施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
紫癜性肾炎的治疗大约花10000块钱。紫癜性肾炎是由于对某些东西过敏引起的，比如青霉素类的药物、花粉以及鱼虾类的食物。当出现过敏以后，会表现为皮肤型、腹型、关节型、肾型的表现，累及到肾脏的时候，称为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎是过敏性紫癜的重型表现，所以，治疗起来比较棘手，而且花费比较多。在治疗之前需要完善血常规、双肾彩超、病毒相关、抗核抗体谱等相关检查，排除继发性的原因，然后给予强的松、甲强龙、环磷酰胺、葡萄糖酸钙、维生素C、曲克芦丁、双嘧达莫等药物治疗。对于药物比较敏感的，可能在两周之内会好转。如果对于药物治疗不敏感，可能持续时间比较久，甚至迁延不愈，花费自然会增多。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿的注意事项主要有以下两点：一、腰部要避免碰撞和击打。囊肿在碰撞和击打的过程中很容易破裂出血，所以，对于肾囊肿的患者，腰部一定要注意保护，避免碰撞和击打，不然很容易出血，最主要的表现是出现疼痛和血尿。二、要动态复查。肾囊肿是一种良性病变，很像皮肤表面长的痣，恶变率是非常低的。但即使是这样，也有恶变的可能性，所以，一定要动态复查。每三个月到半年复查一次双肾彩超或者CT，复查的目的除了防止恶病以外，就是观察囊肿是不是有明显增大以及有没有压迫症状，尤其有没有导致肾盂积水，如果引起肾盂积水，需要及时给予处理。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
右肾囊肿不会自动消失。肾囊肿主要是由于肾小管扩张形成憩室，其中充满液体，再逐渐和肾小球脱离就形成了肾囊肿。目前认为，这种囊肿的形成和年龄有很大关系，而且是一种良性病变，恶变的发生率非常小，很像皮肤表面长出来的痣，一般不会自动消失。但即使是这样，囊肿也不需要特别处理，每3个月到半年复查一次就可以了。如果囊肿比较大，大于7厘米，需要给予穿刺、打硬化剂等治疗。有的虽然没有达到这个标准，但是如果确诊和它相关的高血压，或者有腰痛以及肾盂积水等压迫症状，也需要给予处理，处理方法和上述方法一样。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
治疗慢性肾炎的中药，主要有百令胶囊、金水宝胶囊、黄葵胶囊，有时候也应用海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒。百令胶囊和金水宝胶囊属于冬虫夏草系列，冬虫夏草具有益肾气的作用，所以，在慢性肾炎中经常应用。另外，从西医的角度研究发现，冬虫夏草具有抑制肾脏纤维化的作用，而肾脏的纤维化，是促进慢性肾炎肾功能逐渐丧失的、一个非常重要的病理过程。慢性肾炎的患者，很多都表现为尿蛋白阳性，而尿蛋白是肾功能损伤加重的一个非常重要的原因，因此，控制尿蛋白定量是慢性肾炎患者治疗的重中之重。黄葵胶囊作为一种中成药，具有降低尿蛋白的作用，保护肾脏方面具有比较好的效果。当慢性肾炎逐渐发展，已经进入肾衰阶段，还经常应用尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊，这两种药物能够帮助排毒。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎最好的治疗，概括起来就是应用保护肾脏的药物和避免肾功能加重的因素。保护肾脏的药物主要有百令胶囊、金水宝胶囊、黄葵胶囊、双嘧达莫、缬沙坦以及贝那普利，必要的时候应用激素和免疫抑制剂。百令胶囊和金水宝胶囊是中成药，具有防止肾脏纤维化的作用。黄葵胶囊、缬沙坦以及贝那普利具有降低尿蛋白的作用，后二者还有控制血压的作用。双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用，能够改善肾脏的微循环。如果慢性肾炎尿蛋白量比较高，还可以应用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的有强的松和环磷酰胺。除了上述药物治疗以外，慢性肾炎要避免肾功能加重的因素，比如感染、呕吐、腹泻、血压过高或者过低，布洛芬等肾毒性药物。慢性肾炎治疗的主要目的是为了延缓肾功能的衰竭，因为这种疾病无法治愈。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
