胖也可以造成脂肪肝、高脂血症。同时肥胖造成嘌呤代谢异常、血尿酸增高，痛风的发病率会增加。肥胖损害关节，肥胖和某些癌症密切相关，肥胖影响心理状态、社会交往、生活质量，肥胖缩短寿命，应该预防肥胖。

肝肿瘤是指发生于肝脏部位的肿瘤病变，肝脏是肿瘤好发部位之一，良性肿瘤比较少见，恶性肿瘤中转移性肿瘤较多。原发性肿瘤可发生于肝细胞、胆管细胞、血管及其它中胚层组织，转移性肿瘤少数为转移性肉瘤。根据瘤组织来源不同将肝肿瘤分为良性肿瘤，像肝细胞腺瘤、胆管细胞腺瘤、肾上腺血管瘤、错构瘤等；恶性肿瘤，原发性肿瘤像肝细胞癌、胆管细胞癌、血管肉瘤等其它转移性肉瘤。 恶性肿瘤的治疗，目前肝切除术是肝癌首选治疗方法，通过完整清除肝肿瘤组织达到治愈目的。除手术以外还有其它治疗方式，包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗、靶向治疗等，还有免疫治疗、中医治疗，主要用于各种原因不能接受手术患者。肝良性肿瘤最常见的是肝血管瘤，可发生于任何年龄，由于血管扩张所致血管畸形病变，本病为先天性，不会恶变，＜5cm可以不做手术，若肿瘤＞5cm称为巨大血管瘤，考虑手术治疗或者射频消融等治疗。

肝内胆管结石如果无症状，无局限性胆管扩张的Ⅲ级胆管以上结石，一般可以不做手术，定期观察即可。常见的肝内胆管结石手术包括肝叶切除，切除范围包括结石所在部位、狭窄胆管、远端扩张胆管、胆肠吻合术，胆管内切开取石还有肝移植。不同程度的肝内胆管结石手术方式不同，手术时间也不相同。手术比较简单的肝内胆管切开取石，时间长度一般在1-1.5小时左右。如果牵涉到肝叶切除，术中手术范围，手术操作更加困难，时间要增加，估计2-2.5小时左右。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
有很多超重、肥胖的朋友希望能找到快速、快乐、轻松的自助减肥方法，不是去医院找医生，而是上网找度娘，希望找偏方或秘诀，可能会看到像三分钟减肥法、21天瘦身茶、巫婆减肥汤、水果减肥法。这些减肥所谓的偏方秘诀共同特点就是让人非常少地吃东西，短时间带来体重下降，也就是水、脂肪、肌肉流失。但是会出现体重反弹，往往造成脂肪进一步堆积，肌肉大量流失，对身体造成严重损伤。往往屡战屡败，大病一场，不得不放弃。\n减重减肥应该是科学、健康的生活方式，包括合理营养、适度锻炼、戒烟、限酒、心理平衡。应该长期坚持，循序渐进，要有一定毅力，没有所谓的三分钟减肥方法。当然，在减肥期间要注意各种各样的细节，比如各种方式的锻炼应该灵活。另外，饮食应该注意，各种零食不吃。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
男生要想长高，不能等到骨骺快闭合的时候再着急。首先，要告诉妈妈，当然你已经出生了，妈妈在怀孕的时候，就应该保持乐观、快乐的情绪。因为有研究发现，快乐的母亲，宝宝才能长得更高。其次，妈妈不要吃垃圾食品，因为喜欢吃垃圾食品，以后宝宝对于垃圾食品就有天然的爱好。然后，我们出生以后有三个长个子的阶段，包括两岁之前，我们每年要增高7cm以上，我们要在四岁半到青春期之前，每年长高的速度不能低于5cm，在青春期发育以后，我们开始长个子，每年会增高6cm以上。如果我们发现生长速度缓慢，或者是我们身材矮小，就应该及时到医院，医生帮我们找原因，采取相应的办法治疗，如下：\n第一，我们要特别强调，均衡的营养最重要，因为如果过度肥胖，也叫隐性营养不良，会影响我们长高。我们饮食当中，千万要记住多喝奶制品。因为奶制品当中，含有被我们身体很容易利用的蛋白质和钙，有助于我们长高。\n第二，钙的吸收，需要维生素D，我们补充维生素D最好的办法，就是多晒太阳。因为阳光中的紫外线，照射在皮肤当中，合成维生素D，帮助我们钙的吸收，有助于骨骼的健康。\n第三，我们要强调，运动要形成爱好和习惯，长期坚持才能长高，最好的长高运动形式，快走、慢跑、跳绳、游泳，我们长期坚持运动一辈子会受益。\n第四，我们要记住好好地睡眠，不要睡得过晚，因为睡眠以后我们生长激素分泌得更好，帮助我们长个子。\n男生要想长得更高，坚持科学的生活方式，合理的营养，适量锻炼，同时心理的平衡最重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
