张小冬

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌患者如果对蛋白粉没有过敏的情况，可以吃蛋白粉。乳腺癌患者和其他恶性肿瘤患者一样，可能会合并有营养不良的情况，在乳腺癌晚期甚至是出现恶病质的情况。由于手术的打击或者是进行放化疗的时候，患者可能会出现不良反应，比如恶心、呕吐、食欲下降等等，这些都会加重营养不良的发生，导致患者体质变差，甚至可能会影响治疗效果。\n蛋白质是人体所需的三大营养物质之一，吃蛋白粉可以补充蛋白质，所以吃蛋白粉可以提高营养状况、改善体质，也有助于其他各种治疗的巩固，因此乳腺癌患者在对蛋白粉没有过敏的情况下，可以吃蛋白粉。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
胆囊切除和结肠癌之间没有必然联系，也就是胆囊切除不会导致结肠癌的发生。目前研究表明结肠癌发病的病因主要与以下四个方面的因素有关：\n1、遗传：大约有20%的大肠癌患者中，遗传因素可能起着非常重要的作用。\n2、饮食因素：目前认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。\n3、大肠非癌性的其他疾病：比如慢性溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤等等，这些疾病有可能会发展成大肠癌。\n4、其它：环境因素与饮食习惯、生活作息方式等等，缺乏体力活动，并且经常久坐的职业人员，其大肠癌的发病率可能会比从事高强度体力工作者高，还有就是超重和肥胖目前认为也是结肠癌的危险因素。\n胆囊切除并不是结肠癌的发病病因，所以胆囊切除不会导致结肠癌的发生。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
直肠癌和痔疮都可能会出现便血的情况，但是两者之间的便血情况有一些区别，具体如下：\n1、直肠癌：便血通常是鲜红色或者是暗红色的血液，出血量不多，通常血液和粪便混合在一起，从而呈现为果酱样大便或者是黏液血便。\n2、痔疮：出血通常是在用力排大便以后，肛门滴鲜红色血液，血液和大便通常分开。\n除了便血的具体情况略有不同以外，直肠癌和痔疮之间的区别就在于，直肠癌可能还会合并有其他肿瘤所特有的症状，比如肠道刺激症状，可以出现腹泻、便秘，便秘和腹泻交替出现、肛门坠胀感、腹部隐痛，以及肠梗阻、腹部肿块或者是贫血、消瘦、全身乏力等全身症状，而痔疮没有以上这些症状。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
良性肿瘤切除以后一般不会复发，良性肿瘤和恶性肿瘤在生长方式、生物学特性和预后上有很大区别。良性肿瘤是以局部膨胀性生长为主，生长比较缓慢，而且大多数都有完好的包膜，没有明显的侵袭现象。除了生长巨大，对周围的器官有压迫症状以外，没有明显的全身症状，也不会发生淋巴和血行转移。\n良性肿瘤的治疗原则是包括肿瘤包膜的完整切除，必要的时候也可以切除包膜以外的少量正常组织，以防止局部的复发。尽管良性肿瘤切除以后复发的几率比较低，但是良性肿瘤切除以后也要做病理检查，可以明确病理诊断，而且还可以避免将恶性肿瘤误认为是良性肿瘤。还有一些特殊的情况，比如成年人的声带乳头状瘤、膀胱乳头状瘤、卵巢皮样囊肿等等，这些虽然是良性肿瘤，但是存在潜在的恶性肿瘤，或者低度恶性肿瘤的风险，所以手术的时候切除的范围也比较广泛，以防止复发。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
