王俊

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管扩张属于呼吸道常见疾病，临床主要表现为咳嗽、咳黄痰甚至伴有痰中带血、大咯血、胸痛、发热等症状。中医认为多属于痰热蕴肺、肺络受损，因此支气管扩张在饮食上需要忌讳辛辣、刺激食物，包括烟、酒、火锅、腊肉、香肠、羊肉、牛肉等温补、刺激的食物，同时避免在咯血期剧烈运动以免诱发大咯血，加重支气管扩张。\n支气管扩张在严重感染的时候痰液较多，使用镇咳的药物需要注意，避免痰液不能顺利排出，加重呼吸道感染。同时支气管扩张也不要乱用抗生素以免产生耐药，对支气管扩张反复感染控制不利容易导致反复大咯血，随着病史的延长也容易出现肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭等严重并发症。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部纤维化分为局限性肺纤维化和广泛性肺纤维化。早期肺部纤维化，如果表现为局部性改变不需要紧张，需要仔细询问患者的临床是否有咳嗽、咳痰伴有潮热、盗汗、胸闷、气短等肺功能下降的表现，既往是否患有慢性肺结核，这种情况胸部影像学一般可以明确诊断。如果为广泛性特发性肺纤维化，在病情早期患者会出现活动后心累、气促、干咳、少痰，容易感冒的表现，反复发作的肺纤维化伴感染导致肺功能进一步下降，查体可闻及双下肺细湿啰音，胸部高分辨CT可提示双下肺呈网格状、蜂窝状改变，血气分析提示不同程度的低氧血症，需要给予家庭氧疗、抗生素治疗以及无创呼吸机辅助通气。广泛肺纤维化预后不佳，而局限性的肺部纤维化，一般不需要特殊处理。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部小结节是否会消失，主要与结节的大小和性质密切相关，结节消失的可能性比较小。如果结节小于5mm多为良性结节，属于慢性炎症改变，没有临床表现，多由CT所发现，不需要特殊治疗。如果需要治疗可以给予抗生素治疗，两个星期后再复查胸部CT，看结节是否能消失。一般情况下只需要动态随访胸部高分辨CT，一年一次即可。\n如果结节在6-8mm之间，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要警惕是否发生早期肺癌，此时结节更不容易消失。如果胸部增强CT提示早期肺癌的改变，需要请胸外科医生手术切除病灶。所以，肺部小结节无论是良性和恶性，消失的可能性均较小。但是微小结节给予抗生素治疗有可能会消失，而恶性结节不能消失，需要外科手术切除病灶。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
中枢性协调障碍康复训练有哪些？第一、运动发育干预，0-3个月主要方法视、听、触、信息刺激。4-6个月用玩具、语言、引导翻身。7-9个月促进俯爬。10-12个月扶站、靠站、保护下独站、牵手走、扶平衡杆走、保护下独走。第二、物理治疗干预，是以粗大运动及运动功能训练为主的，利用机械的物理的刺激，针对中枢性协调障碍的各种运动障碍及异常姿势进行一系列的干预，目的在于改善功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育，运动发育干预可以有效促进运动功能的恢复。第三、中医推拿干预，是根据传统中医的经络理论，采用循经取穴法进行按摩治疗的方法，主要的手法有节段性按摩、捏脊治疗、促肌力按摩、关节活动度按摩、异常姿势矫正按摩等。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
对于头晕、感觉房子在转，一般可能是眩晕引起。引起眩晕的原因也非常多，像普通的感冒，甚至是熬夜、休息不好，或者是身体状态比较差，也可能会有一过性的眩晕，还有一些疾病也会引起眩晕，比如脑供血不足、颈椎病。\n耳鼻喉科相关疾病引起的眩晕最常见的就是耳石症，又叫体位性眩晕，通常是在体位变换的时候诱发眩晕，比如弯腰、低头或者是起床、睡倒、翻身的时候都有可能会诱发眩晕。通常眩晕比较剧烈，有天旋地转的感觉，可能伴有恶心、呕吐，眩晕可以到耳鼻喉科进行检查，通常会进行耳石症的筛查，还有前庭功能、眼震电图的检查。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
间质性肺炎引起肺纤维化属于肺部感染的一种表现，临床上肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。间质性肺炎的治疗比较困难，病程较长，临床主要表现为干咳、少痰，甚至伴有呼吸困难，查体可闻及双下肺细湿啰音，胸部高分辨CT可以明显提示双下肺间质性改变，包括炎症和纤维化改变。因此，如果影像学提示间质性肺炎伴纤维化，需要进一步了解属于原发性改变还是继发性改变。原发性改变多见于特发性间质性肺纤维化，多发生于50-60岁以上的成年人，预后较差，生存期在5-10年左右。而继发性间质性肺炎伴纤维化主要见于慢支炎、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性肺结核、支气管扩张等疾病，这些疾病长期反复感染容易导致间质性肺炎纤维化，这种情况预后相对较好。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
耳下淋巴结肿大主要还是因为淋巴结的炎症引起的，如果是有头面部的急性感染或者慢性感染，都有可能会导致头颈部淋巴结肿大，包括耳下的淋巴结肿大。比如急性的上呼吸道感染、鼻炎、咽炎或者是中耳炎等，都有可能会导致耳下的淋巴结肿大。当然还有其它原因引起的淋巴结肿大，比如淋巴系统的疾病或者是血液系统的疾病，比如淋巴瘤等等，也可能会引起淋巴结肿大，但是发病的几率会很小，一般也有其他的症状。如果出现淋巴结肿大，在长期不消退的情况下，需要去医院进行相关的检查和治疗。

伤口表面愈合但里面疼有可能是表皮愈合过程中重新产生知觉，浅感觉恢复障碍，表现为麻木或者疼痛，可进行热敷或按摩，促进伤口浅感觉的恢复；也有可能是因为表皮已愈合但伤口内部仍存在问题，如出现伤口表皮已经愈合，但伤口部位痛感非常强烈，局部皮温增高，可触及包块，建议及时到医院就诊，将表皮切开，进行处理，促进创口正常愈合。

伤口感染的症状一般表现为局部皮肤或创口发红、肿胀、皮温增高、疼痛，患者感觉伤口明显不适，全身有发热或持续高烧不退，一旦发生这种情况，即可说明伤口存在问题。伤口愈合需要一定时间，此过程中小幅度的体温增高是正常的现象，若出现体温明显增高、持续不退，且伤口出现红肿、热痛、不适，即表明伤口感染，应及时就诊。受伤和手术之后，预防感染，才能避免感染。

外伤引起甲下出血应及时将积血放出避免感染，外伤引起甲下出血是由于外伤导致甲床或手指末节受到挤压而积血，积血不能像其他创口一样及时流出，积攒在甲板之下，若不及时放出将引起感染，向下浸润会导致甲沟炎及其他感染；若积血达到拔甲指征，需将指甲拔掉，修补甲床，3-4个月之后，新指甲将会重新长出，不会对生活造成影响。