胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不同原因的甲减治疗方法会有不同，比如孕期出现的亚临床甲减，甲亢治疗当中出现的药物性、一过性的甲减，亚急性甲状腺炎，还有产后甲状腺炎出现不同阶段引起的一过性甲减。这些情况随着病情的好转和痊愈，甲状腺功能减退会得到恢复，治疗就可以停止。\n但是像桥本甲状腺炎造成的甲状腺组织破坏，还有甲状腺手术，无论是肿瘤、甲状腺结节过大、甲亢长期不能缓解，采取手术切除甲状腺或甲亢采用同位素治疗，都可以造成甲状腺完全或者绝大部分被破坏。这种损伤是不能恢复的，这样引起的甲状腺功能减退需要长期，甚至终身治疗。而且要定期复查，在医生指导下调整剂量用到最佳，这样能够保证身体健康，药物如果用的合理，非常安全而且有效。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
绝大部分的甲状腺功能减退需要终身服药，甲减是由于各种原因，像甲状腺的手术，或者甲状腺的自身免疫性的炎症，像桥本甲状腺炎或者甲状腺进行了碘-131治疗甲亢，造成甲状腺组织终身被破坏，引起甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少。在诊断以后，需要在医生的指导下选择左甲状腺素钠进行替代和补充治疗，在用药期间需要定期的监测甲状腺功能，帮助药物的调整，在治疗期间嘱咐患者，千万不要自己擅自减药或停药。\n有些甲状腺功能减退是一过性的，比如亚急性甲状腺炎，可以出现一过性的甲状腺功能减退，随着亚急性甲状腺炎病情的好转，最后甲功恢复正常，不需要进行长期治疗。治疗甲亢的时候使用的抗甲状腺药物，可能会造成药物性甲减，随着甲亢治疗的痊愈，抗甲状腺药物停用以后，药物性甲减也会得到恢复，不需要长期、终身服药。有些产后甲状腺炎也可以出现一过性的甲减，随着产后甲状腺炎的恢复，也可以停药。同时还有妊娠期间如果出现亚临床甲状腺功能减退，在孕期可能需要治疗服药，在产后可能会根据情况考虑减药或停药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
首先，甲减不分早期、晚期和后期。甲状腺功能减退，主要的症状是甲状腺激素缺乏了以后，造成的低代谢的表现。甲减是由于各种原因，对甲状腺或者甲状腺的管理部门造成了损伤，这样身体甲状腺合成、分泌的甲状腺激素减少，就可以出现甲减的各种临床表现。甲状腺就像身体里的助动机，如果缺乏了以后，身体首先代谢会出现减慢，特别是基础代谢减慢。\n甲状腺激素利用身体的各种成分产生热量，因此甲状腺激素缺乏以后，首先表现的是怕冷，甚至出现浮肿，还可以出现食欲的减退、记忆力经注意力明显的消退、明显的乏力，但是症状没有明显的特异。甲状腺功能减退最常见的是女性，也可以出现月经的紊乱，患者食欲往往不振，甚至出现体重增加、大便干燥。没有得到及时的诊断和治疗，这时候合并严重的感染或者外伤，会出现甲减引起的黏液水肿、昏迷。甲状腺功能减退，如果我们正确的诊断，进行甲状腺激素的补充治疗、替代治疗，所有的症状都能够消去。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
