吴涛

小儿遗尿症可分为原发性夜间遗尿症和继发性夜间遗尿症两种。原发性夜间遗尿症即自幼持续存在遗尿现象，继发性夜间遗尿症，主要是指患儿出生以后至少有六个月，不存在有遗尿现象，或者是之前出现遗尿，之后又有六个月时间没有遗尿现象，然后再次出现遗尿症状。小儿遗尿症大多数属于功能性的，其症状与白天疲劳程度、家庭环境、对新环境的适应性等因素有关。

遗尿症治疗方法具体情况如下： 1、教育引导：家长需鼓励患儿，避免产生自卑心理；保证患儿每天液体摄入量，教育、监督患儿养成良好的排尿习惯；建议家长记录遗尿发生的时间、频率等，便于医生判断； 2、正确掌握夜间唤醒方法：培养夜间尿意和觉醒机制，形成神经反射，缩短遗尿持续时间。要求患儿生活上实行三定原则，即晚饭时间固定、睡眠时间固定、晚间饮水量固定； 3、清醒状态下排尿； 4、药物治疗。

胃底贲门肿瘤的处理措施如下： 1、进行胃镜检查，必要的时候取活检，从而明确诊断； 2、对于良性肿瘤，可以在内镜下局部切除； 3、如果是间质瘤，体积较小时，密切观察即可； 4、如果是恶性肿瘤，必须及时进行手术治疗，手术治疗取决于肿瘤的浸润深度。如果浸润深度只在T1，没有侵入到肌层，可以做近端胃癌根治，保留一部分胃。如果肿瘤比较大，或者肿瘤已经侵犯到肌层以外，合并有淋巴结转移，需要进行全胃切除。该手术规模比较大且术后由于患者没有胃，会影响患者营养吸收，个别患者会出现营养不良表现，所以手术需要比较慎重。

胃间质瘤的护理措施如下： 1、病变范围较小：病变直径＜3cm，在2-3cm之间，且不位于贲门或幽门等关键部位，可在内镜下进行局部切除。术后3天之内患者需要注意饮食，使黏膜快速愈合。术后患者需要注意观察有无呕血、黑便、腹痛，如果没有上述问题，1周以后患者就可以恢复正常生活。此时观察病理结果，如果病理结果为良性，患者可以完全恢复正常生活，并不需要特别在意，只要每年复查胃镜，观察有无新生的间质瘤即可； 2、病变范围较大：或位于贲门、幽门位置，此时不可局部切除，需要进行规则性胃切除，比如远端胃大部切除，或者近端胃大切除，切除以后患者胃会比以前减小。术后完全康复后，在短期内患者首先要注意饮食，开始时要吃得软、烂的食物、少食多餐，避免对较小的胃形成过大冲击。

直肠息肉癌变情况具体如下： 1、炎性息肉：多数情况下小于1cm，癌变风险非常低； 2、腺瘤性息肉：伴有不典型增生，特别是中度以上不典型增生，癌变风险较大。 因此，如果年龄大于50岁，每5年需要做一次肠镜。对于存在家族史的人群，比如父母等一级亲属存在结肠癌病史，建议40岁以后每5年做一次肠镜，从而能够早期发现肠道息肉，并对较小的息肉尽早处理，可以避免发生癌变。