喉癌和鼻咽癌都属于头颈部的恶性肿瘤，两者之间的区别在于发病部位不同，以及治疗方法不同，具体如下：\n1、喉癌：喉是位于颈前中央的结构，成年人相当于第4-6颈椎椎体的水平，它的上方和口咽相延续，下方与气管相通，两侧及后方与下咽相连。早期的喉癌可以进行手术治疗或者放射治疗，两种治疗方法的生存期较好。而晚期喉癌的治疗原则是，当有明显的气道梗阻时就进行全喉的手术切除，加上术后的放射治疗，没有明显的气道梗阻时，则以术前的放射治疗加手术治疗为主。\n2、鼻咽癌：鼻咽是一个类似于立方体的结构，它的前界是后鼻孔，上界是蝶骨体，后界是斜坡和第1-2颈椎，下界是软腭。在治疗方面早期的鼻咽癌主要是放射治疗，目前鼻咽癌是唯一一个能够单纯靠放射治疗达到治愈的癌种，中晚期的鼻咽癌主要是放疗加化疗相结合的综合治疗方式。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌可能会转移到的地方，主要考虑以下三种情况：\n1、局部转移：主要是胸壁转移，包括肋骨、肋间肌、胸肌等。\n2、淋巴结转移：可转移到腋窝淋巴结、内乳淋巴结、锁骨下淋巴结等。\n3、远处转移：也就是乳腺癌转移到其他器官或组织，常见的有骨转移、肺转移、脑转移、肝转移等。\n所以，在进行乳腺癌诊断或治疗后监测时一定要完善全身检查，检查范围包括乳腺、肝脏、肺、脑等器官。有条件的情况下，需要完善乳腺及头颅磁共振检查、胸腹部CT检查、骨扫描检查等。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌患者如果没有牛奶过敏的情况，在手术后可以喝纯牛奶。乳腺癌的患者和其它恶性肿瘤患者一样，通常会存在营养不良的情况，尤其是在做了手术后，营养不良的情况可能会加重。\n手术前后饮食会受到限制，再加上手术后伤口的愈合等，都需要更加优质的营养来支持，所以需要合理补充营养。乳腺癌患者手术后该如何合理地补充营养？需要多进食优质蛋白，比如纯牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡肉等都是优质蛋白的代表。所以乳腺癌手术后可以喝纯牛奶，不但可以喝，而且最好要多喝。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
免疫组化是病理科经常会做的检查，它的主要作用就是进行肿瘤的诊断以及鉴别诊断，还有对肿瘤进行更为细化的分类。因为在常规的肿瘤病理诊断里面，有大概5%-10%的病例单靠传统的HE染色技术，很难做出明确的形态学诊断，在加做了免疫组化以后，特别是一些低分化或未分化的肿瘤，它诊断的准确率可以达到50%-75%。\n具体来说，免疫组化在临床上的主要作用包括了许多方面，比如恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断，确定转移性恶性肿瘤的原发部位，以及对某些肿瘤行进一步的病理分类等，所以免疫组化可以辅助病理科更好的进行肿瘤的诊断与鉴别诊断，来为临床提供治疗方案的选择。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
对于发现乳腺癌肺部转移的病灶，CT扫描比X线胸片更为敏感，当乳腺癌出现肺转移时，CT上表现为两肺弥漫性结节，或者多发的球形病灶，边缘比较光滑，密度比较均匀，并且以中下肺叶及胸膜下区比较多见。有一些转移瘤中还可能会发生空洞，出现钙化或者骨化。\n高分辨率的CT尤其对淋巴道转移的诊断有独特优势，除了可以看到肺门及纵隔淋巴结增大以外，还可以看到支气管血管束的增粗、小叶间隔增厚，并且沿支气管血管束、小叶间隔可以看到多数细小结节影。因此CT检查是乳腺癌肺转移比较常用的检查，也是比较精准的检查。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
根据WHO的组织学分类方法，乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌两大类，非浸润性乳腺癌主要包括导管原位癌、小叶原位癌，而浸润性乳腺癌主要包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、乳头状癌、炎性乳腺癌等，其中浸润性导管癌最为常见，大约占了65%-80%。上述乳腺癌类型里面，炎性乳腺癌相对比较厉害，预后比较差。\n炎性乳腺癌是一种少见的乳腺癌，但由于其高度侵袭性、高转移复发率和比较低的无病生存率引起了广泛关注。炎性乳腺癌的名称来源于独特的临床学特征，包括乳腺1/3或以上面积皮肤的充血、水肿，充血区有明显可触及的边界，并且可有触痛。组织学上，炎性乳腺癌其实并没有明显的炎症性改变，而是表现为非特殊类型的高级别浸润性导管癌，受累部皮肤真皮层中具有特征性的淋巴管扩张及癌栓，炎性乳腺癌的预后相对比较差。