王晓阳

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
小朋友得湿疹和成人得湿疹是一样的，在治疗上来说一般都会根据皮疹的分期，选择合适的药物的剂型，外用药物根据急性期、亚急性期、慢性期选择不同的药物，同时还可以选择一些钙调神经磷酸酶的抑制剂，给儿童来进行使用，因为它不具有糖皮质激素的副作用，但是同时对于湿疹来说还有非常明显的治疗的效果。\n再一个我们认为细菌的定植和感染，可能会诱发或者是加重湿疹，所以也可以选择一些外用的抗生素软膏来配合进行使用。对于系统治疗上来说，如果小朋友的瘙痒非常的明显或者说皮疹在加重，可以给予一些抗组胺的药物来控制瘙痒，控制皮疹的加重。如果说皮疹非常的严重了，也可以能给予一些糖皮质激素来进行治疗，可以达到一个迅速控制症状的效果。在症状控制之后要根据医生的指导，及时的减药和停药，避免发生一些不良的一个反应。对于小朋友来说还有一点就是一般治疗，或者说需要进行一个患者教育，也就是说应该尽量的给予孩子减少刺激，比如说要穿相对来说棉质、舒适这样的衣物，不要用热水洗烫刺激，应该选择用一些保湿，或者修复屏障这样的一些乳液来进行涂抹。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
要知道什么是脱发，正常成人大概有10万根头发，正常情况下每天脱落的毛发在100根之内，呈现均匀性脱发，认为是正常生理现象。如果每天超过100根，或者呈现斑片状，叫做病理性脱发。脱发原因有很多，比如有遗传背景，有免疫异常、应激，或者服用药物，都有可能会造成脱发产生。\n此时应该尽量在临床上面明确病因，之后针对病因进行治疗，比如因为压力过大或者服用某些药物，应该解决可控因素。对于遗传造成的脱发，比如雄激素性脱发可以选择使用药物控制其进程。中医中药治疗上，一般对于脱发，中医没有循证学医学证据支持，但中医认为需要辨证施治。\n一般从中医角度考虑脱发，首先是肾精不足，不足以滋养毛发，需要滋补肾精的方法治疗。另外，还有可能由湿热引起，湿热时头发相对会比较油腻，比如肝脏肾精不足，还有湿热，都有可能会引起脱发。所以，在治疗上要根据患者的情况，辨证进行施治，需要滋养气血、补益肝肾等，解决湿热的问题。

单纯疱疹病毒1型IgG阳性要结合其它情况进行判断是否严重，若只有IgG阳性，IgM检查阴性，提示既往感染过单纯疱疹病毒1型，是既往感染抗体指标。如果IgG阳性，同时IgM也阳性，可能会是现症感染情况。这时若有皮损，可以给予相应抗病毒治疗，如抗病毒口服药物、抗病毒的外用软膏进行联合治疗。 部分患者可能IgG阳性和IgM阳性同时存在，但身体上并没有非常明确皮损或者病灶。年轻女性准备备孕期间发现上述情况会非常苦恼，这时可随诊观察，每隔1-3个月时间，再次复查IgG和IgM抗体。如果IgG与IgM抗体持平或者逐渐下降，连续观察大概3-6个月时间，咨询妇产科医生意见，也可以正常考虑受孕。所以单独看IgG阳性，不能说是严重或者不严重，一定要结合其它情况判断。

如果头皮部位出现脂溢性皮炎，可能会有红斑、头皮屑增多，伴有比较明显瘙痒情况。脂溢性皮炎可能会和以下原因有关：1、皮脂腺异常分泌旺盛；2、马拉色菌定植和繁殖。 选择清洗产品时候要兼顾到上述两点。选择具有去油或者控油效果的清洁洗发水。针对马拉色菌感染部分，可以选择具有抑菌成分，比如水杨酸或联苯苄唑、酮康唑等唑类药物洗剂进行清洗。也可以选择具有杀菌成分，比如硫化硒、二硫化硒进行头部清洗。一般如果不是出油非常严重的情况，不需要每天使用药物洗剂进行清洗，一般每周进行1-3次就可以，根据头皮出油或者头皮屑多少情况决定。如果习惯每天都洗头发，可以每天用清水清洗，但是洗的时间不要太长、水温不要太高，清洗完之后可以用冷风将头发吹干，减少热风刺激。此外，也可以选择联合药物治疗来改善头皮脂溢性皮炎。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
白癜风是一类由于皮肤中的黑素细胞被破坏，从而导致黑色素的缺乏或者生成的减少，从而出现一些皮肤上的白斑之类的疾病。我们根据皮损的范围和分布，把它分为节段型、非节段型、混合型和未定类型四种类型。白癜风任何年龄都可以发病，儿童和青壮年相对来说比较多见，男女的患病率大致是相当的。\n对于儿童来说，多见的类型的是节段型白癜风，也叫单侧或者是局部白癜风，通常会影响到我们身体的某一个区域，白斑一般是沿着某一个皮神经节段支配的皮肤区域，呈单侧分布的一种状态，一般发病比较早，所以如果小朋友发现了有这种白癜风，在急性期来治疗的话，首先要积极的去排查一些病因，如果有并发的自身免疫性疾病，我们应该积极的同时进行治疗。还要考虑是不是有一些诱发的原因，比如有没有暴晒之后或者外伤之后出现的，一定要尽量避免这些诱发的因素。再一个，我们应该适当帮助小朋友去补充一些B族维生素、维生素E等，尽量能够帮助白斑的恢复。\n所以我们说白癜风，由于它是一个慢性的疾病，它的治疗相对来说也会比较长期，但是由于我们考虑到它可能绝大部分都是有一些自身免疫的机制的，所以可以在进展期或者所谓的初期，可以尝试性的去使用一些中小剂量的激素来控制症状，当白斑稳定一段时间之后，再考虑给予对症的（改善）肤色的一些治疗。

