张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于EB病毒感染的儿童需要治疗的时长，实际上有一定个体差异。EB病毒也是一种病毒感染，对于病毒感染来说主要还是依靠自身体抗力，也就是它是一种自愈性疾病。对于病毒本身来说，一般情况或者说大部分感染的情况下，都不太需要特殊的去抗病毒治疗，等待自愈就可以了。\nEB病毒相对其他的病毒来说，病程往往稍微长一点，所以一般自然病程至少在7-10天以上，这个是针对病毒本身的。除此之外，因为病毒感染的孩子会有相关症状，平时需要针对症状处理，如说像发热或有肝脾淋巴结肿大，甚至肝功能损伤等。\n还有孩子甚至可能出现神经系统症状，就需要做退热或保肝等相关对症治疗。这些症状持续的时间可能会比较长，比如说发热会比普通病毒感染的发热时间稍微长，多数会在5天以上，所以孩子对这些症状的治疗的时间可能会相对长一点。\n如果出现神经系统症状的话，有可能会需要2-4周的恢复期，所以对症支持治疗的时间可能会相对长一点，这就看每个孩子的表现了。总体来说它还是一个病毒感染，是一个自愈性疾病，所以预后还是比较好的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于满月的宝宝，正常情况下不应该再有黄疸，如果抽血去查黄疸，水平应该在34μmol/L以下，这个是一个正常水平。对于新生儿，在新生期很多孩子由于胆红素代谢的生理特点，所以可能会出现黄疸，大部分是生理性黄疸。对于足月儿生理性黄疸，应该在生后两周之内完全消退，而对于早产儿，可以延迟到生后四周彻底的消退，这个时候才考虑孩子黄疸消退时间是在一个正常范围内，也考虑是生理性黄疸。\n所以对于满月的宝宝，无论是足月儿还是早产儿，正常情况下黄疸都应该完全消退，血里面胆红素水平降到34μmol/L以下，这个是最为正常的。如果这个时候黄疸水平仍然是偏高的，能够看到皮肤黄染，本身就是一个病理性黄疸，就需要注意监测孩子黄疸的水平到底有多高，决定要不要做退黄处理。同时也要注意去寻找诱因，看一看到底是什么原因引起黄疸消退延迟，当做对因治疗之后，黄疸才能彻底的消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于蓝光照射，确实是目前世界上比较公认的最安全、有效的治疗黄疸的方式。对于孩子有黄疸的情况下，如果黄疸水平很高，是很明确的高胆红素血症，推荐给孩子进行蓝光照射治疗。主要可以通过特殊波长的光源，比如425-475nm波长的蓝光，或者510-530nm的绿光，这几种光源都对黄疸的消退效果比较好。这些光照能够让孩子身体里的未结合胆红素进行光异构化，变成异构体，这些异构体是水溶性，可以不经过肝脏的代谢，通过胆汁和尿液直接排出体外，所以可以比较快的感觉到有退黄的作用或者效果。\n蓝光照射只能够处理皮肤浅层或者表层的胆红素，如果引起孩子黄疸的原发病持续存在，一旦阳光照射停止，孩子身体里的胆红素又会再次到孩子的皮肤表面，也就是肉眼观察孩子又变黄了。因此对于孩子有黄疸的情况下，需要结合对因和对症两方面的治疗，才能让黄疸彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿黄疸的正常标准，针对孩子胎龄不同、生后的日龄不同，这个答案都不一样，而且差距会非常大，需要具体情况具体分析，如下：\n第一、孩子是28周的早产儿，也就是胎龄很小，在生后一天的时候黄疸的正常水平不能超过4.5mg/dL，超过的就比较高，就需要进行蓝光照射的治疗。\n第二、孩子如果是35周的早产儿，胎龄相对偏大，在生后一天的时候黄疸上限就是8mg/dL。实际上比小月龄孩子，这个上限就已经提高了。\n第三、如果孩子是在生后的五天，也就是35周，早产儿在生后五天的时候，黄疸水平不超过15mg就没有问题。\n所以可以看到，不同胎龄的孩子，黄疸的正常上限差距是比较大。对于同一个胎龄的孩子，在生后不同的日龄，黄疸的正常标准也完全不一样。对于早产儿黄疸的正常标准，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及有没有并发症等等情况来综合判断，和相应的图表进行对照，才能确认正常标准到底是多少。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
