王晓

儿童尿道下裂的危害，轻则尿湿裤子，不能正常站立排尿，引起儿童内向、自卑的性格，严重者还会影响到阴茎勃起，甚至影响到男性的功能。这主要与尿道下裂本身解剖的异常有关，尿道下裂存在三个典型临床特点： 1、阴茎弯曲，阴茎下弯的同时，尿道开口没有在正常龟头位置，可以表现为从茎端、会阴部到阴茎干，还有冠状沟下不同程度的尿道外口位置； 2、包皮分布异常，首先站立排尿带来较大麻烦，轻者尿湿裤子，严重者只能和女孩一样蹲着排尿，会给患儿造成巨大心理障碍，久而久之形成内向、自卑性格。如果不及早治疗，将会严重影响儿童正常生活，留下心理阴影； 3、由于尿道开口在阴茎干、阴囊或会阴，不仅需要下蹲排尿，还可伴发阴茎下弯畸形，影响阴茎正常发育，青春期阴茎勃起时弯曲，影响男性功能。

儿童阴囊小包括以下几种情况： 1、正常情况，例如寒冷刺激，在寒冷天气打开尿不湿，阴囊会受到寒冷刺激出现皱缩，因为正常男性都存在提睾反射，睾丸会随之上缩到腹股沟，阴囊里没有睾丸，就会看起来瘪瘪的，这种属于正常现象； 2、隐睾，隐睾是指睾丸没有完全下降到阴囊内，导致阴囊没有发育，内部无睾丸，造成外观偏小。如果确定为隐睾，矫正年龄为6个月-1周岁，进行手术治疗最晚不超过18个月。 如果单纯因寒冷等因素引起阴囊皱缩，温度升高以后阴囊能够自然下垂，与正常状态相同，无需处理。一般儿童阴囊小、睾丸小属于正常现象。男孩从出生到青春期前，睾丸处于相对静止状态，进入青春期以后，睾丸受到体内激素水平影响才会迅速增大，在成年时睾丸才会完全发育。

艾滋病患者可以长期与家人生活。生活上的接触，如一起吃饭、握手以及交流说话，均不会出现传染。患者的生活用品一定要单独清洗，如果皮肤有破损，出现流血情况，则需要引起高度警惕。艾滋病的传播路径，95%均是通过直接性接触传播，而性接触属于私生活。此外，还可以通过血液以及特定分泌物传播，如乳汁、生殖道分泌物，可能有潜在传染性，但唾液、泪液、尿液、大便没有病毒，一般不具有传染性。

手部皮肤过敏，并且红、痒一般见于过敏性皮炎、荨麻疹，需要给予口服抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪或者盐酸奥洛他定等。外用具有抗过敏的霜膏，通常首选皮质类固醇激素霜膏进行局部涂抹，涂抹有效后可以用不含激素的外用药，如钙调神经磷酸酶抑制剂进行维持治疗。维持治疗比较重要，维持治疗处理得当时，皮肤病则不易复发以及加重。由于此类疾病有容易反复发作的特点，因此不易根除，但是做好维持治疗后，可以使疾病得以长期缓解，即达到根除治疗的效果。手部皮肤过敏又红又痒，前期抗过敏有口服药以及外用药治疗，后期通过外用药维持治疗。手部皮肤过敏红痒最常见情况是荨麻疹，或者接触性皮炎、湿疹，除红和痒外还可以有脓疱、手癣的情况，需要根据不同情况给予不同治疗。

手足癣较常见的微生物是浅表性真菌。真菌容易侵犯人体较多部位，尤其是足趾缝、大腿根部，由于手经常搔抓脚以及大腿根部瘙痒，所以可能被感染，变成手足癣、股癣等疾病。通常真菌存在于环境之中，例如桌椅、板凳、台面以及空气中到处均可存在。讲卫生的人群，不容易被真菌感染，因为真菌喜欢温暖、潮湿、不透气的环境。如比较胖的人脚趾缝贴合比较密切，如果卫生较差，做不到每天洗脚或者透气，真菌在此环境下扎根在皮肤的角质层细胞，最后逐渐滋生，会出现明显病变。

