刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血液中免疫球蛋白IgG偏高最常见的情况有： 一、自身免疫性疾病引起的免疫球蛋白IgG偏高，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、白塞氏病等等。要想确诊原因，需要到医院检查血常规、血沉、抗核抗体谱、抗双链DNA等，确诊以后再给予对症治疗，免疫球蛋白IgG偏高就会逐渐降低。 二、如果IgG明显偏高，其他的免疫球蛋白降低，这种情况最可能的就是多发性骨髓瘤，病人除了IgG偏高以外，还可以出现肾脏损害、骨骼疼痛等等。需要到医院的血液科就诊，做免疫固定电泳检查和骨髓穿刺检查，确诊以后给予化疗，如来那度胺、硼替佐米治疗，偏高的免疫球蛋白IgG就会逐渐降至正常。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血液检测可以帮助诊断疾病，血液检测的内容很多，如血常规、肝功、肾功、血脂、生化、大生化、乙肝五项、病毒四项、肿瘤标记物等等，还有一些其他的特殊检查，所以血液检测的花费具体多少钱，需要根据选择的项目来确定。 在一般的三甲医院，血常规是20元左右，肝功、肾功40元左右，血脂80元左右，小生化200元左右，大生化350元左右，乙肝五项150元左右，病毒四项120元左右，肿瘤标记物400元左右。所以要根据自身的情况和医生的指导建议选择具体的检查项目，同时在不同的地区和医院，花费的数目可能有所差别。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
正常成人外周血中白细胞的数量为4000-10000/mL，新生儿为15000-20000/mL，6个月至2岁的婴儿为11000-12000/mL，如果超过了正常范围就是白细胞计数偏高。引起白细胞计数偏高最常见的原因是感染，尤其是各种化脓性的细菌感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等等。同时，严重的组织损伤或外伤也会出现白细胞计数偏高，如大面积外伤、严重烧伤、大手术后也可以出现白细胞计数的偏高。中毒的情况，如糖尿病酮症酸中毒、药物中毒（如安眠药中毒）等，白细胞计数也会偏高。如果白细胞计数严重增高，常见于各种白血病，如慢性粒细胞性白血病、急性髓细胞性白血病等等。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血小板分布宽度，英文缩写PDW，是反映血小板容积大小离散度的指标，用所测量单个血小板容积大小的变异系数表示。血小板分布宽度偏高，说明血小板存在明显的大小不均匀，巨大的血小板直径可以达到20-50微米以上。常见的疾病有急性粒细胞性白血病、巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、脾栓塞、巨大血小板综合征、栓塞性疾病等。还可见于自身免疫性的疾病，如自身免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等等。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
正常红细胞呈双面凹圆盘形，大小一致，平均直径7.5μm。异形红细胞是指红细胞的大小和形状发生改变的红细胞，常见的有：一、小红细胞，红细胞的直径小于6μm，见于低色素性贫血，如缺铁性的贫血。二、大红细胞，红细胞直径大于10μm，见于溶血性贫血、急性失血性贫血。三、巨红细胞，直径大于15μm，常见于叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。四、球形红细胞，直径小于6μm，厚度增加大于2.9μm，可见于遗传性球形红细胞增多症。五、椭圆形红细胞，见于遗传性椭圆形红细胞增多症。六、口形红细胞，见于遗传性口形红细胞增多症。七、靶形红细胞，主要见于珠蛋白生成障碍性贫血，常见的是地中海贫血。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血红蛋白偏高，是指血红蛋白浓度在成年男性大于170g/L，女性大于160g/L。血红蛋白偏高，分为相对性的偏高和绝对性的偏高。相对性的偏高是因为血浆容量减少，使红细胞容量相对增加引起的，常见于严重的呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤尿崩症、糖尿病酮症酸中毒等。对于血红蛋白相对性的偏高，可以积极的补液治疗，稀释血液，使血红蛋白浓度下降，同时治疗原发病。绝对性的增多常见于血氧低的病人，如胎儿、新生儿、高原地区居民。严重的慢性的心肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。还有一种真性红细胞增多症，红细胞持续性的显著增多，血红蛋白可以高达180-240g/L。对于这种绝对性的血红蛋白增高，尤其是真性红细胞增多症引起的，可以给予放血治疗，口服羟基脲，也可应用干扰素治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血小板的正常值是10万-30万/ml，如果血小板低于10万/ml，称为血小板减少，可见于血小板生成障碍性疾病引起，如再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化晚期。\n也可见于血小板破坏或消耗增多引起，可见于原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、输血后血小板减少症、弥散性血管内凝血、先天性血小板减少症。\n如果血小板数量超过40万/ml，就称为血小板增多。原发性增多可见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期及慢性粒细胞性白血病。反应性增多可见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者，这种增多多是轻度的，多数在50万/ml以下。

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白细胞和中性粒细胞数偏高，有生理性的偏高和病理性的偏高两种情况。生理性的偏高常见于妊娠的后期，分娩、剧烈运动或劳动后，饱餐或淋浴后、高温或严寒等，这种情况一般不需要特殊处理。 病理性的增高常见的原因有感染，特别是化脓性的细菌感染，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌肺炎、链球菌感染。另外，还有严重的组织损伤及大量的血细胞的破坏，如严重的外伤、较大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死、急性的血管内溶血等，还有急性的大出血，也可以出现白细胞的增高。 另外，急性中毒如糖尿病酮症酸中毒，尿毒症，急性药物中毒，如安眠药中毒等，也会出现白细胞和中性粒细胞数偏高。对于病理性的增高，首先要从根本上治疗原发病，原发病控制了白细胞和中性粒细胞的数量就会下降。 如金葡菌感染引起的皮肤感染，积极的给予抗菌药物治疗，等皮肤感染控制以后，白细胞和中性粒细胞的数量就会逐渐的降至正常范围。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血液黏稠也被称为血稠，在医学上叫高黏稠血症，中老年人多见，可经血液流变学检查而确诊。影响血液黏稠度的主要因素有：血细胞性因素，如血细胞数量的多少、大小、形态、红细胞的变形性、血小板的功能等。血浆性因素，如血浆蛋白，特别是纤维蛋白原、免疫球蛋白、血糖、血脂、纤溶活性等。血管性因素，如血管的长度、直径和内膜的光滑度。如果血稠，首先要多喝水，少吃油腻的食物，注意清淡饮食。同时，适当的进行运动，尤其是做一些有氧运动，如果血稠比较严重，可以考虑服用一些抗血小板聚集的药物，预防心脑血管疾病的发生。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
有核红细胞是指尚未脱去细胞核的未成熟的红细胞，有原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞和晚幼红细胞四种类型。正常成人外周血中没有有核红细胞，如果出现了有核红细胞，均属于病理现象。可见于： 一、增生性贫血，常见于各种贫血，急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血，以出现晚幼红细胞和中幼红细胞多见，外周血中出现有核红细胞，表示骨髓中红细胞增生明显活跃。 二、红白血病，骨髓中幼稚红细胞异常增生，并释放入血，以原始红细胞、早幼红细胞多见。 三、髓外造血，骨髓纤维化时，脾、肝、淋巴结等组织恢复胚胎时期的造血功能，这些组织因缺乏对血细胞释放的调控能力，幼稚血细胞大量进入外周血，各发育阶段的幼红细胞都可以见到，并且可以见到幼稚的粒细胞及巨核细胞。 所以，有核红细胞的计数，可以对好多疾病的诊断提供重要的参考价值。