刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
胆红素是血液循环中，衰老的红细胞在肝脏、脾脏和骨髓的单核巨噬细胞系统中分解和破坏的产物。胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，未在肝脏内经过葡萄糖醛酸转化的叫做间接胆红，间接胆红素经过肝脏代谢，可变为直接胆红素，随着胆汁排出，最后经大便排出体外。各种原因引起的肝细胞损伤，使肝细胞对胆红素的处理能力下降，可以使间接胆红素升高。还有各种溶血性疾病，常见的有自身免疫性溶血性贫血，血型不合引起的溶血反应，超过肝脏的处理能力，导致间接胆红素浓度升高。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
异型淋巴细胞是一种形态变异的不典型的淋巴细胞，在正常人的外周血中可以见到，但不超过2%，异型淋巴细胞增多可见于病毒感染性，如传染性单核细胞增多症、流行性出血热等疾病。异型淋巴细胞比例可高达10%以上，疾病恢复后，异型淋巴细胞仍可在外周血中持续数周，数月才逐渐消失。 也可见于某些细菌感染、螺旋体病、立克次体病感染、药物过敏、输血、血液透析或体外循环术后，可能与肥大细胞病毒感染有关，其它疾病如免疫性疾病、粒细胞缺乏症、放射治疗等，也可以出现异型淋巴细胞。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血液科常见的疾病有再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、免疫性血小板减少性紫癜。再生障碍性贫血是由于自身免疫功能紊乱，T细胞功能增强，导致造血干细胞的功能衰竭，病人表现有三系减少，可以出现贫血、感染、出血等症状。白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，病人可以有感染、出血、贫血等症状，同时还有器官受浸润的临床表现。淋巴瘤是淋巴组织的恶性肿瘤，病人可有发热、淋巴结肿大。多发性骨髓瘤是由于浆细胞发生恶变，病人可以出现骨质破坏、肾脏损害和贫血、感染等症状。免疫性血小板减少性紫癜是由于产生了针对血小板的自身抗体，引起血小板的破坏，血小板数量下降，从而出现广泛的皮肤黏膜出血。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
急性早幼粒细胞性白血病在过去是最高危的白血病类型，在发明维甲酸和亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病之前，急性早幼粒细胞白血病的治疗只能通过化疗，这种类型的白血病，由于白血病细胞停滞在早幼粒阶段而停止发育，细胞内含有大量的颗粒，这些颗粒含有广泛的促凝物质，能够引发原发性的纤溶亢进，化疗后病人往往早期失去严重的出血，包括颅内出血、严重的内脏出血。现在我国血液病专家发明了维甲酸和亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病以后，这种类型的白血病成为预后最好的类型。低危组和中危组治愈率超过了99%，是我国血液病专家对白血病治疗最突出的贡献。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血液中钠浓度高于145mmol/L时，称为高钠血症，常见于血液浓缩导致的浓缩性高钠血症。浓缩性高钠血症是由于水分丢失过多，失水多于失钠所致，见于各种原因引起的高渗性失水，是引起高钠血症的主要原因。潴留性高钠血症包括原发性醛固酮增多症、不同原因的皮质醇增多症、摄入钠过多、输入含钠药物过多、脑外伤、脑血管意外、垂体瘤等引起钠潴留。对于高钠血症的主要治疗办法是限制钠盐的摄入，同时加用利尿剂补充葡萄糖，严重者可以静脉注射呋塞米。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
SPO₂也叫血氧饱和度，是临床上作血气分析示常用的指标，是反映机体是否缺氧的敏感指标。是指血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量，占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，即血液中血氧的浓度，监测动脉血氧饱和度，可以对肺的氧合作用和血红蛋白携氧能力进行评估。正常人体动脉血的血氧饱和度为98%，静脉血为75%，血氧饱和度受人体动脉血氧分压的影响，如果动脉血氧分压低于60mmH₂O，血氧饱和度就会明显下降，导致人体缺氧。积极的给予氧气是治疗低氧血症的有效办法。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
氨甲环酸也叫凝血酸，是一种抗纤溶蛋白溶解氨基酸，是临床上常用的抗凝药物之一。能竞争性的对抗纤溶酶激活因子，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，并有抑制纤溶酶的蛋白溶解活性。 作用机理与氨甲苯酸相似，临床上主要用于纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血，也适用于富有纤溶酶原激活物质的脏器外伤或手术前预防出血，如前列腺、尿道、肺、子宫、肾上腺、甲状腺等。 也用于眼前房出血及严重鼻出血，中枢系统的轻症出血，如蛛网膜下腔出和颅内动脉瘤的出血。用于治疗遗传性血管性神经水肿，也用于血友病患者的治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
pH值表示液体酸碱度的化学指标，pH值是以0-14的数字表示。数字越小，代表酸性越强，通常情况下，7是中性的，大于7是碱性的，数字越大，表示碱性越强。血液的pH值正常范围是7.35-7.45，血液pH值要始终保持稳定的状态。 如果pH值低于7.35，表示有酸中毒，常见的有呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。如果pH值大于7.45，表示机体有碱中毒，常见的有呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。无论是酸中毒还是碱中毒，都会对机体的功能产生影响，影响机体的生理功能。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
酒精过敏的症状特征是饮酒后或接触含有酒精的饮料后，迅速出现全身皮肤的潮红、瘙痒、全身或局部的湿疹、荨麻疹，还可以出现头晕、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状。严重的患者也可以出现过敏性休克、出汗、面色苍白、四肢湿冷、发绀、烦躁不安、意识障碍、血压下降等。速发型的患者可因为喉头水肿而出现呼吸困难，甚至危及生命。有酒精过敏的患者，平时日常生活不要接触酒精，如果无意接触了酒精，出现过敏症状，应立即到医院就诊，不能耽误。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用的诊断技术，临床上骨髓穿刺术常用于血细胞形态学的检查，也可用于造血干细胞的培养，细胞遗传学分析及病原微生物学的检查，以协助临床诊断，观察疗效和判断预后等。 一般情况，单纯的做骨髓穿刺术的临床费用在200元左右，现在随着血液病的发展，除了做一般的形态学检查外，骨髓穿刺术后还要做免疫学、细胞遗传学和分子生物学的检查，并且在不同的血液病类型当中，选择的项目是不一样的。 例如白血病患者需要做免疫学、分子生物学、细胞遗传学的检查，如果加上这些检查，所有的检查费用可以达到3000-5000元左右。