灰指甲又名甲癣，是指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲癣多伴发于其他皮肤真菌病，约30%的皮肤真菌病患者患有甲癣，20%的指甲病变是由真菌感染所引起。甲癣在发病前通常会存在部分诱因，例如患者的指甲处有外伤史，包括砸伤、脚趾甲受挤压等，受累的指甲可以出现颜色改变，如变为黄色、灰白色等，同时还可以表现出指甲表面凹凸不平，失去光泽，甲板增厚、变薄、变脆、缺损，以及甲板和甲床分离等症状。上述变化可发生于部分甲板，或见于整个甲板，患者一般无感觉异常，但是当甲板显著增厚时，受压后患者常伴有疼痛感。甲癣患者，通常是先患有手癣或足癣，而后才慢慢侵犯到甲面，因此临床上比较常见甲癣和手足癣并存的情况。由于甲板没有感觉，如果只患有甲癣，患者通常没有瘙痒的感觉，如果继发化脓性细菌感染，如细菌性甲沟炎、甲床炎，该处可以出现红、肿、疼痛等症状。得了灰指甲不用担心，可以选用常见的外用药物，如阿莫罗芬搽剂外涂，该类药物可以渗透至甲床，对症用药后一般都可以取得较好的治疗效果。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
宝宝腹泻，屁股有点烂，可以局部皮肤涂抹红霉素软膏。宝宝皮肤娇嫩，拉肚子时粪汁的刺激引起肛周局部皮肤发红则会溃破，这种情况可以用碘伏消毒，然后在溃破处皮肤涂抹红霉素软膏消炎处理。\n宝宝年龄小，抵抗力弱，感染容易扩散，引起发热甚至脓毒血症时要及时处理。同时要注意肛周皮肤的护理，每次大小便后勤换尿布，保持局部皮肤的清洁卫生，尽量少用尿不湿，可以用纱布做的尿布片。

讲解医师：王晓岩  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院麻醉科
患者实施静脉复合麻醉完成手术后，家属需要密切观察病人的生命体征，可以通过倾听患者的鼾声，判断患者呼吸是否通畅。静脉复合麻醉后患者的病房内都会安置生命体征监护仪，家属可以监护仪上的数字观察患者的血压、心率、脉搏、血氧饱和度。如果患者血压和心率在短时间内变化过大，或者发现脉搏、血氧饱和度下降到90%以下，应该立即呼叫医护人员。术后患者即便已经完全清醒也需要有成年家属陪伴，患者不应该做精细工作、不能进行高空作业、不能开车。依手术部位的不同，术后开始进食的时间也不相同。消化系统手术的患者在自行排气后方可进食，非消化道手术患者完全清醒2小时以上可少量进食，但应注意避免发生呛咳。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
要知道什么是脱发，正常成人大概有10万根头发，正常情况下每天脱落的毛发在100根之内，呈现均匀性脱发，认为是正常生理现象。如果每天超过100根，或者呈现斑片状，叫做病理性脱发。脱发原因有很多，比如有遗传背景，有免疫异常、应激，或者服用药物，都有可能会造成脱发产生。\n此时应该尽量在临床上面明确病因，之后针对病因进行治疗，比如因为压力过大或者服用某些药物，应该解决可控因素。对于遗传造成的脱发，比如雄激素性脱发可以选择使用药物控制其进程。中医中药治疗上，一般对于脱发，中医没有循证学医学证据支持，但中医认为需要辨证施治。\n一般从中医角度考虑脱发，首先是肾精不足，不足以滋养毛发，需要滋补肾精的方法治疗。另外，还有可能由湿热引起，湿热时头发相对会比较油腻，比如肝脏肾精不足，还有湿热，都有可能会引起脱发。所以，在治疗上要根据患者的情况，辨证进行施治，需要滋养气血、补益肝肾等，解决湿热的问题。

颈源性头痛并非传统意义上典型的颈椎病，目前国际上对于颈源性头痛尚无明确定义，常表现为与颈椎病变相关的偏头痛样症状，如枕颈部疼痛伴有额颞部、头顶部疼痛，疼痛大部分为单侧，少部分患者表现为双侧。疼痛在枕颈部有明确压痛点，按压压痛点或头颈部活动时可诱发额颞部或太阳穴部位疼痛，病情严重者头颈部活动受限。颈源性头痛患者并无严重颈椎病，但常伴颈椎功能紊乱，临床上主要依据症状明确诊断。