胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
女性甲状腺功能减退的原因比较多，甲状腺功能减退是由于各种原因造成的甲状腺损伤，像女性做了甲状腺的手术，比如甲状腺癌、巨大的甲状腺结节、甲亢经过药物或碘-131治疗以后，复发控制不好都有可能进行甲状腺的手术，或女性最常见的自身免疫性甲状腺炎、桥本甲状腺炎也可以造成甲状腺损伤，引起甲减。\n甲亢进行的碘-131治疗，也可以造成女性出现甲状腺功能减退。甲状腺功能减退在女性更加多见，但是临床症状往往不是很典型，取决于病情的严重程度。医生根据低代谢的症状，进行甲状腺激素水平的测定，而且会进行甲状腺超声了解甲状腺的大小。女性经过诊断甲减以后，治疗主要是采取左甲状腺素钠替代治疗。左甲状腺素钠的结构跟甲状腺生产出的产品完全一样，而且作用时间长一天服用一次，要和其他的食物或药物间隔半个小时以上。定期的复查甲状腺功能，长期维持生活质量就有保障，寿命和正常人一样。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者不需要特别的忌口，但是建议清淡饮食。甲状腺功能减退是由于各种原因，像甲状腺手术损伤、自身免疫性炎症破坏、碘-131治疗，造成甲状腺不断破坏引起甲状腺激素合成，分泌减少，不能满足生理的需要，可以出现低代谢的症状，交感神经兴奋性降低。病人表现的是怕冷、浮肿，甚至记忆力明显下降，还可以出现食欲不振、便秘。女性甚至影响月经，男性影响性功能，通过替代补充甲状腺激素，大部分患者都能够得到很好的控制，生活质量没有特殊的下降。\n在饮食上，由于甲减低代谢，血脂可以增高，往往可以出现动脉硬化的机会比别人多。因此甲减患者仅仅是建议少油、少盐、少糖，尽量清淡，没有特殊的忌口。特别需要注意，海产品含碘丰富的海带、紫菜可以正常的食用，不用刻意多吃，也不用刻意一口不吃。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
通常甲减不用补碘，甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺组织的损伤，像甲状腺的手术，或者是像自身免疫性的炎症，或者是碘-131治疗造成甲状腺的损伤，病变并不是缺碘引起的甲状腺功能减退，出现甲减以后最主要的治疗是补充左甲状腺素钠，通过补充剂量合适，所有的症状都能够消失，化验甲状腺激素的水平能正常。\n在饮食上甲减的患者代谢比较慢，存在着高脂血症，避免高脂血症应该饮食清淡。如果缺碘引起的甲状腺肿，带来的甲状腺功能适当的减退，可以适当的补碘帮助治疗甲减，但是绝大部分的甲状腺功能减退的患者，没有必要单独补碘，没有必要吃过量的海产品，包括海带、紫菜。在甲减期间最重要的是坚持吃左甲状腺素钠，帮助维持甲状腺功能的正常。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者者可以适量吃黑豆，甲状腺功能减退是由于各种原因，比如甲状腺手术或者甲状腺免疫性炎症。甲亢做同位素治疗造成甲状腺组织的破坏，甲状腺合成、分泌不能满足身体所需要的甲状腺激素，主要是替代和补充激素甲状腺激素。定期的进行复查，调整甲状腺激素剂量，使甲状腺功能维持在正常的状态，同时各种症状也能消除。\n对于甲减患者在饮食上没有特别的要求，只是建议清淡饮食，因为甲减的患者往往容易出现高脂血症，而高脂血症容易带来动脉粥样硬化。因此，甲减的患者在饮食上建议少盐、少油、少糖。黑豆可以适量使用，有益于健康、有益于营养。特别强调含碘丰富的饮食像海带、紫菜，可以正常的使用，不可以多吃，也不用少吃等，更没有必要换用无碘盐。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退导致的体重增加并不是真正意义上的肥胖，甲状腺功能减退是由于各种原因使得甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少，带来全身代谢的减慢，包括合成代谢还有分解代谢都变慢，病人可以表现怕冷、浮肿、明显的乏力，甚至出现记忆力的减退，有些患者会发现体重增加。\n其实甲减患者体重增加是由于甲减合并的黏液性水肿，在组织当中存在着比较多的粘多糖，它有亲水性，和水结合在一起带来的这种黏液性的水肿使体重增加。因此甲减患者出现体重增加，并不是严格意义上的肥胖。肥胖最主要的原因是摄入的热量大于消耗的热量，减重最主要的方法是减少摄入的热量而增加消耗的热量。\n甲状腺功能减退在诊断以后，通过进行甲状腺激素的替代治疗，长期坚持，增加的体重可有回复，另外需要定期的检测甲功，不要擅自减药或停药。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
