吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
如果恶性肿瘤的患者需要做化疗，从术后三个月才开始做化疗，时间确实晚了一些，有相关一系列研究来确定术后进行辅助化疗的最佳时间。以乳腺癌为例，如果在手术后30-60天或者60-90天，这个范畴之间进行化疗，术后总的生存时间没有显著性的差异，但是如果当手术以后超过90天，也就是超过三个月才开始做化疗，这种总的生存期以及肿瘤相关特异性的生存率，都有一定程度的下降。\n因此，在术后一个月左右进行化疗，可能比较合适，因为需要术后比较好的康复体质来支撑化疗，稍微晚一点问题不太大，但是如果超过三个月，就会影响患者的生存情况，更有可能会复发。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
如果是经过病理确诊的肺癌，单纯想靠喝中药治愈肺癌不可能，完全没有科学依据。但不是肺癌患者不能够喝中药，中医药用的好，对于肺癌的治疗是有很好的辅助作用。中医主要是通过辨证论治，根据患者自己各个阶段特定的体质进行施治。 可以通过中药的方法，对肺癌患者增强体质，提高生活质量，改善小的症状，还能够在放化疗期间配合使用，减轻不良反应，从而延长一定的生存期，这些都可以实现。但如果只用中医药，而不使用现代医学的方法，想完全治愈肺癌不可能。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期转移了吃中药是否有作用，其实也是很多患者和患者家属感兴趣的问题，肺癌晚期已经出现转移了，吃中药应该有作用，但是记住主要是辅助作用，比如能够一定程度上改善患者的食欲，改善患者的精神，甚至还能稍微的减轻疼痛，但是一定要配合目前标准的现代医学的治疗手段，比如有效的姑息性的化疗、放疗以及靶向治疗，这些才是真正能够延长生存期，让病灶缩退的最重要手段。如果只吃中药，在行医这么多年的经历里，绝大多数情况下没有太大帮助。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌没有什么最好的中药，是一个非常错误的概念，一定要强调中医药可以治疗肺癌，但主要起的是辅助的作用。中医药治疗最根本的是辨证论治，是其精华，就是同样病有不同的症型，根据证型选择合适的方剂配伍。中医中药也是科学的，不是秘方、偏方，没有什么最好的，只是针对病人在这个阶段最合适的中医药组方。还是强调一下，在肺癌治疗的阶段中，还是要以目前现代医学的手段为主，比如靶向治疗、化疗或者放疗。中医药是有效的，能够辅助肺癌的治疗，可以增强体质，提高生活质量，减轻其他治疗的不良反应，延长生存期，但是没有所谓什么最好的治疗肺癌的中药。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肝脏上面长肿瘤是否严重，主要取决于这个肿瘤的性质、大小和位置。肝脏上的肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的，如果是良性的肿瘤，比如说肝细胞的腺瘤、小的血管瘤、错构瘤，或者说是一些良性的脂肪瘤，这个不严重，一般也不需要去管它。除非它长的很大，或者是压迫了肝门部引起一些堵塞的症状。\n但如果是恶性的肿瘤，比如说原发的肝细胞癌，还有肝内的胆管细胞癌，这个就很严重。尽早发现以后要接受非常多的治疗，包括手术，还有介入、栓塞、化疗以及辅助的靶向治疗，才有可能把这种恶性的肿瘤给控制住。所以肝上的肿瘤是否严重，一定要搞清楚他到底是什么性质、什么部位。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌手术的时间是相对比较广的范围，从1-6个小时都有可能，取决于乳腺癌不同的术式，还有术中冰冻病理所需要耗费的时间。所以不同级别的医院，同样水平的医院，不同类型的病理科设置模式等等，都会影响乳腺癌手术的时间。具体打几个比方，如果乳腺癌术前已经做穿刺明确病理确定是乳腺癌，决定了做乳腺癌的根治手术，同时前哨淋巴结清扫只做了2-3个，都是阴性，手术就很快，可能一个多小时就做完了。