宋志芳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿的产生大多数是由于先天或者后天的肺泡弹性纤维断裂，导致肺泡过度膨胀，出现肺气肿。但凡是由于肺泡弹性纤维断裂导致的肺气肿，就不可以逆转，没有办法用各种治疗能够让它好转或者治好。\n只有暂时性的支气管痉挛导致暂时性的肺泡过度充气、肺气肿，这样的肺气肿的肺泡弹性纤维没有断裂，可以逆转，像支气管哮喘急性加重期导致肺泡过度膨胀，造成过度通气，出现肺气肿。随着支气管痉挛的缓解，因为肺泡弹性纤维没有断裂，这样的肺气肿可以逆转。但是大多数由于肺泡弹性纤维断裂导致的肺气肿无法治好，也没有办法逆转。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
吸烟是导致慢性阻塞性肺部疾病、阻塞性肺气肿比较常见的诱发因素，如果是早期的肺气肿，戒烟减少烟雾对肺泡组织的进一步损害，可以使早期的肺气肿减少进一步的加重。肺气肿不严重、肺功能损害不严重，尤其是戒烟，使烟雾对肺组织的刺激进一步减少，阻止早期的肺气肿进一步的加重，是非常好的选择。\n导致肺气肿的因素，除了吸烟以外，也与年纪增长有关，老年型的肺气肿时有发生，但是没有办法预防和阻止肺气肿，因为年老衰弱的进一步发展，可以通过戒烟，避免烟雾对肺组织的损伤、导致肺气肿加重，是不错的选择。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
轻度慢性阻塞性肺部疾患患者的治疗，主要是预防反复的呼吸道感染，使轻度的慢性阻塞性肺部疾病不要进一步的加重即可。由于轻度慢性阻塞性肺部疾病的心肺功能损害不严重，缓解期不需要特殊的治疗。\n如果轻度慢性阻塞性肺部疾患反复发作，必要的时候要采取营养支持、功能锻炼、超声、雾化吸入，还有保持痰液引流通畅等治疗。一旦急性加重，要及时控制感染、缺氧，避免轻度慢性阻塞性肺部疾病进一步加重，导致中度或者重度的心肺功能不全。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
红霉素肠溶胶囊是一种口服的抗生素，属于大环类酯类的抗生素。抗菌作用主要用于溶血性链球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、军团菌等引起的上下呼吸道的感染，以及百日咳杆菌引起的百日咳、白喉杆菌引起的白喉，对化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌引起的皮肤和软组织的轻中度的感染，有一定的抗菌作用。\n另外对溶组织阿米巴引起的肠道内阿米巴，李斯特菌引起的单核细胞增多，也有一定的抗菌作用。对沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、幼儿肺炎、怀孕期间泌尿或生殖系统的感染、沙眼衣原体引起的泌尿、子宫颈、直肠感染，也有一定的抗感染治疗作用。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支原体肺炎是指肺炎支原体导致的肺炎，支原体肺炎临床十分常见，支原体是常见的呼吸道感染的病原体，支原体肺炎治愈后很少会复发。因为支原体肺炎是呼吸道常见的感染性疾病，人体感染了支原体后，会产生相应的抗体，相应的抗体可以避免再次感染支原体后产生相应的症状。\n因此一旦支原体肺炎痊愈后，很少会再复发。儿科可以见到有些孩子可能症状一度缓解，由于某一种原因导致症状的反复，误以为是支原体肺炎的复发。通常可能与支原体肺炎治疗疗程不够彻底，不够足量，因此导致病程迁延、症状反复，但并不能界定是支原体肺炎的复发。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
大多数肺部纤维化的改变很难恢复，肺部纤维化既可以是对某些肺部疾病或者损伤的一种修复形式，也可以是一种疾病导致的肺部纤维化的改变。无论肺部纤维化的改变，作为肺损伤或肺部疾病的修复形式，还是由于疾病导致的肺组织的纤维化，通常这样的病理改变很难完全恢复。\n倘若是自身免疫系统疾病导致的特发性间质性肺纤维化，可能随着免疫抑制治疗、肺部纤维化病理改变，可能会不进一步加重，或者稍稍减轻。但是，如果希望让间质性纤维化完全吸收、完全恢复，临床基本上不可能。因此，无论肺部纤维化是疾病的修复形式、损伤的修复形式，还是疾病导致的，通常都很难恢复。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
哺乳期妇女如果有咳嗽等临床症状，不要首先选择药物。此时选择罗汉果等可以生津止咳、止咳化痰、宣肺的水果或者食物治疗，应该为可选方式。哺乳期妇女如果有咳嗽，无论是否用药，都可能会通过与孩子密切接触影响孩子。如果要用药，还可能会对孩子产生影响。因此，当有咳嗽等临床症状，首先选择食物、茶缓解临床症状。\n经久不愈咳嗽需要请医生帮助分析判断，必要时要采取药物治疗，有时还必须要停止哺乳，以便尽可能避免导致咳嗽的原因或者疾病，通过和孩子密切接触对孩子产生影响。治疗咳嗽的药物，也会对孩子产生影响。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
流脓鼻涕通常提示有急性鼻炎，急性鼻炎不一定有咳嗽，咳嗽通常是由于下呼吸道的感染。急性鼻炎如果仅仅炎症局限在鼻腔，没有下移到下呼吸道，患者未必一定会有咳嗽。但是急性鼻炎在机体抵抗力下降时，如果蔓延到下呼吸道，患者可能有咳嗽，见于发现有急性鼻炎，无论是否有发热，必要时都要及时的抗感染治疗。一旦抗感染治疗控制局部的炎症，可以不导致下呼吸道感染，可以不产生咳嗽的症状。\n因此一旦有急性鼻炎导致的脓鼻涕，一定要及时就诊，及时接受治疗，以便不至于导致下呼吸道感染。但是急性鼻炎如果波及到下呼吸道产生咳嗽，抗感染治疗，在治疗急性鼻炎的同时，也可以治疗急性下呼吸道感染导致的咳嗽。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
见于临床所见到的超高温体温，通常都和中枢性功能障碍有关。大多数情况下，是体温调节中枢发生障碍而出现的超高温，临床各种降温措施都疗效不确切。因此，43℃的体温无论是原发病，还是43℃的体温，都会在原有的基础上由于代谢增加、体温过高，加重大脑的损害。任何原因导致43℃的体温，都要注重物理降温的同时借助药物的使用。\n遗憾的是临床大多数情况下高温都是中枢性高热，通常用各种方法都无法降低，最好的方法是降低环境的温度，如低温方法，必要的时候要借助冬眠低温疗法，才能使体温降下。保护大脑最好的方法也是降温，降低脑细胞的代谢，才能最大程度保护大脑细胞不受原发病，或者高体温、高代谢的影响。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
百日咳治疗最大的特点需要时间长，有些百日咳的患者治疗长达数月之久。但如果正确治疗，很多患者在两周左右，临床症状就能得到很好的缓解。百日咳是百日咳杆菌导致的急性呼吸道感染，多是孩子中发生率比较高。\n由于百日咳治疗相对的时间比较长，可能分潜伏期、痉咳期和恢复期，所以临床见到的百日咳持续一个月，甚至一个月以上临床上也是时有的，正确的治疗，大多数患者在两个星期左右，或者在两个星期稍长一点能够缓解。总而言之，由于百日咳的特点，决定了它比一般的急性呼吸道疾病的病程要长很多，有并发症的患者的时间可能会更长。