刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
中度贫血是指血红蛋白浓度在60-90g/L之间的贫血。在临床上，中度贫血可见于多种类型的贫血性疾病，比如常见的缺铁性贫血患者就可以出现中度贫血的情况，在临床上比较常见，对于中度的缺铁性贫血患者，首先要在饮食上多进食含铁丰富的食物，比如动物的肝脏、猪血、羊血等等。同时最有效的方法是补充铁剂治疗，口服二维亚铁颗粒、三维亚铁口服溶液、右旋糖酐铁片等。如果铁剂不能耐受或吸收不良，还可以静脉补铁，可应用蔗糖铁。另外，如果是巨幼红细胞性贫血引起的中度贫血，就可以补充叶酸，补充维生素B12治疗。中度贫血可见于多种疾病，要根据不同的病因给予不同的治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血液感染的情况有三种，按照病情的轻重依次分为：菌血症、败血症、脓毒血症。菌血症是指有少量的细菌侵入人体，在人体内增殖能力也不强，病人可以表现出发热，一般是中热，体温不超过39℃，也没有明显的畏寒、寒战等症状。第二种情况就是败血症，是指较多数量的细菌侵入人体，并且在血液里大量增殖，释放出大量的毒素，病人可以表现为明显的畏寒、寒战、高热。同时往往还伴有皮肤黏膜广泛的出血点、淤斑等临床表现。第三就是脓毒血症，如果菌血症控制不良，发展成为败血症，败血症控制不良，就可以进一步发展为脓毒血症，病人除了高烧的症状以外，还会伴有局部感染，形成脓肿的症状；如颅脑形成脓肿，病人就会表现为头痛、意识障碍等表现；如果关节内形成脓肿，就会出现关节肿胀、疼痛、不能行走的临床表现。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病髓外复发，就是指白血病患者经化疗以后，病情达到了完全缓解，病人的症状和体征都消失，但是经过一段时间，白血病细胞又在骨髓以外的地方出现了增殖，并引起一系列症状。在临床上，白血病髓外复发最常见的部位是中枢神经系统和睾丸，这些部位也称为庇护所白血病，因为常规的化疗药物无法进入到这些部位，导致白血病细胞，在中枢神经系统和睾丸等器官内不受化疗药物的杀灭作用，从而引起白血病的复发。正因为如此，在临床上对于急性淋巴细胞性白血病，急性早幼粒细胞性白血病等患者，要常规做腰椎穿刺鞘内注射，目的就是为了预防白血病髓外复发。对于白血病髓外复发以后，首要的办法就是局部的化疗和放疗，比如睾丸白血病患者就可以采取局部放疗的方式治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血，也叫海洋性贫血，由于经常发生于地中海沿岸国家，所以称为地中海贫血，在我国南方地区，特别是广西、广东一带比较常见，北方罕见。地中海贫血是一种溶血性的贫血，在临床上地中海贫血的检查报告单有三种情况。第一、血常规检查。大部分病人有贫血，同时红细胞的体积小、红细胞平均血红蛋白量少，也就是小细胞低色素性的贫血。需要与缺铁性贫血相鉴别，因为缺铁性贫血的病人也是小细胞低色素性贫血，但是病人血清铁和铁蛋白减少，而地中海贫血的患者血清铁和铁蛋白正常。第二、血红蛋白电泳。有时候通过血红蛋白电泳，可以发现异常的血红蛋白链，可以确诊地中海贫血。第三、地中海贫血基因检查。这是确诊地中海贫血最准确的检测手段，可以发现病人是哪一个基因发生突变，导致地中海贫血的发生。所以，地中海贫血常见的检查报告单就是这三种。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤，临床上有霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤两类。淋巴瘤的分期标准：如果病变仅局限于1个淋巴结区或者单个的结外器官局部受累，就是一期。二期就是指病变累及横膈同侧的2个或多个淋巴结节区或病变局限性侵犯淋巴结以外的器官。三期就是指横膈上下两侧均有淋巴结病变，可以伴有脾脏受累，也可以伴有节外器官局限受累。四期就是指1个或多个的结外器官受到广泛或者播散性侵犯，可以伴有或者不伴有淋巴结肿大，但是，如果肝脏或骨髓受到侵犯，就属于四期。