帮助孩子便秘尽快排便最主要的方式是用药，可以使用乳果糖或者聚乙二醇类药物帮助孩子排便。药物可以帮助软化孩子的大便性状，改善排便恐惧等心理，帮助孩子尽快排便。开塞露也可以帮助孩子排便，但其比较容易依赖，可能会有局部损伤，所以不是特别推荐。\n因此，对于小儿便秘可以用药帮助快速缓解便秘症状。但是用药只是急性期的处理，不能一直依赖药物，还是需要从其他层面，尤其是饮食调控方面帮助孩子彻底缓解便秘。平时要注意给孩子多吃纤维含量比较多的食物，比如蔬菜、水果，像白薯等，有助于缓解孩子便秘。除此之外，可以给孩子添加益生菌，比如含有低聚糖、低聚果糖等之类益生元的益生菌，对孩子便秘缓解效果也是比较好的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子退黄疸的时候，其实大便颜色可能不会有太明显的改变，也可能会有所改变，但是这个颜色的改变实际上关系并不大。孩子退黄疸是指孩子体内胆红素水平的下降，这个会导致孩子黄疸的减弱或者消退。要让孩子胆红素降低，大部分胆红素都是通过大便排出，因此对于孩子退黄疸，实际上就是胆红素随着大便排出的过程，孩子黄疸就会逐渐消退。\n本身正常情况下胆红素就是随着大便排出，也是大便颜色产生的原因。如果孩子是正常黄疸的消退过程，胆红素随着大便排出，不会引起孩子大便的颜色有明显的改变。当然本身孩子大便的颜色是黄色、绿色的，还是棕色的，都是正常合理的范围，也不代表孩子有病态的存在。在孩子退黄疸的时候，往往大便颜色不会有太明显的改变。即使大便颜色有改变，也并不提示黄疸的水平怎么样，或者疾病有没有好转，都没有任何的关系。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩贫血有什么危害的问题，当小朋友出现贫血的时候，除了比较常见的好像皮肤苍白的表现之外，对孩子的各个系统都可能会有一定的影响，先是消化系统，很多孩子在贫血的时候会有明显的食欲减退，有些孩子会有异食癖，还有呕吐、腹泻等表现。这些情况下，如果是重度贫血，孩子还可能会出现萎缩性的胃炎或者吸收不良综合征等，会减少孩子营养摄入，导致孩子可能会有营养不良。\n另外，对神经系统影响也会比较大，贫血的孩子往往可能都会有烦躁、萎靡、精神不集中、记忆力的减退，而且智力往往是低于同龄儿的，对于孩子来说，包括心理等都可能会受到影响。对孩子心血管系统可能也会有影响，可能会有明显的心率增快、心脏的损伤，严重的可能发生心力衰竭，同时因为孩子细胞免疫功能降低，所以贫血的孩子往往也容易合并感染等相关疾病，因此对孩子的影响是比较大的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝湿疹，母亲忌吃的食物种类，实际上每个孩子存在比较大的个体差异，所以并没有一个标准答案。针对每一个孩子来说，妈妈要具体情况具体分析，在日常生活中积极的去寻找。孩子湿疹主要和过敏有关，如果是吃母乳的孩子，主要就是因为孩子对妈妈食用的某些食物种类不耐受或者过敏，从而导致孩子起湿疹。比较常见的容易引起孩子过敏的食物，像牛奶、鸡蛋、海鲜、牛肉、羊肉、坚果、小麦、花生、贝壳等等，这些都是非常容易引起孩子过敏的种类，当然不限于这些食物，其他各种各样的食物种类都可能会引起孩子过敏。\n平时妈妈要在日常生活中观察孩子的表现，比如妈妈吃了某种东西，孩子湿疹就会出现或者加重，这个就是可疑的过敏原，就要做适当的饮食回避。因此，对于宝宝湿疹，母亲忌吃的食物种类，每个孩子有非常大的个体差异，需要妈妈根据孩子的表现，在生活中具体情况具体分析。

婴儿黄疸和父母的血型可能有关，也可能无关，需要具体情况具体分析，造成婴儿黄疸的原因主要有以下几种：一、生理性黄疸：大部分婴儿黄疸，是由于出生后体内胆红素代谢的生理特点所引起，发病率很高。此时与父母的血型没有关系，对婴儿没有过多影响，也无需要特别处理，只需等待自行消退便可；二、病理性黄疸：1、溶血病，尤其是血型不合性溶血病，是最常见引起婴儿病理性黄疸的诱因，此时与父母的血型有关。血型不合性溶血病，主要发生与妈妈血型为O型，而爸爸非O型，比如爸爸为A或B或AB等，或妈妈血型为Rh(-)，而爸爸的血型为Rh(+)，此时如果妈妈血型为O，而婴儿非O，或妈妈血型为RH(-)，而婴儿为RH(+)，母子间会出现血型不合，而导致婴儿出现溶血病，此时婴儿体内有大量红细胞内破坏，出现严重黄疸。2、非溶血病型黄疸，有些婴儿的黄疸，虽然为病理性黄疸，但并不是溶血因素所引起，比如感染引起的黄疸，红细胞增多症，头颅血肿或甲状腺功能异常等疾病，或婴儿是吃母乳引起黄疸，此时与父母的血型无关。

足月儿生理性黄疸，在出生后2-3天开始出现、3-5天达高峰、5-7天开始消退，最迟生后2周内彻底消退。早产儿通常在生后3-4天出现、5-7天达高峰、生后7-10天开始消退，最迟不超过生后4周即可彻底消退。满足上述条件后，孩子黄疸水平较低，处于生理性黄疸数值范围内，可认为属于生理性黄疸。如果孩子黄疸出现较早或消退较晚，或黄疸水平较高、进展较快，又或黄疸消退后复发，则通常属于病理性黄疸。通常对于生理性黄疸，足月儿生后2周内可彻底消退，早产儿生后4周内可彻底消退。黄疸属于新生儿期常见疾病，大部分孩子生后可出现黄疸，主要由于体内胆红素水平升高，导致皮肤、脏器黄染所致。黄疸主要与新生儿期胆红素代谢生理特点有关，50%以上足月儿及70%-80%早产儿，可能出现生理性黄疸。