减肚子减肥法最重要的是首先要全面控制体重，在这个基础上结合加强腹部的锻炼才能真正减肚子、减肥。全面的控制体重，首先要明确减重的目的，是希望能够健康，有一个好的体型。明确目的以后方法很重要，首先要在医生的评估下了解肥胖的程度，是否存在肥胖相关代谢的疾病。\n根据体重指数，如果体重指数超过40以上，可能就不仅仅是保守的方法，包括饮食、运动或者药物，可能需要做代谢手术。如果是中等度的肥胖，比如体重指数在30-35之间，可以先在营养科医生的指导下采取不同的方法，分阶段的来改变体重，受到短期的效果，防止反弹。同时要注意行为的管理，比如饮食当中要尽量先喝汤，就是先灌一个水饱。在饮食的时候要细嚼慢咽，同时餐具也要相应的调整，比如用小杯子、小碗、小勺，延长进餐的时间，也有利于体重的控制。同时要注意不良的饮食习惯，像各种垃圾食品，尽量的杜绝。尽量养成良好的作息习惯，比如上床睡觉以后不要玩手机，同时戒烟，避免饮酒，同时要坚持锻炼，这是刚才提到的，或者说在全面控制体重当中是很重要的，运动在全面控制体重的当中起到辅助的作用，贵在坚持，科学的安排。在全面控制体重的基础上，加强腹部的锻炼，锻炼的方式由专业的健身教练的指导下，有一些器械，或者减腹部的特殊的一些方式、方法，日常大家熟悉的包括坚持仰卧起坐、俯卧撑，要全面控制体重，加强腹部锻炼。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
雄激素对男性非常重要，有助于维持肌肉的力量、性欲和骨骼的健康，因此男性会希望身体的雄激素增高，但是雄激素随着年龄增加会逐渐减少，虽然下降速度很慢。某些疾病也可能会引起男性的雄激素分泌减少，除了正常的老化，某些疾病，比如睾丸的损伤、感染或者某些治疗肿瘤的药物，内分泌的司令部，即脑垂体出现的疾病，也可以引起雄性激素分泌减少。身体的某些疾病，如糖尿病、肥胖、肝肾的疾病都可能会和男性雄激素分泌减少有关。\n男性雄激素减少以后，可能首先会出现感觉疲乏，一天当中精力下降、性欲减低、情绪比较低落。如果时间更长，会出现肌肉减少、骨骼的强度降低，胡须、体毛减少，还会出现男性的乳房发育。要想提高自己的雄激素，保持男性的健康，最主要的就是要找到引起雄激素分泌减少的原因，明确诊断，包括临床症状和反复进行雄激素的测定，只有两者同时存在，才需要进行医学药物治疗。对于促进雄激素分泌最主要的方法，就是科学的生活方式，也是健康的四大基石，即合理的营养、适度地锻炼、戒烟、限酒，良好的睡眠、心理的平衡最重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
胰岛素按照作用时间分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素，还有一种胰岛素的类似物，通过改变胰岛素的结构，使得胰岛素的作用更加的短或更长。\n短效胰岛素起效的时间比较短，15-60分钟起效，达到峰值2-4个小时，作用持续时间5-8小时，中效胰岛素起效时间2.5-3个小时，峰值的时间是5-7小时，作用持续时间13-16小时。长效胰岛素起效时间是3-4个小时，8-10小时达到了峰值作用时间，作用可以长达20小时。\n胰岛素起效的时间，作用持续时间和胰岛素的剂量也密切相关，还有通过改变胰岛素的结构，产生了速效胰岛素类似物，注射以后15分钟就可以起效，也可以通过改变结构，使得胰岛素的作用时间更加延长，长到24小时以上，甚至达到48小时。