宋志芳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
双肺少量渗出通常有两种情况，两种情况都是从胸片和CT上显示，一种情况是两肺有少量的渗出病灶，这种病灶可能在肺的实质。另一种可能是两肺胸膜可能有少量的胸腔积液，也可能描写的是两肺少量渗出，同样是双肺有实质性的渗出病灶或者双侧胸膜有少量渗出，都提示肺部有病灶，胸腔有积液。\n肺部的病灶、胸腔的积液，既可以是感染因素导致的现象，也可以是非感染因素导致的现象，通常要结合临床症状、伴随体征、既往病史、用药的情况等综合分析。必要的时候还要借助实验室检查结果，分析判断双侧少许渗出的病灶、双侧少量渗出胸腔积液的性质和病因。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
呼吸频率的计算，通常是依据每分钟有多少次呼吸，呼吸是以吸呼一次做一个呼吸周期，作为一次呼吸，可以通过触摸患者的腹部，触摸患者的胸部，依据每分钟胸部起伏的次数，腹部起伏的次数来计算呼吸频率，正常人通常呼吸频率在16-24次/分，低于10次/分，通常提示患者的呼吸频率减慢，超过24次/分，通常提示患者有呼吸急促。\n呼吸急促、减慢，依据不同疾病导致的呼吸生理的改变，大多数情况下，各种疾病导致的呼吸频率改变，通常以呼吸急促为主要表现，极个别由于呼吸中枢的障碍或者神经肌肉疾患导致呼吸肌受抑制，通常会出现呼吸频率的减慢。但是大多数疾病通常表现的是呼吸频率，不同程度的增快，最快的可以达到50-60次/分。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
非典病毒和新冠病毒都属于冠状病毒，非典是SARS冠状病毒引起，新型冠状病毒是由于新型冠状病毒导致，两者都是呼吸道传染性的病毒。相比较而言，新型冠状病毒导致的传染和疾病更加严重，因为新型冠状病毒的传染率，远远超过SARS冠状病毒的传染率，新型冠状病毒导致重症患者的病死率，也高于SARS冠状病毒。\n因此，无论从传染性，还是从病死率分析、判断，新型冠状病毒感染都比SARS冠状病毒感染要严重。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
人是恒温动物，无论外界温度高和低，机体始终保持在36-37.2℃，即便是炎热的夏天，可能外界环境温度超过了体温，达到了40℃及以上，但机体体温调节中枢通常都会通过各种方法，使体温仍维持在正常37.2℃或37.2℃以下。如果机体没有办法调节体温，随着外界温度升高，人体温度也相应升高，超过正常人的体温，严重时可以达到40-41℃，也可能会更高，此时就可以称为中暑。\n中暑通常是炎热夏天，尤其是高温作业环境下容易得的疾病，产生机制是在高温环境下工作或生活，外界温度通过皮肤传导和辐射到机体，影响机体体温。此时得不到很好的个人保护和水分的充分补充，无法通过排尿、出汗降低体温，体温就会过高，体温过高到一定程度，也就是严重中暑的病人，可以出现惊厥、抽搐，甚至昏迷。中暑导致的脑功能障碍即便患者被救治成功，脑功能障碍也很难逆转。因此，高温作业者为了避免环境温度高对机体体温产生的影响，只能做好个人防护，并补充足够的水分，机体通过排尿、出汗降低外界辐射对机体体温产生的影响，使体温始终维持在正常37.2℃或37.2℃以下。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
医学上对曾经患气胸的人的平均寿命没有具体的统计，但是，鉴于气胸是可以治愈的疾病，即便得过气胸，患者不太会因为气胸而缩短生存时间。除非气胸反复发作，反复发作的气胸通常有如下原因：\n1、先天的肺疱发育不全：导致先天性的肺大疱，尤其肺大疱在脏层胸膜的表面，脏层胸膜表面的肺大疱破裂，就可以导致反复发作的自发性气胸。\n2、慢性阻塞性肺部疾病：患者有肺气肿、肺大疱，肺大疱在脏层胸膜的表面，也可以经常导致自发性气胸。这些气胸的患者，由于本身气胸可以治愈，生存时间缩短可能是其它原因，而未必是气胸导致。\n总而言之，患气胸人的平均寿命，截至目前为止并没有确切的资料统计。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
哺乳期的妇女如果生了病可以吃药，只是有病无论是否吃药，都应该及时停止哺乳。因为在哺乳期间，任何疾病都有可能通过密切的接触，或者乳汁的传播而影响孩子，因此哺乳期的妈妈一旦生病，一定要及时停止哺乳。\n在接受治疗的过程中，事先要很好的斟酌药物的不良反应。即便停止哺乳，用药期间也要斟酌药物的不良反应，因为没有办法保证多长时间药物可以从体内完全排出，不会通过哺乳而影响孩子。必要的时候，要在医生的指导下使用。用药的过程中要严密观察药物的不良反应，当疾病完全恢复，药物停止治疗相当一段时间以后再恢复哺乳，以便将哺乳期导致的各种不良反应降到最低。

