周芙玲

讲解医师：周芙玲  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院血液内科
多发性骨髓瘤是血液系统常见的一个肿瘤治疗上以前局限于给患者输血、对症、纠正骨破坏等等处理。现在有一系列的新的治疗方案出来了，比如我们常用的分子靶向治疗，像硼替佐米。还有化疗，比如脂质体阿霉素、环磷酰胺等等。此外，我们进一步还可以给患者选用沙利度胺、来那度胺等等治疗。另外，在患者化疗得到缓解之后，我们进一步可以做自体的造血干细胞移植来控制病情。

血友病是遗传性凝血功能障碍类疾病，好发于男性，而女性患者较少见。女性患此类疾病会表现为月经较多，此类患者常有缺乏凝血因子，检测时发现缺乏Ⅷ因子、Ⅸ因子或Ⅺ因子等。治疗时需补充缺乏的凝血因子，如缺乏凝血因子Ⅷ，则补充相应凝血因子Ⅷ，补充后患者临床症状，会得到相应改善。如果当时没有相应的凝血因子，可在短期内补充新鲜血浆或使用止血药物，可达到较好止血效果。针对女性出现月经周期延长，可咨询妇产科医生，应用女性激素类药物治疗，可达到较满意效果。

原发性血小板增多症是慢性骨髓增殖性肿瘤的一种类型，其治疗方法包括： 1、血小板单采术：适用于血小板过高的患者，通过血小板单采术可迅速降低血小板的负荷； 2、药物治疗：如口服羟基脲和注射干扰素，以降低血小板计数；应用阿司匹林或参芎注射液，以改善微循环，避免血栓形成。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

治疗急性淋巴细胞白血病的药物包括： 1、化疗：一旦明确诊断，应给予诱导缓解治疗，如VDLP、VP方案； 2、分子靶向药物：如TKI制剂，适用于费城染色体阳性的白血病患者； 3、甲氨蝶呤：适用于获得完全缓解的患者； 4、造血干细胞移植：患者在巩固治疗2-3周期后，如配型成功，可考虑异基因造血干细胞移植，延长生存期。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

治疗慢性粒细胞白血病的药物包括： 1、传统药物：如羟基脲、干扰素等； 2、TKI制剂：即酪氨酸激酶抑制剂，包括一代药物伊马替尼和二代药物尼洛替尼、达沙替尼，临床缓解率已达到95%，大约98%的患者可存活10年以上。 具体用药前请结合临床，以医生面诊指导为准。

慢性粒细胞白血病起病隐匿，进展缓慢，大多数患者在早期无明显特异性症状，常因体检时发现白细胞计数升高而就诊。临床上慢性粒细胞白血病的前兆症状包括乏力、头晕、视物模糊，部分患者可在肋下触及脾脏肿大。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

白细胞计数升高是临床常见的一种现象。其发病原因较多，可能与炎症、自身免疫性疾病、肿瘤、过敏等有关。白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等，一旦某一种分类出现升高，都会引起白细胞计数升高，应及时去医院就诊，明确病因，对症治疗。

霍奇金淋巴瘤是常见淋巴系统恶性肿瘤，通过新药处理，常达到较好疗效。近几年随着化疗与靶向治疗开展，患者生存率在不断提高，尤其5年生存率在不断提高。ABVD是经典化疗方案，在应用ABVD方案之后，患者缓解程度较良好，70%-80%患者可达到临床症状迅速消失。目前靶向药物，如PD-1抗体、BV抗体，患者应用此类抗体治疗后，通常临床上治疗效果较好。临床类型中淋巴细胞为主型增多的患者，通常预后相对较好，但淋巴细胞消减型的患者，多数预后较差，5年生存率相对较低。

非霍奇金淋巴瘤是临床上常见的一种血液系统恶性肿瘤，其早期症状包括： 1、发热：部分患者体温可达39-40℃以上； 2、乏力：患者易出现行动迟缓、无力的表现； 3、消瘦：患者体重呈进行性下降； 4、盗汗； 5、淋巴结肿大：通常表现为浅表淋巴结肿大，如耳前、耳后、颈前、锁骨上、腋窝淋巴结，严重者可出现腹股沟、腹腔、纵隔淋巴结肿大。

淋巴瘤的确诊方法包括： 1、临床症状：包括发热、乏力、盗汗、消瘦、淋巴结肿大等症状； 2、实验室检查：包括血常规、乳酸脱氢酶、血沉等； 3、病理检查：如淋巴结活检做免疫分型、免疫组化检查； 4、特殊检查：如染色体检查、基因检查等，可明确诊断淋巴瘤的种类和危险分层。