程娇影

早孕反应持续1周之后消失，可能与胎儿停止发育有关，可能体内激素水平下降，早孕反应明显消失。对于大多数的女性，早孕反应明显消失，不一定存在胚胎停止发育，属于不良妊娠结局。通常不是所有女性都会出现早孕反应，多数女性在早孕期间没有恶心、呕吐、食欲下降、乏力、嗜睡等早孕反应，可能会出现食欲增加，甚至食欲亢进。早孕反应是否发生或持续性存在，存在可变因素。早孕反应出现后再次停止，不用过于担心，如果既往出现频繁，有2-3次，甚至更多的不良妊娠史，应引起警惕，及时到医院就医，在医生的指导下完成血液以及超声检查，及早发现是否再次出现胚胎停止发育。如果合并阴道出血、腹痛等不适症状，需要及早就医，寻求医生帮助。

试管婴儿末次月经的计算方法，一定是依照应用试管婴儿即人工辅助生殖技术是哪一代来计算。如果采取最普通的人工授精方式来帮助女性达到妊娠目的，则末次月经就是实际的末次月经。对于那些月经周期不规律的女性，从推算的排卵期，受精日期往前推14天时间计算为末次月经。还有一些女性可能会采取体外受精胚胎移植技术，这类技术会分为鲜胚移植或冻胚移植。冻胚移植又分为3天、5天冻胚等不同时间段。如果选择鲜胚移植，首先需要根据排卵日期往前推算14天计算为末次月经。而如果选择冻胚移植则是从移植那天开始进行，往前倒推14天再加3天或5天冻胚形成时间段，来计算形成末次月经时间。由此可见，在采取人工辅助生殖技术时，无论是孕周核算还是末次月经核算，其实都需要根据具体排卵期、移植日期，移植囊胚或其种类、天数，以及在怀孕、受孕早期出现的超声影像学下对于孕囊大小、胎芽出现的大小、时间等来进行综合分析。

妊娠期水肿消除方法如下：1、生理性水肿：怀孕中晚期出现程度不同的水肿，与钠水潴留有一定相关性。随孕周逐渐增加，子宫、胎儿、羊水都会对下肢循环产生一定的压迫作用，在这种状态下，容易加重孕妇的背以及双侧下肢，尤其是小腿膝盖以下部位水肿。此时建议适当休息，在睡眠时抬高下肢，促进下肢血液回流，都能够取得很好的效果；2、病理性水肿：比如子痫前期，怀孕中晚期出现小血管痉挛、血管内皮损伤，蛋白大量流失，容易导致低蛋白血症，继而出现全身水肿，严重时有可能导致胸腹腔积液、心包积液。针对这一系列的疾病，要针对原发病给予相应的诊治，在疾病严重阶段，甚至需要终止妊娠。

进行宫腔镜手术，多数情况下创伤局限在宫腔，不会进入盆、腹腔，所以对于胃肠道不会造成影响。从这个角度而言，只要能够保证麻醉、镇痛药物作用基本消失，不会导致进食水后的呛咳、恶心、呕吐，饮食可以迅速恢复正常，并无特殊禁忌。在进行宫腔镜手术时，要确认宫腔镜手术类型、术中是否发生子宫穿孔、有无损伤周围胃肠道等器官。多数情况下，在手术过程中并不会伤及子宫外的盆、腹腔器官，所以对于胃肠道功能影响并不大。但是在进行宫腔镜手术时，应用麻醉、镇痛药物。在短时间之内，有可能抑制胃肠道蠕动功能。过早进食水，可增加恶心、呕吐等不适症状。麻醉药物代谢后对胃肠道抑制功能逐渐消失，大约2-3个小时后可以逐步、少量进食流食。如果患者无呛咳等不适症状，饮食可逐步过渡为正常饮食。

一般宫颈锥切术后，常建议女性患者休息2周左右，这段时间内充分休息，可以帮助女性患者使伤口更快、更好地愈合。宫颈锥切是指利用手术刀，即冷刀或利普刀锥切，少数情况下也可能借用于电刀等，进行宫颈局部的病灶锥形切除，在宫颈表面以及宫颈深部都会有创面的存在，但在手术过程中可能会利用各种技术，如缝合、电凝等，均可达到较好的止血目的。虽然患者在宫颈锥切术后没有出血与不适感，但并不意味着能马上上班。表面上的止血、血栓形成以及电凝创面的存在，仅是短时间内的止血过程，未来需要借助创面逐步愈合，在结痂剥脱之后停止出血。若工作时间过早、休息不好或短时间内的性生活刺激等，均可能在深部创面痊愈之前，导致表面的结痂剥脱。结痂脱落后，会导致很多的出血，并可能伴随血管开放，带来活动性出血。出现上述情况时，需要再次去医院进行缝合，使用压迫的方法达到止血的目的。通常在锥切术后，建议至少要休息2周时间，2周左右需要回医院复查，观察创面恢复状态。若创面恢复良好可以恢复工作，若创面存在感染、出血等征兆可能需要进一步治疗，以及延长休息时间。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
孕妇当然可以吃韭菜，因为韭菜性比较温，有一定的味道，因此对于在妊娠期食欲不振的妇女有可能会有改善的效果。 对于韭菜更多的应用是纤维素，韭菜粗纤维含量比较丰富，可以大量的促进胃肠蠕动。 对于妊娠期便秘，甚至通过药物缓解都不特别明显的情况下，食用韭菜含量比较丰富的食物，比如说韭菜馅的饺子、韭菜盒子等等，是可以很有效的来治疗便秘的，因此在孕期时是可以吃韭菜的。 但是，需要注意由于韭菜对于胃肠道有一定的刺激作用，所以在短时间之内可能不建议大量的食用，以免引起大量的粗纤维刺激到肠壁，引起腹泻，同时由于大量的肠蠕动，有可能会刺激到子宫的收缩，对胎儿不利。 因此，只吃日常生活中韭菜的量就可以，要尽量避免在短时间之内大量进食韭菜。

