张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
50天的婴儿出现咳嗽怎么办，首先要注意孩子咳嗽的频率，以及引起咳嗽的原因。如果孩子的咳嗽不是很频繁，或者偶尔出现，并且没有其它的异常相关表现，比如孩子只有偶尔干咳，没有鼻塞、流涕、咳痰等表现，这个时候提示孩子可能并不是呼吸道感染，经常是因为唾液吞咽不协调或者其它的，比如周边的刺激性气味等等引起孩子咳嗽，并不需要做特别的处理，观察就可以了。\n如果孩子在咳嗽的同时有其它的伴随表现，比如有鼻塞、流涕、呛奶、吐沫，同时咳嗽可能相对比较频繁，并且伴有咳痰，就提示孩子有呼吸道感染。50天的孩子相对年龄比较小，所以感染不太容易控制，容易进展，还是要注意重视。在用药方面没有特别多或者特别好的相关药物给孩子用，因为小月龄孩子咳嗽很少会有干咳，多数是咳嗽有痰，所以不推荐用镇咳药，也不推荐给孩子使用复方感冒药。\n如果孩子有咳痰可以考虑使用祛痰药，比如刺激性祛痰药，像愈创甘油醚或者吐根糖浆等等，可以刺激孩子咳嗽、呕吐，把痰排出来。另外也可以给孩子少量的使用化痰药，比如氨溴索或者乙酰半胱氨酸等等，实际上雾化可能是相对更好的处理方式，比口服药相对更好，所以如果有条件可以给孩子做雾化，而口服药相对往后排。另外50天大的孩子过敏性咳嗽相对比较少见，一般不太考虑此问题。所以50天的孩子咳嗽时，要注意确认频率和诱因，然后再给予相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸并不是不能打疫苗，能不能打疫苗要看孩子黄疸的类型，有些情况下还是可以的，有些是不可以的，具体如下：\n第一、孩子有黄疸，如果是生理性黄疸或者是母乳性黄疸，这两种情况下都是不影响孩子打疫苗，尤其是母乳性黄疸，因为有些孩子是吃母乳导致出现母乳性黄疸。母乳性黄疸的孩子黄疸可能会很高，但是只要确认引起孩子的黄疸的原因是母乳喂养，也就是确认是母乳性黄疸，实际上对打疫苗就没有任何的影响，孩子可以按照正常的免疫接种计划，接种各种疫苗都是不受影响。\n第二、如果孩子黄疸增高是因为其它的病理因素所引起的，这个时候先看孩子一般情况，如果一般情况好的，这个时候是不影响孩子接种乙肝疫苗，即使孩子黄疸高，也可以正常接种乙肝疫苗。但是对于乙肝疫苗以外的其它疫苗建议暂缓，需要确认引起孩子黄疸高的原发病是什么以后，再根据原发病确认能不能打疫苗，这个就需要专科医生的介入来判断。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子如果贫血可以通过食物和药物来帮助孩子补血，这个就需要具体看孩子贫血的程度，具体如下：\n第一、如果孩子贫血不是很严重，相对来说比较轻微。轻度的贫血这个时候可以考虑先给孩子通过一些饮食调整来帮助孩子补血，比如让孩子多吃一些含铁比较丰富的食物，像瘦肉、蛋黄、茄子等。这些相对来说含铁都比较丰富，可以给孩子多吃一些，有助于孩子贫血的恢复。\n第二、还有一些孩子贫血的严重程度可能会比较重，比如已经到中度贫血，食补效果可能就不会那么好，达不到尽快补体的作用，这个时候就需要考虑给孩子做一个药物的补充。对于小孩子来说，像缺铁性贫血是比较常见的，所以是可以给孩子口服铁剂，但是要注意尽量按照孩子的体重和贫血程度来计算铁剂的补充量。这个是需要医生具体看情况，没有一个特别严格的标准，但是尽量不要按照药盒上只吃很少的剂量，这个可能达不到一个补血的效果。

新生儿大便次数的问题，不同的孩子、不同的喂养方式以及孩子的胃肠道耐受情况不同，每个孩子大便次数都不同。如果母乳喂养的孩子，每天排便次数6次以内更合适，最多不能超过喂奶的次数。如孩子1天吃10次奶，大便最多不能超过10次。对于奶粉喂养的孩子，一般情况，每天的大便建议不超过3次更合适，最多不能超过每天6次，如果超过此范围，就考虑孩子是腹泻病的范畴。另外，不能光看排便次数，更重要的要看孩子大便的性状，比如孩子大便每天只有2次，但是，大便性状很稀，是明显的稀水便。也是异常表现，属于腹泻病，需要家长根据孩子大便次数和性状判断，孩子是否处于正常状态。引起孩子大便次数增多，或者性状改变的疾病常见包括胃肠道感染，或者小月龄的孩子包括食物不耐受或者乳糖不耐受等，需要家长跟医生做沟通，具体确认诱因，再确定是否需要治疗以及如何治疗。

新生儿感冒和大孩子及成人感冒表现，可能有一定程度不同。新生儿呼吸道感染很少出现发热表现，即多数不会有体温增高，更多表现为体温不升或没有体温变化。如果新生儿出现发热，往往提示存在较严重感染。所以即使孩子没有发烧，也不表示没有感染存在，可能孩子已经感冒。另外孩子感冒时常有流涕、鼻塞、呛奶、吐沫、咳嗽等呼吸道感染相关表现。 因孩子较小，抵抗力相对较差，随疾病进展，也常出现全身症状，如可能影响进奶，精神反应较差，拒奶、吃奶费力。如果孩子出现全身症状或出现严重呼吸道感染表现，如孩子呼吸急促或呼吸费力等，或孩子有精神反应不佳、发热等表现，需及时带其就医，请医生确认情况，考虑治疗手段。新生儿抵抗力较差，如果出现上述情况不建议在家观察，一定要及时就医。

