宋志芳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺水肿是临床非常凶险的疾病，短时间得不到及时的救治可以直接危及患者的生命，因此任何原因导致的肺水肿，无论是肺泡性肺水肿，还是间质性肺水肿，对水果没有特殊的要求。更重要的是针对肺泡或者间质肺水肿产生的原因，采取相应的抢救措施。\n临床上导致肺泡和间质性肺水肿的病因中，大致分为感染和非感染，各种感染导致的肺泡和间质的水肿，短时间内通过抗感染、纠正缺氧、氧疗，必要的时候及时呼吸机的治疗，大多数情况下可以挽救患者的生命。如果是急性左心衰、肺静脉压力增高，导致肺泡和肺间质水肿，短时间内就可以直接危及患者的生命，大多数对这种临床疾病非常凶险的患者，没有办法考虑吃什么样的水果。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
感冒的患者可以出现头晕，对于引起头晕的病因，具体如下：\n1、高血压：如果头晕特别明显，要警惕原有高血压的患者，在感冒的情况下，高血压会进一步加重，正常的降压药不足以控制血压，就会产生剧烈的头晕、头痛。平时没有高血压的患者，可能是不知道自己有高血压，因此当出现剧烈的头晕、头痛时，一定要去监测血压，看是否有血压增高。\n2、内耳的半规管平衡装置障碍：患者就可能出现剧烈的头晕，甚至视物旋转，又称为美尼尔氏综合征，这是由于感冒，病毒感染导致了内耳充血、水肿。要注意休息，不要随意走动，如果要走动，一定要扶着某一个物件或者墙壁，避免意外摔倒，而引起间接损伤。\n总而言之，正常感冒可以出现头晕，但是如果头晕剧烈，一定要警惕高血压。如果是内耳充血、水肿导致的平衡机制障碍，这没有特殊的处理方法，只能静卧休息，避免间接摔倒而引起损伤。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
如果患者既有头晕，又有咳嗽，通常可能有两种情况：一种情况是导致头晕和咳嗽的原因是同一种原因；另一种原因可能是导致咳嗽和头晕是两种不同的原因，在共同的时间导致了咳嗽和头晕。因此，如果了解头晕、咳嗽之间的关系，通常需要知道咳嗽在前，还是头晕在前。\n如果咳嗽在前、头晕在后，不排除剧烈咳嗽导致吸入氧气少，以至于患者出现脑功能障碍、脑缺血、脑缺氧，由于咳嗽同时导致头晕。如果头晕在前、咳嗽在后，导致头晕和咳嗽是两种不同的原因。临床导致头晕的原因很多，如高血压、脑缺血、感冒、平衡障碍，以上都可以导致头晕。导致咳嗽的原因也有很多，如感染、过敏、理化因素刺激等。\n因此，如果患者既有头晕，又有咳嗽，通常要仔细分辨，必要时请医生帮助做进一步的排查。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
患者在日常生活中出现头晕、没有力气、全身发软，可以由很多种原因导致，常见原因如下：\n1、上呼吸道感染：此种情况比较常见，患者可以出现全身乏力、没有精神、头晕、头痛等症状，是上呼吸道感染导致的全身炎症反应。\n2、高血压：患者若血压控制不好，可以出现头晕、全身没有力气。\n3、其它：如甲状腺功能减退、隐性糖尿病、严重贫血等，此类患者也会出现头晕、全身没有力气。\n总而言之，可以导致头晕、全身没有力气的原因有很多，必要时要请医生帮助分析、判断，通过一系列检查，进一步明确导致头晕、没有力气、全身发软的原因。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
头晕，有点恶心，要警惕很多疾病，如急性胃肠炎、食物中毒、酒精中毒、高血压、睡眠不足、脑血管意外，无论是出血性的脑中风，还是缺血性的脑中风，都可以导致患者头晕伴有恶心。\n因此，当临床出现头晕伴有恶心，可以有各种不同的原因，必要的时候一定要请医生结合基础疾病，结合性别、伴随症状和体征，必要的时候要做一系列的检查，排除或者明确头晕、恶心的原因，采取相应的治疗措施。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
头重、头晕可能有以下几种原因：\n1、高血压：监测血压，如果收缩压高于150mmHg，舒张压高于90mmHg，考虑高血压，就要在医生的指导下服用降血压的药。\n2、贫血：必要的时候要检查血红蛋白的含量，如果是贫血，要进一步分辩导致贫血的原因，采取相应的治疗。\n3、上呼吸道感染：通常要多休息、多喝水、多食容易消化的食物，必要的时候可以选择清热解毒的中成药，缓解上呼吸道感染导致的头重、头晕。\n除此以外，头重、头晕还可能是其他原因导致，必要的时候，要到医院请医生进一步分析和判断。对有糖尿病、高血压的患者，需要做头颅磁共振，进一步的排除头颅缺血性的疾病。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
