宋志芳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管扩张患者的临床症状主要可以分为以下三种类型：\n1、湿性支气管扩张：支气管扩张的患者以反复咳嗽、咳大量脓痰为突出的临床症状。\n2、干性支气管扩张：以反复、间断地咯血为突出临床症状。\n3、混合性支气管扩张：既有反复、间断地咳嗽、咳大量的脓痰，也有间断地咯血。\n以上三种类型的支气管扩张，在临床的症状各有不同，但是在胸片、胸部CT上的表现大致都相同，可以看到支气管呈蜂窝状或者囊性改变。依据临床症状特征不同，对患者产生的危害也不同，其中反复、间断地咯血对患者导致的危害最大，因为大咯血可能不一定是因为失血性休克死亡，而是血块咯不出来，大咯血导致呼吸道窒息、缺氧，可以直接危及患者的生命。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管扩张合并感染，是临床比较常见的慢性呼吸道感染性疾病。支气管扩张合并感染应该说是比较严重的疾病，尤其是当反复的支气管扩张合并感染，会导致严重的呼吸功能不全。严重的呼吸功能不全会导致慢性缺氧，慢性缺氧会导致肺动脉高压、急性和慢性的右心功能不全。慢性呼吸功能不全合并心功能不全，不但会降低生活质量，每一次急性加重都可能因为慢性呼吸功能不全，导致的急性呼吸衰竭和心功能不全，危及患者的生命。\n因此，支气管扩张的患者如果希望生活质量高，对生命没有直接威胁，减少支气管扩张合并各种反复的感染，减少反复的呼吸道感染，就可以避免支气管扩张反复感染，而导致呼吸功能不全和心功能不全。心功能和呼吸功能正常，生活质量好，偶尔急性加重也不至于危及患者的生命，但是反复的支气管扩张伴感染发作，可能导致心肺功能不全，影响生活质量，危及患者的生命。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺栓塞是非常危重的疾病，短时间就可以危及患者的生命。肺栓塞依据栓塞的栓子，可以分为肺血栓栓塞、肺脂肪栓塞、肺空气栓塞、肺羊水栓塞，这些栓塞除了可以直接导致血流动力学的异常，危及患者的生命，还可以通过导致严重的缺氧，危及患者的生命。\n肺血栓栓塞如果是肺动脉主干的栓塞，瞬间可以导致患者的死亡，比较小的肺动脉的血栓栓塞，或者肺脂肪栓塞、肺羊水栓塞，在导致缺氧、导致肺动脉高压的同时，还可以导致严重的凝血功能障碍，导致出血。无论是血流动力学异常、出血、缺氧，都可以直接危及患者生命，因此肺栓塞十分危险，是可以直接危及患者生命的危重病。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
板蓝根可以和999感冒灵颗粒一起吃，但是板蓝根和999感冒灵颗粒临床都是用来治疗感冒的药物，治疗感冒通常未必需要两种相同临床功效的药物一起用。大多数情况下选择其中的一种，缓解感冒导致的一系列临床症状，就足以达到临床治疗效果，如果希望好的快一点，两个药同时服用也未尝不可，但是从药物的疗效上讲未必两种药联合应用，可以起到事半功倍的疗效。\n原则上能用一种药，不用两种药，况且感冒通常是病毒感染，多喝水、多休息，酌情选择使用清热解毒的中成药，缓解感冒导致的一系列临床症状，大多数情况下可以取得比较好的临床疗效。为了将药物的不良反应降得最低，可用或者可不用的药物尽量不用，能用一种药，不用两种药，尤其是两种药物的疗效、功效相同、相似的药物更是如此，这是临床用药的基本原则。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
孕妇在怀孕期间感冒，无论导致感冒的原因是细菌，还是病毒，感冒的本身都可能会影响胎儿的生长发育。怀孕的妇女生病，导致胎儿生长发育各种问题的情况，临床上十分常见。因此，妇女在备孕期间一定要做好个人疾病的控制和预防，使机体在相对正常的情况下再去怀孕，以避免在怀孕期间生病，导致对胎儿生长发育产生各种不同的影响。\n作为怀孕的妇女，很难保证在怀孕期间不生病，一旦生病也不要过于焦虑，因为并不是所有的病都会导致胎儿畸形。因此即便有病也不要焦虑，要在医生的指导下合理的诊断和治疗。必要时采取一定的措施，可以提前发现胎儿生长发育过程中出现的各种问题。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