婴儿患肠炎后能否自愈要看引起肠炎的病因，如果由于细菌感染引起肠炎，就不能自愈，针对细菌感染引起的肠炎需给予抗生素对症治疗。如果病毒感染或非感染性肠炎，病毒感染本身可自愈，不需使用抗病毒药物及抗感染治疗药物。 针对肠炎相关表现，患肠炎时往往容易出现腹泻，针对腹泻多数需治疗。除非孩子腹泻表现特别轻微，可暂时不干预。如果腹泻较明显，就需针对腹泻做对症治疗，比如可添加肠黏膜保护剂，像蒙脱石散帮助止泻。另外，微生态疗法，也就是添加益生菌，比如常用双歧杆菌、乳酸杆菌等，但要注意益生菌没有即时止泻的作用，因此对于急性腹泻不作为快速止泻药物。另外，也可给孩子补充微量元素和维生素，例如添加锌制剂或维生素A、B、C等配合益生菌使用，都有助于腹泻恢复。对于肠炎，如果因腹泻出现脱水等更严重的表现，需及时治疗。如果有轻微脱水表现，可自行口服补液盐，如果有较严重脱水表现，就需考虑静脉补液的问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝突然不喝奶粉了到底是怎么回事的问题，要结合孩子的年龄和其他表现来综合判断。首先，对于小月龄的孩子，比如两个月以内的孩子，对于混合喂养的孩子来说，孩子很可能因为更喜欢吃母乳而导致突然不吃奶粉，这种情况比较常见。大部分孩子可能从生后第二个月开始就更倾向于吃母乳，因为母乳的口感和口味都相对来说更好，所以会表现出对奶粉的抗拒，这时孩子一般都没有病态表现，只是习惯问题，所以可以尝试去做纯母乳喂养，或者让孩子慢慢接受奶粉和奶嘴。\n另外，还有的孩子可能在大一点的时候，比如4-4.5月时会突然出现不喝奶粉的情况，有可能与厌奶期有关。厌奶期时孩子往往因为吃奶时走神，从而导致不吃奶粉，需要保证孩子吃奶环境的相对的昏暗和安静，有助于孩子专心吃奶。也要注意不要强迫吃奶或者让孩子吃迷糊奶，这样都不利于孩子对于不吃奶的问题的调整。还有的孩子可能是吃奶的过程导致不舒服，因为对于孩子来说吃奶是本能，但是如果在吃奶的过程中导致了孩子不舒服，比如某一次吃奶时奶液过热，烫到孩子，可导致不太舒服或者喂养人的改变导致孩子喂养习惯的不同，都有可能会导致孩子突然不吃奶粉。这时需要结合孩子的表现，包括环境因素，看看有没有影响因素，去做适当的调整，让孩子慢慢再接受奶粉。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝湿疹，母亲忌吃的食物种类，实际上每个孩子存在比较大的个体差异，所以并没有一个标准答案。针对每一个孩子来说，妈妈要具体情况具体分析，在日常生活中积极的去寻找。孩子湿疹主要和过敏有关，如果是吃母乳的孩子，主要就是因为孩子对妈妈食用的某些食物种类不耐受或者过敏，从而导致孩子起湿疹。比较常见的容易引起孩子过敏的食物，像牛奶、鸡蛋、海鲜、牛肉、羊肉、坚果、小麦、花生、贝壳等等，这些都是非常容易引起孩子过敏的种类，当然不限于这些食物，其他各种各样的食物种类都可能会引起孩子过敏。\n平时妈妈要在日常生活中观察孩子的表现，比如妈妈吃了某种东西，孩子湿疹就会出现或者加重，这个就是可疑的过敏原，就要做适当的饮食回避。因此，对于宝宝湿疹，母亲忌吃的食物种类，每个孩子有非常大的个体差异，需要妈妈根据孩子的表现，在生活中具体情况具体分析。

患儿黄疸数值高低与胆道闭锁无关，不是诊断胆道闭锁的标准。如果患儿出现胆道闭锁，可引起胆汁淤积，出现胆红素水平增高，比如总胆红素、直接胆红素明显增高，但是数值达到多少，并非是诊断胆道闭锁的依据。 胆道闭锁的诊断需依靠诊断学检查结果，比如B超可确认是否有局部胆道闭锁症状。黄疸患儿做检查时，如果发现总胆红素和直接胆红素明显增高，应警惕存在胆道闭锁，需进一步做影像学检查判断。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸的数值多少算正常，针对每个不同的孩子，这个答案都是不一样的，需要结合胎龄、生后的日龄、并发症或者高危因素来综合判断，比如孩子可能35周的早产儿，这个时候如果生后只有一天，同时还有并发症，比如像感染或者代谢性酸中毒等，这个时候黄疸数值是不能超过8mg/dL的，超过就需要去做蓝光照射的处理了。\n如果孩子是38周以上的足月儿，可能生后7-8天了，也没有任何的异常表现，这个时候黄疸水平只要不超过21mg/dL，实际上都还是可以观察的，可以不做特别的处理，因此可以看到针对不同胎龄的孩子以及生后日龄不同的孩子，包括有没有高危因素或者并发症，黄疸的上限或者需要干预的上限差异，可能是非常大的，是有具体的图表可以去查询的。因此特定到每个孩子，需要结合他的各方面情况以及图表去比对，去确认黄疸的正常值或者正常上限是多少。