骨结核通常不影响生命，因此骨结核不存在活多久的问题，只要积极治疗，积极控制，对机体产生的影响较小。骨结核主要是一种继发性，发生于骨部的炎症性改变，常见的原发病灶主要是肺结核或肠结核，结核杆菌通过血液等途径进行传播，到骨骼定植生长，在抵抗力低下的情况下，可以繁殖，破坏骨质，产生相应的临床症状。骨结核常好发的部位为脊柱结核和关节结核，脊柱结核一般会破坏椎间隙，导致患者出现局部的疼痛，活动受限，畸形。对神经产生刺激时，还会有神经刺激性的表现。关节结核会引起关节的肿胀，活动受限，疼痛，需要通过CT、核磁以及病理学活检明确诊断。通常发生骨结核之后，要进行正规的抗结核治疗来控制病情，条件允许进行手术处理。一般骨结核不会对生命构成直接的影响，需要及早发现，及早治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右髋关节少量积液，通常情况下不需要特别的治疗。如果液体量稍多引起患者出现临床症状，可以采取保守方式进行治疗，常见方法如下：\n1、药物治疗：口服活血化瘀、消炎止痛类的药物，如滑膜炎颗粒等进行对症处理；\n2、其他治疗：例如理疗、热敷、烤电、针灸针等，对于烤电一般可以从药店或者医疗器械商场购买烤灯，一天烤两次，每次大概20分钟左右。烤完之后注意局部保暖，不要使症状加重。热敷主要是在局部皮肤采取理疗，或者其他发热膏药等方式进行处理，缓解临床症状。\n右髋关节主要是由股骨头和髋骨所构成的结构，外面有关节囊，关节囊内有滑膜组织，平常能够分泌滑膜液起到润滑营养、排除代谢物的临床作用。右髋关节少量积液在正常人体内都存在，行CT和磁共振可以明确诊断，尤其是核磁共振检查能够清楚的发现积液的多少。当患者因右髋关节不适行CT核磁检查时，往往在核磁共振报告上会报出少量积液存在。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
感觉脚背筋疼可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤产生疼痛的情况，一般有明显的外伤史可以协助诊断，建议患者行X线、CT、核磁共振判断骨与软组织损伤的严重程度；\n2、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，而腰部发出神经根后组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能，从而出现脚背筋疼的临床表现，可以行腰椎CT和磁共振肌电图检查并明确诊断；\n3、腓总神经损伤：当出现损伤时可以是肿瘤刺激也可以是病毒侵袭，均有可能导致其支配区域出现感觉异常，表现为脚背筋疼的临床症状，通过CT、核磁、肌电图检查可以明确诊断；\n4、其他原因：局部出现肿瘤病变史，当局部出现肿瘤时也可表现为疼痛、肿胀、急性活动受限的临床症状，需要行足部的CT、核磁、病理学活检，明确肿瘤的性质并指导之后的治疗过程。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
治疗腰椎间盘突出的好方法，常见的如下：\n1、保守治疗：腰椎间盘突出如果程度较轻的时候，一般先采取保守的方式进行治疗，保守的方式包括理疗、热敷、烤电、针灸，或者使用一些腰椎间盘突出的治疗仪器，都能够缓解腰椎间盘突出的临床症状，但是不能治愈椎间盘突出。腰椎间盘突出治疗仪对于腰椎间盘突出，会有一定的缓解作用。\n2、手术治疗：如果想治愈椎间盘突出，需要通过手术的方式摘除间盘，解除神经压迫。\n腰椎间盘突出是临床常见的一种退变性疾病，通常好发于中老年人群，在门诊上可以看到部分患者主诉一条腿过电样的疼痛，一般就是从大腿根能到脚后跟处，此时需要进行X线、CT、核磁共振的检查，往往可以查出患者存在腰椎间盘突出的典型表现。

讲解医师：吴涛  （住院医师）
就职单位：葫芦岛市中心医院放射科
在哺乳期是可以拍X光片的。因为X射线的危害主要是针对胎儿的发育有影响，包括胎儿的神经的发育，骨骼的发育等。哺乳期的母亲是没有胎儿的，其次X光虽然对被拍的患者的血液系统是有影响的，但是它并不会使乳汁的分泌以及乳汁的成分发生本质的改变。再有就是患者拍X光片只是偶尔的一次、两次并不是经常性的，所以这种强度的剂量，对这个人体基本上是没有什么影响的，甚至是可以忽略不计的。所以在哺乳期是可以拍X光片的。