没有什么特殊的蔬菜，甲减患者吃了能够对治疗有帮助，对病情起到缓解的作用。甲减患者各类蔬菜都可以交替使用，包括绿叶菜、根茎类的菜，能够更好的营养均衡，生活质量也更高。甲状腺功能减退是由于甲状腺损伤以后，甲状腺激素合成、分泌减少。\n甲减的患者在进饮食上没有绝对的禁忌，应该适当清淡饮食。另外，在蔬菜的选择上，比如十字花科类的植物，白菜、萝卜、卷心菜、菜花，由于可能含有抑制甲状腺合成的物质，尽量不多吃，但是适量食用不会影响甲减的病情。甲状腺功能减退应该清淡饮食，因为甲减代谢减慢容易造成高脂血症。另外，甲状腺功能减退的患者尽量少吃含碘丰富的饮食，像海带、紫菜、海藻类的食物适量食用。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚临床甲减在某些情况需要进行治疗，比如亚临床甲状腺功能减退，如果发生在妊娠期，需要在整个妊娠期间，应用左甲状腺素钠也就是优甲乐，而且需要定期复查，让甲状腺功能的状态维持在所需要的水平，也就是促甲状腺激素在小于2.5μIU/mL以下，整个产后可能就需要停用左甲状腺素钠，但是也要建立定期复查。\n另外就是出现的一过性的甲状腺功能减退，比如产后甲状腺炎，产后甲状腺炎也是自身免疫性甲状腺炎的一种，可以表现假如性功能损害不同的阶段，如果出现甲状腺功能减退，也需要在短时间之内需要使用优甲乐治疗。随着病情的好转，优甲乐的剂量逐渐减少，往往最后停用。\n出现在亚急性甲状腺炎的时候，也可以出现一过性的甲状腺功能减退，往往症状比较轻微，而且持续时间相对比较短，往往优甲乐可能并不需要来进行服用。同时如果是运用甲状抗甲状腺药物治疗的时候造成的药物性的加减，是一个亚临床状态，可能也是需要调整的抗甲状腺的药物，即使是需要优甲乐的治疗也是一过性，随着甲亢的好转，抗甲状腺药物的停用，也没有必要长期的服用优甲乐。\n另外就是亚临床甲减，促甲状腺激素过高，大于10μIU/mL以上，可能会需要复查。复查以后结果仍然是支持亚临床甲减，促甲状腺激素仍然是非常的高，大于10μIU/mL以上，可能需要长期的进行优甲乐的替代治疗。在使用期间，定期的监测甲状腺功能的状态，来调整优甲乐的剂量。\n还有是有些亚临床甲减，出现了像高脂血症，或者是动脉硬化性的心脏的疾病，可能医生帮助评估利和弊，也就是用优甲乐以后带来的利大还是弊大。需要结合患者的具体情况，来帮助选择优甲乐的使用。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退如果在医生指导下合理使用左甲状腺激素进行替代治疗，患者寿命以及生活质量和正常人一样，也能够健康、长寿。甲减是各种原因，比如甲状腺做手术，或者自身免疫性炎症损伤，有些做了碘-131治疗甲亢，甲状腺功能逐渐减退，甲状腺合成、分泌甲状腺激素的能力下降，出现甲状腺功能减退。甲减如果诊断以后，只要在医生指导下合理使用左甲状腺素钠，进行甲状腺激素替代治疗，就能够完全纠正各种各样的临床症状。而且复查甲状腺激素水平能够和正常人一样，患者寿命、生活质量没有任何影响。\n但是一定要强调，因为甲减临床表现没有特异性，往往比较隐匿，在治疗期间不要擅自减药或停药，应该定期复查。如果病情比较稳定，医生可能复查间隔在半年到一年以上。如果某些特殊情况，比如女性妊娠期间发生的甲减，复查就需要间隔时间相对比较短，尽快在医生指导下达到甲状腺激素替代合适剂量，保证健康怀孕、分娩。甲减不可怕，在医生指导下进行甲状腺激素补充，药物和身体里面正常的甲状腺激素结构完全一样。剂量如果掌握好，也没有特别的副作用。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚临床甲状腺功能减退叫亚甲减，是处于正常人和临床甲减之间的状态，属于甲状腺功能减退最轻微的一种形式。是否需要治疗，有个体的差异，如果促甲状腺激素在10μIU/mL以上，需要进行甲状腺激素的补充治疗。