刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
T细胞淋巴瘤是起源于人体T淋巴细胞的恶性肿瘤，是免疫系统的恶性肿瘤，其发生大多与免疫应答过程中，淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。诊断为T细胞淋巴瘤后，首先要完善血常规、胸部CT、腹部彩超、PET-CT等相关检查，明确T细胞淋巴瘤的分期。治疗采取以化疗为主，放疗结合的综合治疗方法，常用的化疗方案有COP方案、CHOP方案、EPOCH化疗方案。还可以应用生物治疗、单克隆抗体、骨髓或造血干细胞移植治疗。对于巨大的肿块，可以手术治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
骨髓增生异常综合征简称MDS，是一组异质性疾病，起源于造血干细胞，以病态造血、高风险、向急性白血病转化为特征，表现为难治性一系或多系血细胞的减少。任何年龄、男女均可发病，大约80%的患者大于60岁。临床上分为低危组、中危一、中危二和高危四种类型。治疗有支持治疗、促进造血治疗、诱导分化治疗、生物反应剂治疗、去甲基化治疗、联合化疗和异基因造血干细胞治疗，其中地西他滨是最新的去甲基化治疗的药物。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
纵隔淋巴结肿大多继发于其他脏器疾病，本身无特殊症状，但如果肿大的淋巴结压迫食管可产生吞咽困难，如果压迫气管可产生呼吸困难，如压迫上腔静脉，可产生上腔静脉阻塞综合征，患者有头部、面部、上胸部的肿胀。出现纵隔压迫症状多数为恶性肿瘤，CT扫描是诊断纵隔淋巴结肿大的首选方法，CT增强扫描结合CT扫描、临床表现、实验室检查等，对纵隔淋巴结肿大的病因诊断有着十分重要的意义。因为引起纵隔淋巴结肿大的病因甚多，常见的有结节病、淋巴结核、淋巴结慢性炎症、淋巴瘤及转移性淋巴结等，因此在治疗上要根据不同的病因进行治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血沉也叫红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下单位时间内沉降距离，正常男性是0-15mm/h，女性是0-20mm/h。血沉可以反映机体内部的某些疾病，对机体的炎性活动或其它疾病诊断有一定的参考价值。\n但血沉高不能够明确诊断是哪一种疾病引起的，所以临床上对于血沉增高的情况，要进行系统检查和综合分析来判断。血沉高有生理性的增高和病理性的增高，生理性的增高可见于进食和运动后、女性的月经期等等，生理性的增高对人体没有大的影响。病理性增高常见的原因有活动性风湿热、恶性肿瘤、严重贫血、活动性肺结核等等，所以病理性的血沉增高对身体的危害与原发病有直接关系。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
红细胞比积也叫红细胞比容，是指红细胞在血液中所占容积的比值，红细胞比容的测定目的是诊断贫血、真性红细胞增多症和红细胞增多症，测定血液稀释和血液浓缩的变化，结合其他血液流变学检测，可用于检测血栓前的状态。红细胞比容高常见的原因有： 一、生理性偏高主要见于情绪激动、血浆量减少，如大量出汗、多尿、新生儿、高原地区居民缺氧等等。 二、病理性偏高常见于各种原因的血液浓缩，如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等等。 测定红细胞压积以后，可以了解血液浓缩的程度，作为补液的参考指标。真性红细胞增多症的患者红细胞的比积可达到80%左右，可以判断病情的严重程度。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
复方三维亚铁口服溶液主要用于慢性失血、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血的治疗。用法是成人1次20ml，每日3次，饭后服用，预防剂量为治疗剂量的1/5。常见的不良反应有胃肠道不适，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘等，服用复方三维亚铁口服溶液以后可出现黑便。注意事项有用于日常补铁时，应采用预防的剂量，治疗剂量时不能长时间的使用，应当在医院确诊为缺铁性贫血以后才能使用，治疗期间要定期复查血常规和血清铁蛋白的水平，如果血常规血红蛋白正常，血清铁蛋白正常，需要及时的停药。酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎、胰腺炎等患者慎用。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
利可君片是一种升高白细胞的口服药物，主要成分是半胱氨酸的衍生物，可以刺激骨髓中的白细胞增殖分裂并向外周血中释放，从而提高外周血中白细胞的数量。临床主要用于治疗各种原因引起的白细胞减少症，例如再生障碍性贫血、感染后白细胞减少及化疗后骨髓抑制等。 临床研究发现，对于轻度的白细胞减少症，单用利可君片即可，但如果是较为严重的白细胞减少症，单用利可君片效果不好，往往需要联合应用维生素B4、鲨肝醇等药物治疗。同时，对于化疗后严重骨髓抑制出现的白细胞减少，需要联合应用粒细胞集落刺激因子，这样才能取得更好的临床效果。

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镜检红细胞高是指对尿液在显微镜下观察时，红细胞的数量超出了正常范围。一、最常见的情况是泌尿系统感染，病人除了镜检红细胞高以外，往往还伴有尿急、尿频、尿疼等尿路刺激症状，这种情况需要到医院肾内科检查，给予敏感的抗菌药物治疗，同时多喝水。一般经过治疗以后，病人的尿急、尿频、尿疼症状就会减轻，镜检红细胞也会减少。二、泌尿系结石，病人除了镜检红细胞高以外，往往还伴有剧烈的腰痛，通过彩超检查就能发现结石，需要服用排石颗粒或者应用激光治疗，如果无效可以手术治疗。三、镜检红细胞高可能是泌尿系肿瘤，常见的有肾癌或膀胱癌，这种情况需要做膀胱镜或肾脏的CT检查，治疗一般需要手术治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物之一，为继发性纤溶特性的代谢物，正常人D-二聚体阴性，D-二聚体阴性是排除深静脉血栓和肺血栓栓塞的重要试验。阳性也是诊断弥散性血管内凝血、观察溶血栓治疗的有用试验。D-二聚体阳性还可见于继发性纤溶蛋白溶解亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。还可见于心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、肿瘤、手术、感染及组织坏死等，也可以出现D-二聚体的升高或阳性。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血小板减少有继发性减少和原发性减少。继发性减少最常见的原因有感染，尤其是各种病毒感染，还有药物，如消炎镇痛药服用以后有的人的血小板也会明显降低。 对于继发性血小板减低，如果血小板数量不低于30000/mL，一般不会引起严重的出血，只要积极治疗原发病即可，原发病控制以后，血小板的数量也会逐渐升高。 原发性降低最常见的是免疫性血小板减少性紫癜，是由于产生了抗血小板的自身抗体，导致血小板破坏过多，巨核细胞生成障碍引起的，这种情况的治疗可以给予激素、脾切除、脾栓塞、免疫抑制剂治疗。 还有一种原发性血小板减少是再生障碍性贫血，需要给予雄激素、环孢素等药物治疗，病情控制以后血小板的数量也会逐渐升高。