徐磊

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
狼疮肾炎病人可以做手术，但是需要满足以下基本条件，最主要的条件就是SLEDAI评分属于轻度活动或者不活动，主要表现为血沉、C-反应蛋白和补体C3、C4等水平基本正常，没有贫血或者极轻度贫血水平。相关的重要脏器损害，如神经系统、血液系统和肾脏系统基本正常，没有相应的临床表现。这些是做手术的基本前提，同时还要满足凝血功能正常，没有相应的出血倾向。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
膜性狼疮肾炎指的是系统性红斑狼疮对肾脏病理侵犯的一种表现，这是一种相应的造成肾小球基底膜免疫复合物沉积的一种疾病，有时候可以和其他的相关病理类型重复、重叠存在。同时从某些情况下可以反映出病情的活动度或者疗效的变化。临床表现除了狼疮的典型表现以外，往往合并大量的蛋白尿。治疗方案来说，一般使用泼尼松联合环磷酰胺等相关的药物治疗，预后一般良好。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
目前来看，狼疮肾炎一般分为六种病理类型，分别是微小病变、系膜增生、局灶节段硬化、膜性肾病和全球硬化等各种类型。目前只有一种中药，也就是雷公藤及其相关产物，比如雷公藤多苷片等对治疗轻度的狼疮肾炎有一定的疗效，其余所有的中医中药对狼疮肾炎均不具备免疫抑制作用，所以对治疗狼疮肾炎没有效果，只能起到调理阴阳这方面相关的作用。所以得了狼疮肾炎，按照治疗指南的要求选用糖皮质激素和相应的免疫抑制剂治疗，才有可能达到治愈的可能和不错的效果。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
狼疮肾炎是可以吃榴莲的。因为榴莲含有的主要食物成分是葡萄糖、果糖、维生素、膳食纤维和微量元素。而狼疮肾炎的发病机制主要与T淋巴细胞和b淋巴细胞异常免疫活化有关系，也就是免疫功能出现紊乱，造成自身攻击，这两者之间没有必然的联系。然而，如果狼疮病人对榴莲或者其中的食物成分过敏，这种迟发的变态反应可能是造成狼疮发病的重要诱因或者加重因素，这种情况下就不建议吃。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于紫癜性肾炎的治疗目前尚没有一致的方案，对于大多数临床表现比较轻微，存在一过性尿检异常的患者一般不需要特殊治疗，仅仅对症休息可以完全好转。糖皮质激素对于腹部症状和关节受累同时合并肾脏病变的病人有一定的效果。另外，对于临床表现比较严重，尤其是做了肾脏穿刺活检，病理表现为新月体形成的患者，可以考虑采用糖皮质激素联合环磷酰胺或者联合硫唑嘌呤等细胞毒性药物或者免疫抑制剂治疗，个别极其严重的病号还可以考虑血浆置换等手段处理。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于急性肾小球肾炎的预后问题，大多数人预后良好，主要从近期的死亡率和长期的预后两方面来判断。最近数十年以来，随着治疗措施的日趋完善，大部分的并发症和急性肾炎的原发病都可以得到有效控制，几乎没有死亡的病人，在仅有的少数死亡病人中，主要是因为就诊不及时所致。对于长期的预后，目前争论不一，大部分人会合并极少量的蛋白尿，只有小于1%的患者可能会出现严重的氮质血症，最终进展成为慢性肾功能衰竭，进展到尿毒症阶段，需要作肾脏替代治疗。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
慢性肾功能衰竭预后的护理措施，主要是对尿毒症病人的处理，这种情况分为两类：一类是腹膜透析；一类是血液透析。腹膜透析方面主要是针对腹透液放入腹腔的护理，要避免局部的感染，注意无菌操作，使用无菌纱布包好腹透管的接头，称量好好体重。对于血液透析的护理主要是能够严格按照医嘱用药，在穿刺透析通路的过程中动作轻柔，注意监测透析期间是否发生过敏、低血压、高血压、失衡综合征以及溶血等情况，及时报告医生。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
导致女性拉血尿的原因，有以下几种情况：第一种，生理性因素，比如大量运动、长期熬夜、劳累、感冒、发烧等。第二种，女性的月经血混入尿液，导致检验异常。第三种，泌尿道发生了相关问题，包括泌尿系的感染、结石、肿瘤、结核等。第四种，发生与肾炎相关的问题，比如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎和ANCA相关性血管炎肾损害等情况。第五种，全身因素导致的问题，比如凝血功能障碍或者血小板计数较低，导致全身多个部位出血，累及肾脏和泌尿系统。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
男人血尿可见于以下几种可能和情况：\n1、生理性因素，比如长期站立、大量运动、劳累、熬夜和感冒发烧等情况；\n2、泌尿系感染结石、结核或者肿瘤，比如前列腺癌、肾癌、输尿管癌、肾盂肾炎或者肾结核等相关疾病；\n3、慢性肾炎，包括普通的肾小球肾炎和IgA肾病；\n4、急性或者急进性肾小球肾炎；\n5、全身性疾病的局部表现，比如发生过敏性紫癜或者全身出凝血功能障碍性疾病。

肠胃不好比较广泛，主要分为功能性胃肠病和器质性胃肠病。功能性胃肠病主要是指胃肠功能出现问题，部分病人可能表现为排便不规律，大便便秘和腹泻交替，部分病人表现为功能性腹痛、功能性消化不良。此类患者可以适当服用益生菌，较为有效。 常用益生菌可以含有活菌成分，服用时要注意不能使用温度比较高的开水，一般用温水服用。有些活菌生长环境比较脆弱，需要放在冰箱内保存，比如患者最近在服用抗生素消炎药物，则不能与益生菌制剂同服，因为抗生素无论质量如何，都会将益生菌杀灭，所以不能同服；如果服用吸附类药物，比如蒙脱石散或活性炭，亦需要与益生菌隔开服用，否则很容易吸附益生菌，然后一起排出。 部分患者存在幽门螺杆菌感染，根除不止一次但根除失败，很容易引起诸多消化道不良症状，建议在正规四联疗法基础上加用益生菌。目前相关研究显示根除幽门螺杆菌的成功率可以相应提高，但亦要选择效果更好的耐抗生素、耐酸、耐碱的益生菌。