不管是女性还是男性尖锐湿疣都能够治好。尖锐湿疣是HPV即人乳头瘤病毒感染所引起性传播疾病，多数情况下尖锐湿疣通过HPV6型和11型低危分型感染所引起，也有部分患者和高危分型HPV感染有关，女性外阴尖锐湿疣大部分与高危分型HPV感染相关。不仅会感染在外阴生殖器部位，也有可能会感染在阴道、宫颈、宫颈口、宫颈管等部位。 治疗上现在常用光动力治疗办法，会选择先敷用光敏剂，敷在局部，比如阴道内壁、宫颈管、宫颈口或者外阴相应区域，经过一定时间照射特殊波长光后，光和光敏剂之间发生作用，产生单线态氧，会使得疣体细胞凋亡，死亡脱落，从而达到治疗效果。除对于已经长出来疣体有治疗效果以外，同时对于周围正常皮肤的亚临床感染或者潜伏感染，也有治疗效果。同时能够参与全身免疫反应，所以是目前最好治疗方法。重复3次左右时间，一般能得到比较好的治愈效果。通常经过治疗后，术后6个月复发率低于5%，治疗效果非常理想。

如果是药物引发过敏性皮炎出现药疹，这时候需要做到以下几点： 1、首先尽量明确是哪种药物或者是哪几种药物引起药物过敏性皮炎。可以做相应检查或者排查，明确诊断，尽量停止使用引起过敏药物； 2、可以通过输液或者口服大量水，尽量促使药物排出，即停药、促排非常重要； 3、一定要在患者病历上写清楚患者对某种药物有过敏，提醒后续医生，不要再让患者使用同类药物； 4、从治疗角度上说，一般比较轻型药物过敏性皮炎可以给予口服抗组胺药物，比如常用氯雷他定、西替利嗪、非索非那定、依巴斯汀等，进行规律口服治疗。通常情况下比较轻型药疹，可能经过1-2周时间，皮疹能得到非常良好控制，也可以通过外用药物，比如外用糖皮质激素或者根据相应分期，选择相应溶液、乳膏进行治疗； 5、除口服和外用以外，如果非常严重情况，可能需要短时用到糖皮质激素冲击治疗。这时候糖皮质激素可能用量相对比较大，所以还需要用到其他的药物，比如要纠正水电解质紊乱，要保证补钙，修复胃黏膜。

神经性皮炎一般无法完全自愈，神经性皮炎和神经精神因素有较大关系，易受到精神、情绪因素影响，造成反复发作。如果改变精神、情绪因素，比较轻型患者不经过治疗或经过日常护理，可能能够得到自然缓解。患者会在如肘后、颈后、臀部等部位，出现红斑，可能伴有鳞屑。上述部位非常容易受到摩擦，反复搔抓刺激之后，红斑可能会出现肥厚，呈现苔藓样变，这时瘙痒会加重，患者再反复搔抓刺激，造成恶性循环。 如果进行到恶性循环之前，解除精神情绪紧张、精神压力，皮疹可以进入到自行消退或者缓解状态。如果没有减轻精神情绪压力或者情绪紧张，而且不断搔抓刺激，并且可能又吃了比较刺激食物，也没有给予规律治疗。神经性皮炎进入到慢性过程，这时可能需要相应给予较长时间治疗，才能够得到较良好的治疗效果。比如给予外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松、卤米松或者外用钙调神经磷酸酶抑制剂，还可以给予口服抗组胺药物进行控制症状治疗，比如氯雷他定、依巴斯汀、非索非那定等。如果非常严重或皮疹非常肥厚，可能要用糖皮质激素硬膏进行贴布，再严重情况可能需要局部注射，才能够得到根治。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
大多数人都希望通过使用白发转黑发的洗发水，达到把白发逆转为黑发效果，但是这种情况基本是不可能实现的。\n白发的原因主要包括两个方面：1、遗传相关，比如患者会有早生性的白发，可能从十几岁的时候就开始有白发的情况；2、生理性的，随着年纪的增加，出现老年性或者生理性白发，一般会在35岁之后开始逐渐出现。对于遗传性和生理性白发来说，都是毛发中的黑色素数量在减少，不管是选择口服还是外用方式，均难逆转为黑色。对于口服或外用药物效果都不理想的情况下，人们希望通过洗发的方式将药液渗入到头发，然后产生白发变黑的效果，但基本也是不太可能达到的。虽然服用药物可以帮助调节白发生成的数量和扩展的速度，从而起到一定的固发效果，但是通过使用洗发用品，达到把白发逆转为黑发的目的基本是不可能的。\n建议患者平时要放松精神，洗头后要吹干头发，不要用刺激性强的洗发水。另外，建议多吃蛋白质高、维生素含量丰富的食物，如奶类、蛋类、瘦肉、鱼、豆制类等。

慢性荨麻疹想要除根需避免接触过敏原，部分荨麻疹与过敏相关，比如由于食物、食物添加剂或者药物原因引起，找到过敏原因，尽量避免接触、食用食物、添加剂或者药物，从根本上解决诱发荨麻疹产生的原因，荨麻疹就能得到根治。还有其它原因，如感染，病毒或细菌感染后患者可能出现荨麻疹，若治疗好原发感染，荨麻疹也就随之解决，这种程度也可以根治。 由于特发性原因，即找不到明确原因，或者与慢性隐匿性疾病有关。在寻找病因过程中很多患者可能丧失信心，但经过长时间抗组胺药物规律口服治疗，能够控制皮疹不复发、不加重，这也是一种临床治愈。