陈文

椎管内的肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻的组织结构，如神经根、硬脊膜、脂肪组织及血管的原发性肿瘤和转移性肿瘤的统称。椎管内肿瘤可见于脊髓的任何阶段和马尾神经，胸腰段为好发阶段，20-40岁的成年人占大多数，男性较女性略多，其中大部分可以通过手术的方法进行治疗，手术的效果也非常好。椎管内肿瘤可以分为以下三类： 1、根据肿瘤与脊柱水平部位的关系，分为颈段、胸段、腰段及马尾部的肿瘤； 2、按肿瘤的性质和组织学的来源分为良性和恶性的肿瘤，良性肿瘤主要有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤等，恶性肿瘤主要是指胶质瘤、转移瘤； 3、根据肿瘤与硬脊膜的关系分为两大类，也就是硬脊膜外肿瘤和硬脊膜内肿瘤，硬脊膜内肿瘤又分为髓内肿瘤和髓外肿瘤。椎管内肿瘤良性居多，约3/4经过手术切除可以治愈，即使是恶性肿瘤，早期手术结合放疗和化疗，也可以延长生存期，改善生活的质量。因此，出现该疾病，切莫自暴自弃，应该前往医院进行积极地治疗，配合治疗，有利于身体健康。

椎管内肿瘤主要临床表现为运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍和植物神经功能障碍，常见的表现如下： 1、神经根的根性疼痛：为神经根和硬膜囊刺激所致。神经根性疼痛部位比较固定，常局限于一处，并沿着受累神经根的分布区放射，性质有刀刺样或者是烧灼样，常呈间歇性发作，在用力咳嗽或者打喷嚏的时候会加重或者是诱发； 2、感觉障碍：表现为受损脊髓平面以下感觉减退或者是感觉的异常，比如麻木或者是蚁走感； 3、运动障碍：颈脊髓病变可以出现四肢的无力或者是瘫痪。胸腰段的损害表现为下肢无力，肌张力的增高以及病理反射的阳性。腰骶段病变表现为马尾神经受损的症状，肌张力及腱反射的低下等，部分患者可伴有肌肉萎缩； 4、直肠和膀胱功能障碍：表现为括约肌功能的损害，便秘、小便急促，甚至大小便失禁。

头胀、失眠可以由多种因素造成，常见因素如下：1、神经衰弱：如长期压力过大、节奏过快导致，表现为头胀、失眠、烦躁不安；2、外界环境：外界环境过于吵闹，温度过高、过低或床板过硬、过软；3、自身不良习惯：如熬夜或者夜间饮用兴奋性饮品、睡觉前剧烈运动、观看恐怖电影等；4、身体不适：如头痛、胸闷、心悸、腹胀、腹痛、腹泻等，需要改善躯体症状；5、精神、心理疾病：如焦虑症、抑郁症、精神分裂症，需要治疗原发疾病改善症状。

艾司唑仑可以缓解神经衰弱症状，与艾司唑仑的作用有关，艾司唑仑有松弛肌肉、抗焦虑、安眠的作用，可以改善神经衰弱导致的疲劳、兴奋、失眠、焦虑等症状。部分神经衰弱患者主要表现为情绪激动，服用艾司唑仑效果欠佳，此时要用5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等药物治疗。神经衰弱患者应用上述药物的同时，要调整情绪、性格，通过行为治疗、心理治疗改善神经衰弱症状，通过调整睡眠习惯，避免熬夜、疲劳，服用药物帮助睡眠；也可以通过应用5-羟色胺再摄取抑制剂调整情绪、改善睡眠等，缓解神经衰弱症状。

奥拉西坦不是用于治疗神经衰弱的药物，但可以用来治疗因为神经衰弱造成的记忆力下降，所以部分神经衰弱患者可以用奥拉西坦。神经衰弱主要是由于情绪、环境因素、不良习惯，如长期熬夜、疲劳造成睡眠不足、睡眠障碍出现神经功能紊乱症状，表现为失眠、易疲劳、易兴奋、性格改变以及暴躁等，需要通过以下方式进行治疗：1、心理治疗：包括调整情绪、行为治疗、暗示治疗等；2、调整生活习惯：白天适当运动，如慢跑、慢走、快跑，保证睡眠质量；2、药物治疗：可以给予苯二氮卓类药物、5-羟色胺再摄取抑制剂进行治疗，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等改善焦虑症状。