急性肾功能衰竭第一周主要死亡原因应该是高钾血症，第一周正好处于急性肾功能衰竭的少尿期，这个时期肾小球滤过率很低，小便很少，不仅水不能排出，钾和毒素也不能排出。体内的血钾会逐渐升高，再加上合并有代谢性酸中毒，血钾升高的会更明显。血钾是影响心脏跳动最重要的电解质之一，正常值在3.5-5.5mmol/L之间，血钾过高容易引起恶性心律失常，就是心脏乱跳，很容易引起猝死，是急性肾功能衰竭第一周引起猝死最主要的原因。所以，在这个时期一定要限制桔子、香蕉、大红枣等含钾比较多的食物的摄入。另外，要动态监测血钾水平，如果超过6.5mmol/L，需要立即给予血液透析治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾结石是临床上非常常见的一种疾病，主要的临床表现有疼痛、血尿、感染，有时候还会有细小的结石从尿道排出。肾结石引起的疼痛很显然是腰痛，主要是由于结石卡压在输尿管，对输尿管进行牵拉导致的。血尿比较好理解，主要是由于结石在肾内反复地移动，对肾盂上皮的擦伤引起的，多表现为肉眼血尿，也就是尿液呈红色。感染也是肾结石非常常见的并发症。主要的原因是由于结石的存在，引起尿流不畅而导致的。尿路感染以后，患者会有发热、寒战等症状，有时体温非常高。如果合并有急性膀胱炎，还会有尿频、尿急、尿痛等，患者一天去厕所可达到十余次。如果肾结石比较小，通过输尿管膀胱再经过尿道，有可能排出体外，患者会发现顺着尿流尿出很多的小石头，就是排出的肾结石。

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慢性肾功能衰竭，一旦得上无法治愈，所以，谈不上预后护理，只能说平时怎么护理，可以延缓肾功能的进展。1、要避免使肾功能衰竭加重的因素。比如在季节更换的时候，要注意添加衣服，避免感冒、发热；关节疼痛的时候，要避免长期服用止痛药物；吃饭一定要注意清洁，避免不干净的饮食，而引起恶心、呕吐和腹泻。2、要规律的服用药物，主要是尿毒清颗粒等排毒药物；硝苯地平、缬沙坦等降压药物；促红细胞生成素等纠正贫血的药物；骨化三醇等调节钙磷失调的药物。3、要规律的复查。每个月复查一次血常规、尿常规、血生化；每三个月复查一次胸片和甲状旁腺激素；每半年复查一次病毒相关。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女性尿液自动流出来一点是尿失禁的表现。提到尿失禁大家都比较害怕，但是也不要害怕，因为尿失禁也分成很多种，预后也不一样。首先，如果平时没有尿失禁的症状，咳嗽、大笑或者打喷嚏的时候出现尿失禁，叫做压力性尿失禁，主要是和盆底肌肉变得松弛有很大关系，建议平时可以多做提肛运动，有利于增加肌肉的强度，缓解尿失禁。第二个，充盈性尿失禁，主要是膀胱出现尿潴留引起，建议可以行膀胱彩超检查排除。第三个，真性尿失禁。这是一种病理性尿失禁，主要是由于支配膀胱的神经出现障碍引起的，比如腰椎外伤引起的截瘫。对于这种尿失禁没有好的治疗方法，一般需要长期给予导尿治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女性的尿液呈白色，通常要考虑以下几种疾病：第一种，各种肾炎，比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎以及继发性肾炎，比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等。这些疾病的肾小球的基底膜受到破坏，尿蛋白增加，尿液就会呈白色，而且很多伴有大的泡沫。第二种，尿路感染。尿路感染以后尿中脓细胞比较多，尿液也会呈白色。这种疾病除了尿液呈白色以外，多数还伴有尿频、尿急、尿痛等症状，有的还伴有发热以及肉眼血尿。第三种，乳糜尿。主要是由于淋巴管阻塞，导致肾内的毛细淋巴管压力破裂而引起的，最常见的疾病就是丝虫病。