患者咳嗽伴头晕、无力，可以有很多种原因，可以是一种原因既导致咳嗽，又导致患者出现头晕、无力，也可以是导致咳嗽与导致头晕、无力的原因，完全是两种不同的原因。导致患者咳嗽的同时伴头晕、无力，可以是各种感染和非感染的因素。各种感染导致的咳嗽，如果患者有全身炎症反应，就可以出现咳嗽的同时伴有头晕和无力。若是结核杆菌感染，如果患者同时咳嗽，伴有低热、乏力、盗汗等，结核毒血症状的患者就可能由于结核杆菌导致肺结核，使患者既有咳嗽，又有全身炎症反应的症状。除此以外，某种原因导致患者咳嗽，患者同时有高血压，高血压就可以导致头晕，同时有贫血，贫血就可以导致头晕，患者同时有脑血管的缺血，脑血管的缺血也可以导致头晕、无力。\n因此，导致咳嗽头晕、无力，可以是同一种感染或非感染因素，也可以是不同的原因。具体某一个患者既有头晕，又伴有无力和咳嗽，要依据患者的年龄、基础疾病、是否吸烟、伴随症状、体征、胸部X线，必要时通过头颅CT、头颅磁共振、颈动脉血管超声等，综合分析和判断导致咳嗽、头晕、无力是一种原因，还是多种原因共同导致患者出现的一系列临床症状。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
头晕伴呕吐、腹泻常见以下几种情况：\n一、消化道疾病：\n1、食物中毒：任何原因导致的食物中毒，包括病毒、细菌，通过胃黏膜进入人体，都可以导致患者出现头晕，并有不同程度的呕吐和腹泻。\n2、急性胃肠炎：可由各种致病菌导致，可以在患者出现腹泻、腹痛、呕吐的同时，由于水分、电解质的丢失等，可能会导致头晕。\n二、上呼吸道感染：\n尤其是胃肠型上呼吸道感染，也可以让患者出现头晕、恶心、呕吐，伴有腹泻。\n三、其他因素：\n必要时，要进一步检查患者的血压、血糖等，虽然血压高、血糖低或者血糖高，可能会导致头晕，但很少会同时伴有腹泻，血压高导致呕吐、腹泻的概率很低，但是为了进一步的排除，有必要进一步排查血压、血糖。\n临床需要依据患者的伴随症状、体征、发病前后的具体情况、是否有基础疾病，发病时的胸部X线、实验室检查结果等，综合分析判断导致头晕、恶心、呕吐、腹泻的原因。总之，同样是头晕、恶心、呕吐、腹泻，产生的原因可能完全不一样，一定要明确导致的原因，才能采取相应的治疗方法。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
新冠假阳性通常是指新冠病毒感染核酸检测、血清抗体检测假阳性。任何检查假阳性的含义就是可能现在测出来的阳性不是真正的阳性，现在的阳性是假阳性。很多检查由于检验的误差，受仪器设备、检测的方法、试剂等很多因素影响，有些检测指标测出来阳性未必是真正的阳性。当检测出来不是真正的阳性，都称为假阳性，新冠病毒感染也是同样。\n倘若核酸检测阳性，但抗体检测阴性，通常很难判断患者一定是新冠病毒感染者。新冠病毒感染核酸检测阳性，即便抗体检测阴性，也不能轻易排除患者是新冠病毒感染者，因为鉴于传染性，通常在隔离期间需要反复复查核酸检测。当确诊是新冠病毒感染者，通常一周后血清抗体应该能测到阳性，至少IgM抗体检测可以检出阳性。\n如果新冠病毒感染核酸检测阳性，一周后血清抗体IgM检测仍是阴性，通常提示患者新冠病毒核酸检测的阳性可能是假阳性。如果真是新冠病毒感染者，通常一个星期后血清应该产生相应的抗体，比较早出现的抗体是IgM，而患者IgM抗体仍然检测阴性，因此推测患者新冠病毒核酸检测阳性是假阳性。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
大叶性肺炎是指由肺炎链球菌感染导致的肺炎，通常肺炎局限在某一段或某一个叶上。大叶性肺炎是以往对肺炎链球菌导致某一个段某一个叶局灶性的炎症，而且可能全身炎症反应比较重，部分患者会导致休克、呼吸衰竭。因此，大叶性肺炎应该是肺炎链球菌感染导致的特征性肺部病灶，以叶或段分布肺炎的一种名称。\n随着时间的发展，大叶性肺炎的发生率，尤其是典型大叶性肺炎的发生率在日益减少。因此，近年来关于肺炎的分类，通常是依据肺炎严重程度分类，大叶性肺炎的临床发生率在日益减少。