生育年龄的女性如果出现抵抗力下降、过度劳累，或者在进行人工流产手术，宫内节育器放置、取出手术等盆腔操作后，会在身体抵抗力下降、免疫力低下时罹患盆腔炎。盆腔炎的临床表现，不同人的表现、症状的轻重程度并不相同。有些表现并不明显，有些则会出现较明显的阴道分泌物增多、黏稠、脓性白带，同时还伴有轻重程度不等的下腹部疼痛、坠痛的急性盆腔炎症状。女性有时会同时合并盆腔其它脏器的病变，比如累及至泌尿生殖系统，出现尿路感染、尿频、尿急、尿痛。由于盆腔的炎症刺激，增加肛门坠胀感，从而产生里急后重感。此时出现腹痛及白带增多、分泌物增多、黏稠脓样时，需要警惕。尤其是在近期有过特殊的性生活史或盆腔手术操作史，一定要及时到医院进行相应检查，了解是否患有盆腔炎。一旦诊断为盆腔炎，要给予及时治疗，否则可能会变成慢性的盆腔炎症。慢性盆腔炎将会增加未来反复发作的盆腔疼痛，或者增加患有异位妊娠、宫外孕或发生不孕症的风险，给女性的身体造成很大伤害。因此一旦出现腹痛，下腹坠胀不适，并且阴道分泌物异常的状态下一定要及时就医，由医生给出专业的诊断和治疗，以免发生不良的后果。

盆腔少量积液不会引起白带有血丝，盆腔少量积液和白带有血丝是两个完全不同的疾病表现。绝大部分盆腔积液和白带有血丝没有明显相关性，比如盆腔积液越来越多，已经能达到腹水诊断，需要检查盆腔积液原因，是盆腔炎症引起、卵巢肿瘤引起，还是消化道肿瘤引起。而白带出现血丝需要检查是不是宫颈有息肉、宫颈癌，或者子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，这些疾病可以引起白带里带血丝。 盆腔积液有些情况是生理性，比如刚排卵，卵泡液流出在腹腔。这种情况下做B超时会发现有少许盆腔积液，恰巧在排卵期会由于激素水平大幅度的变化而出现白带有少量血丝。所以如果在排卵期有少量出血伴随有盆腔积液也正常，如果患者没有非常明显的白带血丝增多，也没有盆腔积液越来越多、明显腹痛，则不用特别担心。

如果在宫腔内放置宫内节育器，因整个子宫也会出现排除异物的表现，因此可能会有持续性收缩，在持续性收缩过程中，有一些人会出现小腹坠痛、白带增多、分泌物增多。有一些人由于宫内节育器对于子宫内膜长时间的慢性炎症刺激，可能会出现淋漓阴道出血。这些情况在短时间之内如果能好转，也为正常。 绝大部分的人随着时间延长不适症状会渐渐消失，这种避孕方式通过把宫内节育器置入宫腔，比较简单迅速，只要节育器不脱落、不下移，绝大多数避孕效果较可靠。 女性宫内节育器分为很多种，如有T型环、O型环或母体乐等。根据不同厂家、不同形状及宫内避孕装置内是否含有药物，如铜或曼月乐这一类含有某些特殊的药物来区分。

早孕试纸有一条淡白色印记，即无明显的显色，原因如下：1、使用方法错误：如果未出现质控线，说明应用早孕试纸时方法异常，采集尿液标本较少或过多，浸泡至早孕试纸最大线，即max的一条线超过液平面，可能会导致早孕测试失败。部分女性在进行早孕试纸检测时，将另外一侧试纸放进到尿液中，导致质控线未出现。此时显示一条浅白印，如果不进行仔细检查，白色印记也无法发现；2、非妊娠状态：早孕试纸白印是指在质控线基础之上，另外一条显色线的位置有一条白线。无论在此位置出现白线或完全无任何白色印记，均为早孕试纸阴性。只要有质控线出现，就证明早孕试纸使用无问题。由于在尿液标本中未检测出升高的绒毛膜促性腺激素，导致出现质控线后只有一条杠，此时证明早孕试纸显色阴性，即暂时无妊娠。