各种手术或者是放射性的治疗，以及自身免疫性的炎症，造成长期甲减或者终身性加减。在开始已经诊断或治疗期间，需要间隔的时间相对短一点，比如一个月一复查，医生就可以根据检查结果，及时调整药物剂量。在病情稳定症状完全缓解，即甲功完全正常以后，可以拉长复诊时间。如果病情很稳定，建议三个月或者半年复查一次。如果病情非常的平稳，剂量不需要调整，可以一年进行一次甲功的复查。\n由于甲减的临床症状没有特异性，不是说把药一停，各种甲减的症状都出现。长期的甲减的患者一定要注意，不要擅自的停药，还是建议定期复查。某些甲减，比如妊娠合并甲减，可能会对产妇造成各种围产期的并发症，对后代可能造成智力的影响。在这期间复查的间隔需要的不同，为不同，在孕早期起始治疗的时候可能两周复查一次。随着病情的稳定进入到孕中晚期，可以1-2个月复查一次。有些甲减是暂时性的、一过性的甲减，比如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎。定期复查通常是一个月左右，根据甲功的化验，甲状腺功能减退往随着病情的好转、痊愈，不是长期的甲减。\n另外甲状腺癌术后，进行甲状腺激素的替代治疗和抑制治疗，复查就需要手术当中将肿瘤的这种恶性风险的程度、手术的方式，跟我们内分泌科医生以及外科医生共同决定。间隔通常术后一年之内2-3个月复查一次，随着病情的稳定，肿瘤的复发风险减弱，会建议患者半年甚至一年复查一次。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退的患者没有症状，但大多数患者会感到疲劳，这使得该病的诊断较困难，因为很多疾病都使人感到乏力。甲状腺功能减退的其它症状，包括缺乏精力、容易患感冒、毛发粗糙或者稀疏，以及便秘，也就是排便次数过少。\n如果不进行治疗，甲状腺功能减退可以引起心肌收缩力的减弱、心率减慢，会使人在锻炼的时候感觉喘不过来气或者疲劳，也可以引起踝关节的肿胀。如果没有进行治疗的甲状腺功能减退，也可以升高血压、胆固醇，这两种情况都会增加心脏出现问题的风险。对于女性甲状腺功能减退可以干扰月经，可以导致受孕困难，对于怀孕的女性甲状腺功能减退也会引起问题，比如可以增加流产的机会。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减可以出现水肿，甲状腺功能减退是由于各种各样的原因，比如甲状腺的手术，或者是甲亢进行甲状腺的放射性的治疗，或者是甲状腺自身免疫性的炎症破坏了甲状腺，造成甲状腺工厂不能生产身体足够的甲状腺激素，造成身体代谢的减慢，甚至出现水肿。\n甲减的患者出现水肿，叫黏液性水肿，往往不会像肾脏疾病患者出现蛋白尿引起的可凹性水肿，没有一按一个坑，表现的是眼眶周围的水肿而且身体感觉明显的发胖。主要的原因是在皮下组织当中有很多所谓亲水的粘多糖物质，粘多糖物质在皮下的聚集同时和水结合在一起造成的水肿。甲减可以引起黏液性水肿，随着使用甲状腺激素替代治疗，甲减引起的黏液性水肿会逐渐的减轻，逐渐的消失。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
各种常见的甲状腺炎，往往不需要使用抗生素消炎药的治疗，像桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺炎，是自身的免疫系统出了错误，把我们甲状腺的某些正常的成分认为是敌人产生误伤，造成甲状腺功能出现明显的异常，可以出现一过性的甲亢，最后会出现甲状腺功能减退。\n甲状腺炎治疗非常简单，并不是使用所谓消炎药，而是使用左甲状腺素进行替代治疗。如果仅有炎症，甲状腺功能是正常，比如桥本甲状腺炎，甲状腺激素水平正常，虽然有抗体的增高，也不需要进行治疗，更不需要使用消炎药。如果和病毒相关自限性的亚急性甲状腺炎，虽然出现发热甚至局部的疼痛，更不能使用抗生素这种消炎药。如果疼痛发热，就使用某些安全的解热、镇痛药，或者使用某些具有清热、解毒的安全中药来帮助缓解症状，大部分的患者通过良好的休息都能完全缓解。另外产后甲状腺炎也是女性在产后自身免疫性的甲状腺炎症，更不需要所谓的消炎药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如何治疗甲状腺炎取决于症状，以及发生甲状腺炎的原因。如果没有症状，可能无需任何治疗，但医生会时常检查甲状腺功能，确定恢复正常。如果有症状，医生可能会帮助患者，比如出现了甲状腺功能减退，医生会建议在医生的指导下服用合适剂量的甲状腺激素片。\n亚急性甲状腺炎症状明显，像发热、颈部疼痛，而且持续时间较长，医生会建议使用降镇痛的药阿司匹林、布洛芬。但是亚急性甲状腺炎虽然感染中毒症状明显，首先要好好休息，因为只有卧床休息才能恢复抵抗力、减轻症状，使疾病早日康复。如果症状严重，医生也会考虑使用神奇的药物，叫糖皮质激素，但是剂量和使用方法一定要在医生的指导下。另外，如果出现明显的心慌，医生在甲状腺炎治疗的时候也会帮助使用让心率变慢的药物。还有细菌引起的甲状腺炎，甚至会使用抗生素，如何治疗前列腺炎根据病因和症状来进行。