如果仅仅是促甲状腺激素轻度增高，也不是怀孕的状态，不需要进行强行激素替代治疗，但是也有特殊，如果是亚临床甲减，虽然促甲状腺激素高的程度有限，但是有明显的高脂血症或动脉硬化性的心脏病，医生会和患者沟通治疗以后的利和弊。\n如果是妊娠合并了亚临床甲减，医生一定会积极的进行治疗，因为如果没有进行规范的治疗可能会出现各种围产期的并发症，后代的智力也有可能受影响。如果是甲状腺癌进行术后的抑制治疗，往往需要避免出现所谓亚临床的甲减，需要把促甲状腺激素相对抑制。亚临床甲减到底需要不需要吃药治疗，需要结合患者具体的情况，由医生和患者共同来商议。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者可以适量吃玉米，甲减是由于各种原因造成甲状腺损伤，合成、分泌甲状腺激素减少，表现为低代谢状态、交感神经兴奋降低。甲减患者低代谢容易出现血脂增高，在饮食上建议清淡饮食，少油腻。\n另外由于代谢减慢，患者往往容易出现胃肠蠕动减慢，容易出现便秘。玉米属于全谷类食物，甲减患者适合吃玉米，含有的膳食纤维能帮助软化大便、规律排便，有利于排便。甲减患者在饮食上没有特别的要求，避免所谓的误区，甲减患者可以正常的吃海产品，包括海带和紫菜，但是要注意适度、适量，甲减患者可以适量吃玉米。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者不用单独补充维生素，甲减是由于各种原因造成甲状腺本身的病变，或者是像甲状腺的上级管理部门脑垂体或下丘脑的病变，最后造成甲状腺合成分泌甲状腺激素减少，不能满足人体所需要。\n治疗就是需要补充甲状腺激素，定期进行甲状腺激素水平的测定，如果甲状腺激素水平测定正常，患者甲减的症状就能够得到缓解，而且病情稳定，也不需要进行其他药物的治疗，也没有必要对于所谓甲减的病因进行特殊的治疗。甲减引起的病因包括甲状腺的手术或者是甲状腺自身免疫性的炎症，或者是可能存在着垂体的病变，垂体的病变可以引起其他的激素水平减少，就需要进行其他激素的替代。甲状腺功能减退在饮食上需要有些注意的地方，就是由于甲减可能会存在由于血脂代谢的异常，出现血脂分解的减慢，合成的减慢，有些患者会出现高脂血症，而高脂血症是动脉硬化的危险因素，应该把血脂调整在正常，建议清淡饮食。另外还有些患者存在某些误区，认为甲减的病人不能吃所谓含碘丰富的饮食，包括海带、紫菜，甚至买无碘的盐，甲减和碘多碘少没有直接关系，可以正常的食用。另外，甲减患者不用单独补充维生素，只要营养均衡，多样化，包括各种的主食粗细搭配，新鲜的蔬菜、水果，肉、蛋、奶适度适量，甲减患者不需要单独吃什么维生素。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
各种原因的甲状腺手术可以造成甲状腺功能减退，主要的临床表现就是非常熟悉的容易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝或者是容易困倦、嗜睡，病人可以出现表情的淡漠、面色苍白、皮肤干燥，声音可以出现嘶哑、粗糙，在消化系统表现为食欲减退、没有味觉，出现便秘，因为胃肠的蠕动减弱，对心脏也有影响，可以造成心跳减慢，心肌收缩力下降，甚至出现心功能衰竭、心包积液，还可以出现贫血。\n另外，对于生殖系统，如果甲状腺术后出现甲减，可以女性造成生育能力的下降，甚至影响月经，造成月经紊乱、月经量多。如果怀孕，但甲状腺功能减退没有得到治疗，可以出现自发性的流产或早产增加。甲状腺功能减退在甲状腺术后如果出现，应该在医生的指导下查甲状腺功能，选择甲状腺激素替代治疗，帮助选择合适的剂量，长期使用，不能自己自行减药或停药，如果剂量使用得当，甲减患者生活质量、寿命和健康人一样。