神经衰弱常见有以下几种症状：1、兴奋症状：患者会主要表现为脾气暴躁、容易发脾气、对外界的刺激比较敏感，包括言语、声音、光等刺激，上述刺激都有可能诱发患者出现生气症状；2、衰弱现象：患者夜间会严重失眠，每天自觉疲劳、乏力，但无法入睡，出现睡眠障碍。导致生活、学习、工作能力下降，容易出现较多言语，同时有联想等现象；3、头部不适：部分患者会出现头晕、头胀、头痛等症状；4、身体其他相关症状：患者会出现胸闷、心悸，还会出现尿频、尿急、尿痛症状。女性会出现月经紊乱，男性会出现阳痿、早泄等症状。如果患者出现以上现象，需到医院做相关的量表检查评估、询问病史，以及通过相关检查排除器质性的疾病，即可诊断为神经衰弱。

如果失眠睡不着，可以进行以下治疗:1、改善生活方式：白天尽量减少睡觉，可以进行户外活动，促进大脑多巴胺分泌。晚上睡前可以泡脚或洗热水澡，避免剧烈运动、看恐怖电影，不要喝浓茶、咖啡、可乐等刺激性饮料，可以喝牛奶、蜂蜜水等。睡觉时间不要过晚，睡前要保持环境黑暗和安静，促进大脑褪黑素分泌，从而改善睡眠状态；2、药物治疗：可以服用谷维素调整植物神经或服用乌灵胶囊、枣仁安神胶囊等，改善失眠症状。如果入睡困难，可以服用思诺思改善，睡眠维持障碍时可以服用艾司唑仑，对严重的失眠患者，可以加用5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀。

多梦但不失眠属于睡眠障碍，主要是深睡眠质量下降所致，需要通过调整生活、饮食、睡眠习惯进行改善，具体如下：1、调整生活习惯：尽量避免白天睡觉，可以适当进行运动和活动，促使交感神经兴奋，夜间便可促进迷走神经兴奋，进而改善睡眠；2、调整饮食习惯：睡觉前避免饮用茶、咖啡、可乐等使人兴奋的食物，同时避免进行剧烈运动，可以饮用牛奶和蜂蜜水改善睡眠，还可适当泡脚、洗热水澡；3、调整睡眠习惯：避免睡觉时间过晚，一般以10:00-10:30入睡为宜；4、其他方式：需保持安静和黑暗的睡眠环境，黑暗环境可以促进褪黑素的分泌增加为平常的10倍以上，通过褪黑素调节生物钟，改善睡眠周期，缓解多梦的症状。通过调整以上习惯，可以改善多梦但不失眠的症状。如果病情比较严重，可以使用安眠药物治疗，一般选择中成药、谷维素等。

造成老年人失眠的原因比较多，具体如下：1、外界环境因素：比如外界过于吵闹、温度过高或过低、床板过硬或过软等，均会造成失眠；2、自身内在因素：老年人群出现激素水平下降，将造成失眠。由于老年人群大脑生物钟的调整，睡眠时间会逐渐减少，一般夜间睡眠时间不足6个小时，同时白天喜欢睡觉，更容易造成晚上失眠；3、情绪性格障碍：情绪紧张、压力大或者情绪低落等，将影响睡眠，造成晚上失眠的状况；4、饮食因素：部分老年人喜欢饮茶或咖啡，尤其是睡觉前或者晚上饮用此类饮品，会造成大脑兴奋性改变，将引起晚上失眠的状况；5、疾病因素：部分老年人存在慢性疾病，包括心脏病、消化系统疾病、泌尿系统疾病等，会因为相关不适症状而造成失眠。

对大部分人而言，喝绿茶可能造成失眠现象，原因主要如下：1、茶多酚作用：因为绿茶当中茶多酚可能引起大脑的兴奋性神经递质改变，而出现大脑兴奋性改变，进而导致失眠现象；2、咖啡因作用：绿茶中还含有咖啡因，咖啡因可能促进交感神经兴奋，而促进多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等物质分泌量增加，而出现血压升高、心跳加快，以及多巴胺可能导致大脑兴奋性改变而出现失眠的症状；3、茶碱作用：茶碱也可能引起神经或血管功能障碍。综上所述，绿茶中的茶碱、茶多酚以及咖啡因，均可能造成大脑的兴奋性神经递质、大脑兴奋改变，以及血管收缩、舒张功能障碍而出现失眠现象。通常在睡觉前的6-8小时不要喝绿茶，避免因为绿茶中的茶碱、咖啡因、多巴胺作用，引起大脑兴奋性的改变而出现失眠症状。