板蓝根颗粒和感冒灵颗粒在临床上，都是用于治疗上呼吸道感染导致的一系列临床症状，鉴于板蓝根颗粒和感冒灵颗粒临床功效相同，都是治疗感冒的中成药，即便两个药同时服用，不会导致什么严重后果。但是通常也没有必要同时服用，只要选择两种中的一种药，来缓解感冒导致的一系列临床症状就足够。\n因为不合适的两种药联合应用效果叠加，未必能够达到1+1=2、1+1=3的功效，相反，两种药物很难避免药物导致的不良反应，况且感冒通常是病毒感染，这两种药都没有抗病毒的作用，都是通过清热解毒的方法缓解病毒感染导致的一系列临床症状。因此，主张当有上呼吸道感染的时候，可以选择其中任何一种，以避免各种药物同时服用，疗效达不到，却引来的一些不必要的不良反应。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
日常生活中，如果感冒的同时伴有上下呼吸道细菌感染，可以将治疗感冒的药物和头孢菌素一起服用。头孢菌素是广谱抗生素，临床主要用于控制由于细菌感染导致的上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺部感染，或者其它部位的感染。\n感冒药通常是清热解毒的中成药，如板蓝根颗粒、板蓝根冲剂等，可以缓解上呼吸道感染导致的全身炎症反应，如发热、全身关节酸痛等，这些感冒药可以和头孢菌素一起服用。只是当单纯的感冒，并没有需要头孢菌素治疗的感染时，通常不要盲目选择应用头孢菌素。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
Ⅰ期尘肺病患者可以像正常人一样生存，由于Ⅰ期尘肺病患者的肺功能损害、心功能损害都很轻，如果做好了缓解期的治疗，避免反复的呼吸道感染，对已经有的Ⅰ期尘肺产生进一步的影响，导致已经有的尘肺进一步发展加重，产生不同程度的肺功能障碍、心功能障碍。这样的患者可以和正常人一样生存，生存时间不受Ⅰ期尘肺的影响。\n但是Ⅰ期尘肺的患者，如果个人生活习惯不好，继续抽烟，个人防护不好，个人抵抗力差，反复的呼吸道感染可能让Ⅰ期尘肺进一步加重。当加重到影响心功能、肺功能，就会严重的影响生活质量。每次急性加重都可能由于各种并发症危及生命，缩短生存时间。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
红霉素肠溶胶囊是一种口服的抗生素，属于大环类酯类的抗生素。抗菌作用主要用于溶血性链球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、军团菌等引起的上下呼吸道的感染，以及百日咳杆菌引起的百日咳、白喉杆菌引起的白喉，对化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌引起的皮肤和软组织的轻中度的感染，有一定的抗菌作用。\n另外对溶组织阿米巴引起的肠道内阿米巴，李斯特菌引起的单核细胞增多，也有一定的抗菌作用。对沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、幼儿肺炎、怀孕期间泌尿或生殖系统的感染、沙眼衣原体引起的泌尿、子宫颈、直肠感染，也有一定的抗感染治疗作用。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
大多数肺部纤维化的改变很难恢复，肺部纤维化既可以是对某些肺部疾病或者损伤的一种修复形式，也可以是一种疾病导致的肺部纤维化的改变。无论肺部纤维化的改变，作为肺损伤或肺部疾病的修复形式，还是由于疾病导致的肺组织的纤维化，通常这样的病理改变很难完全恢复。\n倘若是自身免疫系统疾病导致的特发性间质性肺纤维化，可能随着免疫抑制治疗、肺部纤维化病理改变，可能会不进一步加重，或者稍稍减轻。但是，如果希望让间质性纤维化完全吸收、完全恢复，临床基本上不可能。因此，无论肺部纤维化是疾病的修复形式、损伤的修复形式，还是疾病导致的，通常都很难恢复。