\n但是有的患者可能做的是个保乳手术，要对组织精挑细选血，做出来淋巴结有问题，就要做大的腋窝淋巴结清扫。在等待术中病理的过程中，有的术中病理可能要等2-3个小时，术中等待这个过程,就会延长乳腺癌手术的时间。所以差别范围很大，一切顺利的情况下大多数在2-3个小时左右做完。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌切除后做术后的辅助化疗，一次价格大约是4000-5000元左右。但是在不同级别的医院，应用不同的化疗方案，有没有出现一些并发症，总的治疗费用都还是有比较大的出入。因为化疗不同的化疗方案用药不一样，而这些药物有贵的药物、便宜的药物，过去还分进口化疗药和国产化疗药，现在基本上都是国产化疗药。单纯的药物价格并不算太贵，大概也就是3000-4000元左右，但是在有些医院可能同时还要用辅助的用药，比如防止呕吐、防止白细胞降低，这些药有可能有好几千。\n除此之外，还要做查血、相关的影像学的检查，可能也要几千块钱。再有些大的城市费用会比较高，可能有的时候单次费用能到将近10000元，在小一点的医院那可能3000元左右就能够解决。所以具体也要分各种不一样的情况，只有咨询当地的医生，不过不要紧，这些药物一般都能报销。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胰腺癌的症状：\n第一个，腹痛，因为胰腺癌尤其是在胰体和胰尾部的这个肿瘤，它非常容易刺激腹膜后的神经丛，所以往往会出现从腹部的隐痛快速发展成比较严重的疼痛，尤其是在平卧时加重，弯腰的时候能减轻，而且这种疼痛和饮食无关。\n第二个，黄疸，因为胰腺癌它往往会就是把十二指肠和壶腹部这个位置堵塞，让胆汁不能排出来，引起黄疸，皮肤巩膜发黄，还有就是小便很黄，但是大便颜色发白，就是所谓的陶土样便。\n第三个，胰腺癌患者因为是快速进展影响消化，所以患者往往会快速的消瘦，然后并且不太能吃饭，进食减少。\n第四个，一部分胰腺癌还会出现糖尿病，就是血糖波动，并且降糖药控制不好。\n第五个，胰腺癌会导致脂肪类的食物消化不良，出现脂肪性的脂肪泻，这个都是胰腺癌特有的一些症状。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部肿瘤的标志物有好多种，目前来说，最常用的有以下几类：\n第一、癌胚抗原，这个在肺腺癌中最常见，要注意癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，不是诊断肺癌的特异性指标，但是在肺癌的鉴别诊断中有重要的临床价值。\n第二、细胞角蛋白19片段，在非小细胞肺癌的早期诊断中有着重要的意义，相对灵敏度和特异度都比较高，在鳞癌中上升的幅度比较大，腺癌中也有意义。\n第三、鳞状细胞抗原，这个是肺鳞癌中常用的辅助诊断指标，以上主要是非小细胞肺癌的指标。\n小细胞肺癌中间首选的标志物是神经元特异烯醇化酶，60%-80%的小细胞肺癌患者神经元特异烯醇化酶都会升高，这个用于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。此外，像糖类抗原19-9、糖类抗原12-5等，也在肺癌中用于一定的辅助诊断。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期患者都会出现食欲减退、消化功能减弱的现象，因此这个阶段要选择容易消化而有营养丰富的食物，比如豆制品就是比较好的一种食物，鱼和虾也是一种不错的蛋白质摄入来源，比普通的肉类又要容易消化。一般的肉类，鸡肉和鸭肉又比牛肉、羊肉、猪肉等更好。除此之外，还要提倡合理的烹调方式，减少煎、炸，可以多用蒸、煮等烹调方式。\n另外，牛奶、鸡蛋等，也能够促进食欲，补充营养。还要保证一定量的蔬菜、水果，因为里面可以提供大量的维生素，像番茄、柑橘、丝瓜、黑莓，还有青椒等等，都对肺癌患者有益的食物。还要强调一下，肺癌患者往往吃的比较少，少吃多餐，这种饮食方式能够相应的帮助肺癌患者补充适量的营养。