预防支气管炎的方法和措施较多，常见以下几点：1、加强营养：可以吃鸡、鸭、鱼、肉、蛋、蔬菜、水果，良好的营养是预防各种疾病不可以缺少的首要环节，对于呼吸道抵抗力同样如此；2、锻炼：不提倡过度锻炼，适当户外活动、冷空气耐寒锻炼，包括游泳较为重要。有些耐寒锻炼可以从夏天开始，冷水洗鼻子、洗脸，锻炼自己呼吸道对冷空气的耐受能力；3、规避过敏原：如果明确对环境中的某些因素过敏，必须及时避开，春天花粉、柳絮无法避免，可以提前用抗过敏药物，包括布地奈德粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂，提前预防；4、药物治疗：必要时可以借助提高机体抵抗力的药物，如各种特异性抗体疫苗增加特异性抗体，避免呼吸道感染，如免疫球蛋白、胸腺肽，非特异性细胞免疫和体液免疫，增加抵抗力；5、物理治疗：如常规超声雾化帮助呼吸道咳嗽、排痰，避免呼吸道痰液引流不通畅导致急慢性支气管炎。以上环节较为重要，不同患者可以采取不同方法，将急慢性支气管炎发生率降到最低。

患者产生肺大疱的原因有以下几点：1、先天性肺大疱：多数是由于肺泡发育不全，肺泡弹性纤维断裂，导致肺泡隔断裂，几个肺泡融合后形成肺大疱；2、继发性肺大疱：多数是慢性阻塞性肺部疾病，尤其是慢性喘息性支气管炎反复发作，导致肺泡过度膨胀，数个肺泡过度膨胀后肺泡隔弹性纤维断裂，数个肺泡融合形成肺大疱。肺大疱一旦形成，没有弹性回收，残气量增加，导致肺泡气体无法呼出，进一步加重肺大疱，巨大的肺大疱可以压迫整个肺组织1/3-2/3。贴近脏层胸膜的肺大疱一旦破裂，容易导致气胸，融合在肺实质中体积较小的弥散性肺大疱，主要是对肺功能有影响，不会导致气胸，不会影响肺功能。

过敏性气管炎导致的临床症状通常提示为过敏因素导致，因此选择的药物通常有以下几种类型：1、抗过敏药：如氯雷他定、孟鲁司特、西替利嗪、酮替芬等；2、止咳化痰中成药：过敏性气管炎患者出现咳嗽、咳痰症状，应选择止咳化痰、清热解毒类中成药，如复方甘草口服液、急支糖浆、川贝枇杷露、蛇胆川贝液等；3、吸入性糖皮质激素协同抗过敏用药：从而控制病因抗过敏，常用有布地奈德吸入剂或糖皮质激素和β2受体激动剂的复合制剂，如沙美特罗替卡松复合制剂、福美特罗和布地奈德复合制剂等；4、抗生素：过敏性气管炎在发生、发展过程中，不排除可能有大环内酯类敏感病原体参与过敏性气管炎的发生、发展。因此当单纯抗过敏、止咳化痰、解痉平喘不足以控制过敏性气管炎时，必要时要在医生指导下，酌情选择大环内酯类抗生素联合使用，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。以上四种环节的药物酌情选择，才能使过敏性气管炎得到较好的治疗。

慢性阻塞性肺部疾病标志性症状是反复发作的咳嗽、咳痰伴气喘，早期咳嗽、咳痰伴气喘可能仅在急性发作期，到慢性阻塞性肺部疾病的阶段，就会不同程度的通气功能障碍。当患者出现活动后气喘时，通常提示是慢性肺部疾病导致的阻塞性肺气肿，其产生的原因是肺泡过度膨胀、肺泡弹性纤维断裂、功能残气量明显增加，以至于在活动状态下通气功能减少，导致气喘。不同程度的气喘通常提示患者有不同程度阻塞性肺气肿，阻塞性的肺气肿通常预示已经发展到不可逆性改变。随着慢性阻塞性肺部疾患导致阻塞性肺气肿，肺功能可有不同程度的减退，尤其是通气功能的减退，患者活动后气喘会进一步加重，到一定程度可能平静状态下也会出现气喘。慢性阻塞性肺部疾病患者标志性症状，即反复发作的咳嗽、咳痰伴不同程度的气喘和通气功能障碍。