徐磊

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾囊肿的发病机制和病因，目前的研究还不十分彻底。大多数的研究证实，可能是肾小管憩室发展而来，而且随着年龄的增长，远端肾小管和集合管的憩室增加，所以单纯性的肾囊肿的发生率也随之增加。另外，灶性的肾小管阻塞和肾实质缺血，也参与了肾囊肿的发病。在临床上，大多数没有症状，仅仅是在影像学检查的时候偶然发现，极少数患者会有腰痛、腹痛、腹部肿块、血尿和继发感染的表现。在没有症状的情况下，定期检查即可；囊肿超过5cm，可以考虑在彩超引导下做穿刺抽液治疗。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
慢性肾功能衰竭的定义指的是各种原因引起的肾脏结构和功能障碍，时长≥3个月，包括出现了肾小球滤过率正常或者不正常的病理损伤，血液或者尿液相应成分的异常以及彩超、CT或者磁共振等影像学检查的异常。同时还包括不明原因的肾小球滤过率下降＜60ml/min，时常超过3个月，称为慢性肾脏病。目前的分期主要是依据美国肾脏病基金会制定的指南分为1-5期，分类标准分别是肾小球滤过率以15ml/min、30ml/min、60ml/min和90ml/min为标准。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
导致女性拉血尿的原因，有以下几种情况：第一种，生理性因素，比如大量运动、长期熬夜、劳累、感冒、发烧等。第二种，女性的月经血混入尿液，导致检验异常。第三种，泌尿道发生了相关问题，包括泌尿系的感染、结石、肿瘤、结核等。第四种，发生与肾炎相关的问题，比如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎和ANCA相关性血管炎肾损害等情况。第五种，全身因素导致的问题，比如凝血功能障碍或者血小板计数较低，导致全身多个部位出血，累及肾脏和泌尿系统。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
男人血尿可见于以下几种可能和情况：\n1、生理性因素，比如长期站立、大量运动、劳累、熬夜和感冒发烧等情况；\n2、泌尿系感染结石、结核或者肿瘤，比如前列腺癌、肾癌、输尿管癌、肾盂肾炎或者肾结核等相关疾病；\n3、慢性肾炎，包括普通的肾小球肾炎和IgA肾病；\n4、急性或者急进性肾小球肾炎；\n5、全身性疾病的局部表现，比如发生过敏性紫癜或者全身出凝血功能障碍性疾病。

肠胃不好比较广泛，主要分为功能性胃肠病和器质性胃肠病。功能性胃肠病主要是指胃肠功能出现问题，部分病人可能表现为排便不规律，大便便秘和腹泻交替，部分病人表现为功能性腹痛、功能性消化不良。此类患者可以适当服用益生菌，较为有效。 常用益生菌可以含有活菌成分，服用时要注意不能使用温度比较高的开水，一般用温水服用。有些活菌生长环境比较脆弱，需要放在冰箱内保存，比如患者最近在服用抗生素消炎药物，则不能与益生菌制剂同服，因为抗生素无论质量如何，都会将益生菌杀灭，所以不能同服；如果服用吸附类药物，比如蒙脱石散或活性炭，亦需要与益生菌隔开服用，否则很容易吸附益生菌，然后一起排出。 部分患者存在幽门螺杆菌感染，根除不止一次但根除失败，很容易引起诸多消化道不良症状，建议在正规四联疗法基础上加用益生菌。目前相关研究显示根除幽门螺杆菌的成功率可以相应提高，但亦要选择效果更好的耐抗生素、耐酸、耐碱的益生菌。

病毒性胃肠炎主要分为轻度和重度。具体治疗如下： 1、轻度胃肠炎仅表现为大便改变，轻微腹泻，大便出现水样泻。同时无伴有发烧或者是恶心、呕吐情况。可通过饮食方面调理，宜清淡饮食，通过液体补充，甚至不需要服用药物，亦能够自行缓解； 2、患者如果出现发烧、呕吐，腹泻不止，以及明显乏力和高烧情况，则需要到正规医疗机构寻求医生帮助。首先需要维持体液平衡，包括酸碱平衡和电解质平衡情况，如果有酸碱平衡失调，医生亦会进行调节；通常不常规使用抗生素，除非患者明确有合并细菌感染，因为抗生素对病毒感染无效；其次应用对症治疗方法，比如腹泻次数非常多，不使用强烈止泻药，而需应用物理止泻药物，减少肠道渗出，并应用促进水分吸收的药物，进而减少排便次数；如果出现明显肠区疼痛，可以给予解痉止痛药物。如果呕吐比较明显，相应医生会给予止吐药物； 3、如果患有严重的病毒性胃肠炎感染，则会导致其它脏器病毒损伤，比如病毒性心肌炎、病毒性脑膜炎，亦需要医生关注，不能只关注胃肠道问题，需要关注是否会引起其脏器问题。

膀胱结石一般分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石主要是指在膀胱内形成的结石，多是由于营养不良引起的，好发于儿童。但是随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石逐渐出现下降的趋势。继发性膀胱结石则是指来源于肾结石及输尿管结石，或者继发于膀胱或尿道梗阻、感染、膀胱异物或者神经源性膀胱等因素而继发产生的结石。在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年患者，而多患有前列腺增生或尿道狭窄。在贫困地区则多发生于儿童，女性较少见。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾炎，从临床角度来看，起病早期如果表现为肾病综合征、高血压和进行性肾功能衰竭，患者预后一般比较差。有研究发现，儿童期的患者经过10年左右的随访，有8成以上的病人会好转，1-2成有持续性肾病，仅有极少数的情况出现死亡。对于成年患者的预后，目前看法不尽一致，一般认为，成人患者的预后比儿童略差，出现慢性肾功能衰竭的危险性比较高。起病5-10年以后，大概有50%左右的病例可以完全康复；有30%左右的病人出现持续性的肾病；有不到1成的患者发展成为肾功能衰竭。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾炎是导致尿毒症的病因之一，但是，并不是所有的肾炎都可以出现尿毒症。出现尿毒症的情况如下：第一、对肾炎不重视，没有做任何治疗的患者。第二、对治疗肾炎的糖皮质激素有依赖或者抵抗的患者。第三、病理类型比较严重的肾炎患者，比如有1/3左右的IgA肾病患者，绝大多数的膜增殖性肾小球肾炎患者，增生硬化比例比较高的肾小球肾炎患者，以及极少数微小病变性肾小球肾炎和极少数特发性膜性肾病患者，这些人往往合并感染或者下肢血栓等其他特殊疾病，继而造成肾功能下降，逐渐进展到终末期肾病，出现尿毒症。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
尿毒症透析分为普通透析和特殊透析等各种方式。如果是普通血液透析，每次的费用大概在500-700元之间；如果是血液滤过透析，单次的费用是1300-1800元之间。如果这两种透析方式再去串联血液灌流，需要额外增加800元左右。如果是腹膜透析，大概一天需要做四次腹透液交换，每袋腹透液的售价大概约150元左右。这是没有报销的价格，现在全国各地把尿毒症都纳入特病、大病救助范围，所以报销比例很高，每天的透析费大概在十几元左右。