朱翔

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者最好不要吃零食，实在想吃则尽量选择嘌呤含量低、热量不是很高的食物，比如牛奶、酸奶，也可以吃一些水果，比如樱桃，樱桃对于痛风管理甚至有帮助。尽量选择低脂的食物，不要选择额外加糖的食物，尤其要注意避免含糖的汽水或者含有果糖的饮料，比如奶茶、可乐、果汁，都不是非常好的选择。\n之所以不推荐患者吃零食，从两个角度来考虑：一方面是吃零食会影响体内的尿酸水平；另一方面是好吃的零食热量都不低。第二方面更重要，对于痛风患者，尤其是对于体重超重或者肥胖的痛风患者，需要控制热量的摄入，可以降低尿酸，并且减少痛风的发作频率。总之，痛风患者最好少吃零食，一定要吃的话，则要注意控制量。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
别嘌醇治疗痛风管用，别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，主要是为了将血尿酸的水平维持到正常，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能的损害。在痛风性关节炎的急性发作期，一般不进行降尿酸治疗，但是对于正在服用降尿酸药物的患者，一般也不停药，防止尿酸水平的剧烈波动，延长急性发作时间。\n别嘌醇的不良反应包括胃肠道症状、皮疹、骨髓抑制等，最严重的是引起剥脱性皮炎。别嘌醇引起的皮肤的严重不良反应与HLAB5801的基因有关。在中国人群中这种基因的阳性率能够达到6%-8%，目前推荐在开始别嘌醇治疗前进行这个基因的筛查，阳性者禁用别嘌醇。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者不能吃鱼子，尤其是在急性发作期。鱼子是高嘌呤食物，每100g鱼子含有嘌呤150mg，而对于痛风患者的饮食要求，是在痛风的急性发作期，每日嘌呤摄入量控制在100-150mg。痛风患者的稳定期可以适当放松，每日嘌呤摄入量控制在300mg左右。因此，对于鱼子这种高嘌呤食物，痛风的患者不能吃。\n除此以外，痛风患者要做到多饮水，每日饮水量至少在2L以上，以促进尿酸的排泄。另外，要控制热量的摄入，因为控制热量的摄入可以降低尿酸，并且减少痛风的发作频率。痛风患者应该尽量保持到理想体重，甚至比理想体重更轻一些。对于超重或者肥胖的痛风患者要注意减肥，最后要避免饮酒。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风的患者可以吃板栗，但不建议多吃。板栗的嘌呤含量不高，属于中等嘌呤含量的食物，100g板栗里面含有嘌呤大概是35mg，但是板栗的热量不低，100g板栗的热量能够达到210kcal，即使是新鲜的板栗，里面含有的水分多一些，100g新鲜板栗也有180kcal的热量，所以吃板栗一定要注意控制量，吃得多容易发胖。\n对于痛风患者在饮食上的要求，不仅是要做到低嘌呤饮食，还要注意控制摄入食物的总热量，控制热量的摄入可以降低尿酸，并且减少痛风的发作频率，所以痛风患者应该尽量保持理想体重，甚至比理想体重还要更轻一些，从这个角度来看，痛风患者可以少量吃板栗，但不建议多吃。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
没有什么证据说明鱼油能够缓解痛风，痛风患者可以吃鱼油作为保健品。痛风是一种嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，鱼油是鱼身上全部油类物质的总称，但是吃鱼油不影响体内的尿酸水平，也没有临床证据证明鱼油能降尿酸或者缓解痛风性关节炎急性发作时的疼痛。\n对于痛风患者重要的是做到生活方式的干预，并在医生指导下结合药物治疗，把尿酸水平控制达标。在痛风急性发作期患者需要及时使用相关药物控制关节红、肿、热、痛的症状，越早治疗越有利于疼痛的缓解。对于痛风患者的治疗方案目前很明确，不能指望靠保健品去治病。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