后牙在行使功能的时候，是上牙和下牙对在一起，才能咀嚼碎食物，会呈现面对面的这种咬合方式。锁颌就是两个大牙没有面对面的咬伤，偏向了一侧，形成了这种咬合状态，称之为锁颌。影响拔牙的因素很多，比如牙齿如果很拥挤，矫正牙齿需要拔牙，或者牙齿很突、很龅，想往后收但没有间隙了，需要拔牙内收。但是锁颌的解除与拔不拔牙影响不大，如果患者同时伴有其它的因素，比如牙列很拥挤，前牙很突出，就需要涉及拔牙，如果本身不伴有这些因素，甚至牙列之间还有一些散在的缝隙，这类锁颌的解除，通常不需要拔牙。 因此，是否需要拔牙并不是看锁不锁颌，影响拔牙的因素有很多种，锁颌在其中占的比例很小，主要还是看牙齿的拥挤度以及牙齿的突度，而不是看是否有锁颌是否需要拔牙。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是血液系统最常见的一种恶性肿瘤性疾病，也是对人类健康威胁巨大的血液系统恶性肿瘤。目前对白血病早期，也就是最初诊断的白血病患者，最有效方法还是做常规诱导化疗。尤其各种急性白血病需要常规的诱导化疗，如急性髓细胞性白血病，可应用DA方案、IA方案、HA方案等。而对于急性淋巴细胞性白血病，常规的诱导方案包括VDLP方案等。急性白血病中，急性早幼粒细胞白血病是一种特殊类型，因为这种类型的白血病可服用维甲酸、静滴亚砷酸等药物治疗，治疗效果较好。对于慢性粒细胞白血病，最初的治疗方法可以口服羟基脲，也可以口服甲磺酸伊马替尼治疗。对于慢性淋巴细胞白血病，如果病人病情较稳定，可定期动态观察，不需要给予治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血小板是人体血细胞的一种，它具有止血的生理功能，血小板的数量必须维持在正常范围之内，血小板数量减少时，人体就会发生出血的情况。当血小板数量轻度减少时，可以通过食物来提高血小板数量。首先要多吃优质的蛋白质，因为优质的蛋白质是合成血小板的物质基础。优质的蛋白质包括新鲜的牛奶、新鲜的鱼类、新鲜的肉类。优质蛋白质可以提高血小板的数量。 另外还可以吃花生、枸杞、大枣等促进骨髓造血的物质，也能够帮助血小板提高数量。当然，如果血小板数量明显的减少，单纯靠食补远远不能提高血小板数量，最有效的方法还是补充血小板治疗，或者重组人促血小板生成素治疗，这样才能够有效的提高血小板，而不至于引起严重的出血性疾病。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
巨幼红细胞性贫血，是一种老年常见的贫血类型。它的发病原因是由于缺乏叶酸、维生素B12引起。由于这两种维生素缺乏，导致DNA不能正常的复制、分裂。巨幼红细胞性贫血的症状有：一、病人表现出普通贫血的症状，如面色苍白、头晕乏力、耳鸣眼花、心悸胸闷等，活动后心悸胸闷的症状会明显一些。二、食欲明显的下降。由于巨幼红细胞性贫血时，味蕾发育障碍，病人对各种蛋白质的食物出现抵抗的情况，不能吃鱼、肉等蛋白质，只能吃清淡的食物，如青菜、稀饭等。三、有些病人会出现末梢神经炎的症状，比如四肢麻木、有蚂蚁行走的感觉，是因为维生素B12缺乏，导致末梢神经炎。一般给予叶酸和维生素B12治疗以后，3-5天的时间，病人食欲不振的情况会明显的改善。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血细胞就是指存在于血液中的细胞，血细胞包括三种，分别是白细胞、红细胞和血小板。这三种血细胞分别具有不同的结构，分别执行着不同的生理功能，并且这三种血细胞的数量都必需维持在正常范围之内。如果低于正常范围或高于正常范围，都属于病理情况。成年男性红细胞的数量是每毫升血液中400万-500万，成年女性每毫升血液中350万-500万个，只有在这正常的范围，人体红细胞的功能才能正常的发挥。如果红细胞数量减少，就容易出现贫血的情况。如果红细胞数量严重增多，就容易诱发血栓和栓塞性的疾病。白细胞的数量也维持在正常范围之内，如果白细胞数量严重减少时，免疫功能就会下降，容易发生各种感染。血小板数量严重减少时，人体就容易发生出血症状。但是血小板数量明显增多时，人体容易发生血栓或栓塞性的疾病。