我们很难评价哪一种药物降糖最有效，举个例子，从机制上胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素。对于1型糖尿病或者2型糖尿病患者，胰岛β细胞功能受损，这类胰岛素绝对缺乏或者是相对缺乏的患者，使用胰岛素显然是很好的选择。但是对于存在明显的胰岛素抵抗，胰岛素分泌并没有明显受损的糖尿病患者，胰岛素治疗不是一个非常合适的选择。对于糖尿病患者，更重要的是结合患者的实际情况做到治疗的个体化，在生活方式干预的基础上选择合适的药物治疗。只要能够把血糖控制达标，同时尽可能减少全天血糖的波动幅度，减少低血糖的发作次数，这就是非常合理有效的降糖方案，而不必纠结于是不是用最有效的降糖药物。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
低血糖本身不难处理，处理方法如下：\n第一、对于轻度的低血糖发作，口服糖水、含糖饮料或者吃饼干、面包等都可以缓解症状，对于重症甚至低血糖昏迷的患者，应当及时给予高渗糖静脉注射，并予以糖水维持。但是低血糖的治疗除了解除低血糖发作的症状以外，还需要纠正导致低血糖的各种潜在病因。\n第二、临床上的低血糖大多是由药物所引起的，比如糖尿病患者使用的外源性胰岛素、磺脲类药物等，本身就可以引起低血糖，应该根据患者的实际情况，调整合理的治疗方案，可以尽量避免低血糖事件的再次发生。\n第三、酒精也可以引起低血糖，主要见于喝酒时主食吃得太少，或者长期饥饿状态下大量饮酒的患者，对于这类原因所引起的低血糖，要提倡少饮酒。\n第四、对于很多器质性疾病本身所引起的低血糖发作的患者，要积极的寻找致病原因，治疗原发病，如胰岛素瘤是器质性低血糖最常见的病因，手术切除是这个病的根治手段。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
亚甲炎(亚急性甲状腺炎)能治好，一般认为亚甲炎是由病毒感染引起，它是一个自限性疾病，通常可以治愈，一般没有后遗症。\n亚甲炎可以表现为颈部甲状腺区域的放射性疼痛，有些患者还可以有全身症状，比如肌肉酸痛、发烧等。还可以有甲状腺功能异常的表现，比如在甲状腺毒症期，甲状腺激素大量释放，可以出现心悸、多汗、乏力等。在炎症消失以后，还可以出现一过性甲减，时间为6-8周，只有极个别的人会造成永久性甲减，手术患者的亚甲炎可以反复发作。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
患者痛风老是发作，说明痛风控制得不好，痛风患者一般要求把尿酸控制在360μmol/L以下。如果有痛风石时或肾结石的痛风患者，要求把尿酸控制到更低的水平，需要300μmol/L以下，要做到这一点，首先需要生活方式的干预，其次是进行药物治疗，具体如下：\n1、生活方式的干预：尽量少吃高嘌呤含量的食物，比如动物内脏，另外要保证每天的饮水量至少在2L，保证尿酸充分排泄，还需要限制饮酒。\n2、药物治疗：要知道血尿酸只有20%左右和饮食相关，单纯的通过忌口，想把尿酸控制到目标值很难，饮食控制只对部分尿酸水平不是很高的痛风患者有效。对于绝大部分痛风患者，需要结合药物治疗，要注意痛风是慢性病，需要长期治疗，在医生指导下减药、停药，不建议自行停药。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者能不能偶尔吃顿火锅，主要还是看痛风的控制情况，具体如下：\n1、可以吃：如果平时通过饮食控制结合药物治疗，能够将体内的尿酸水平控制达标，偶尔吃一顿火锅也未尝不可，毕竟吃火锅是一件愉快的事情，能够提高生活满意度，但是吃的时候要注意控制量，避免吃脑花、动物内脏等高嘌呤含量的食物，也尽量不要喝酒，更不要尝试去喝火锅汤，因为火锅汤的嘌呤含量非常高。\n2、不可以吃：如果平时痛风就完全不注意控制，体内的基础尿酸水平也很高，再吃一顿火锅很有可能就引发体内尿酸水平的大幅度升高，诱发痛风发作就有点得不偿失，因此对这类患者并不建议吃火锅。