吴剑波

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
女性感染梅毒螺旋体之后，多数在2-4周的时候，会出现外阴一期梅毒硬下疳的表现，主要分布在女性的大小阴唇、会阴，还有阴道或子宫颈部位，出现无痛性硬结、溃疡，这是硬下疳的表现，有的还合并有局部的淋巴结肿大。之后进入到二期梅毒阶段，躯干、四肢会出现散发的梅毒疹，包括斑疹、丘疹、脓疱、结节等损害，另外还可以出现黏膜部位的浸润性红斑、扁平湿疣等病变。\n到了三期梅毒，皮肤上会出现结节性的梅毒疹，以及梅毒性的树胶肿。另外骨骼、眼睛、心血管、中枢神经系统，也会出现梅毒的症状，可以最终导致麻痹性痴呆或脊髓痨，危及生命。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
弱阳性通常还不能完全确诊梅毒，梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性性传播疾病，感染螺旋体之后机体的免疫系统会针对螺旋体产生多种抗体，主要分为两类：一类是特异性的梅毒抗体；另一类非特异性的梅毒抗体。\n其中特异性的梅毒抗体是梅毒感染特有的现象，如果查出来阳性，基本上就可以确诊感染过梅毒。但是如果检查的结果是弱阳性，通常还是表示可疑，需要隔一段时间再次复查，可能是因为感染梅毒的时间还比较短，体内抗体还没有产生到足够浓度，所以这时候检测就是弱阳性，过一段时间之后再检测，就有可能就变成阳性或强阳性，相反如果过段时间再次检测，由弱阳性变成了阴性，就表明其实没有感染梅毒。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
龟头部出现红点、红斑，不一定是梅毒。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的慢性性传播疾病，在梅毒感染的初期会出现硬下疳表现，可以长在龟头部位，但主要是硬结和溃疡，而不是红点和红斑。二期梅毒阶段，可以出现龟头部位浸润性的红斑、糜烂，通常不痛不痒。\n龟头红点、红斑可由很多原因可引起，包括机械物理刺激引起的包皮龟头炎，或者局部有霉菌感染所引起的念珠菌性龟头炎。还有其他的皮肤疾病，比如龟头部的银屑病或者扁平苔藓，也可以表现为龟头的红点、红斑，所以不能认为龟头上的红点、红斑就一定是梅毒。如果想要鉴别，其实不困难，可以通过抽血查梅毒抗体，比较容易将其区别开来。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
神经系统受梅毒感染造成的症状多种多样，有一些可以是无症状的神经梅毒，就是没有症状。另外可以导致脑脊膜的神经梅毒，这就是发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征。另外就是脑膜血管梅毒，可引起偏瘫、失语、癫痫样发作。\n另外晚期可以导致脑实质的梅毒，这个可以表现进行性的精神和神经系统的损害，比如麻痹性痴呆，表现为精神和行为的异常，如健忘、判断力与记忆力减退、认知障碍、痴呆、人格改变等。另外还可以有脊髓痨，是导致感觉性共济失调、刺痛感、下肢闪电痛、感觉异常、感觉减退等。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
使用更昔洛韦一个疗程的时间，与所治疗的疾病以及病情的严重程度密切相关，不能一概而论。\n更昔洛韦是核苷类的抗病毒药物，主要对疱疹病毒有比较强的抑制和杀灭作用。经典的适应症是治疗艾滋病患者发生的巨细胞病毒性视网膜炎，一疗程是2-3周。但是在临床上也用更昔洛韦，治疗单纯疱疹和水痘-带状疱疹病毒引起的带状疱疹，单纯疱疹病程比较短，使用更昔洛韦口服或者注射5-7天就可以，带状疱疹可能需要使用7-10天，甚至2周左右的时间，才能较好的抑制水痘-带状疱疹病毒，达到治愈带状疱疹的目的。\n更昔洛韦在静脉给药的时候一定要缓慢滴注，速度不能过快。要保证患者的液体量，可以大量饮水或者补液。如果出现尿液异常或者监测肾功能异常，要及时停药。

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就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
在高危行为之后大约3个月左右做艾滋病抗体的检测，如果检查到艾滋病抗体是阴性的，基本上就可以完全的排除艾滋病毒感染的可能。但是也要注意自身变化，防止有特殊情况。\n人体感染艾滋病毒之后，机体的免疫系统就会针对艾滋病毒产生相应的抗体。我们通过检测这个抗体，就可以判断患者是否感染艾滋病毒。但是从感染病毒到产生抗体，这中间需要一段时间，也就是窗口期。通常我们把窗口期定义为3个月左右。如果超过3个月，绝大多数的艾滋病毒感染者血液当中都会产生足够量的可以被检测到的艾滋病毒抗体。事实上，现在由于检测技术的进步，往往在2-4周左右，大多数患者如果感染了艾滋病毒，在其血中都可以查到抗体。\n艾滋病的检查是定性试验，所以一般饮食和药物都是不产生影响，在准备检测前不需要空腹、禁食等。通常如果是感冒、服药也不会影响艾滋病抗体检测情况。

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就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒确诊试验目前用得比较多的就是梅毒螺旋体的颗粒凝集试验，也叫TPPA。另外类似的还有像TPHA，就是梅毒螺旋体血凝试验。还有像荧光螺旋体抗体吸收试验，也叫FTA-ABS，这些都是梅毒的确诊试验。检查时主要是检测梅毒的特异性抗体，这种梅毒特异性抗体也叫TP抗体，是梅毒感染所特有，其它的疾病都不会产生这种抗体。\n如果是通过上述的检测方法，检测到了患者标本中存在特异性梅毒螺旋体抗体，就可以确诊梅毒。梅毒特异性抗体一旦产生之后，往往是长期存在，很难转阴，所以不能用来判断病情，可以结合非特异性梅毒螺旋体抗体进行分析，决定患者下一步的治疗方案。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性性传播疾病，男性和女性都是可以感染梅毒的。 女性感染梅毒螺旋体后，通常经过2-4周的潜伏期，可能在接触的部位，比如大小阴唇，阴唇系带、会阴、宫颈等处出现一期梅毒硬下疳的表现，主要是局部有硬结、溃疡、不痛、不痒，可自行消退，可伴有局部淋巴结肿大。 此后再经过1-2个月，可出现全身泛发的皮疹，包括斑疹、丘疹和脓疱疹等统称为梅毒疹，还可在外阴部出现扁平湿疣等增生性的梅毒损害。 如不积极治疗，两年后可能转入到三期，也叫晚期梅毒，这时皮肤上出现结节性的梅毒疹以及梅毒性的树胶肿，同时还可能造成鼻、眼睛、骨骼、心血管系统和神经系统的严重损害，这就是比较严重的晚期梅毒表现。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体对多种抗菌素都是敏感的，其中最敏感的应该算是青霉素，所以治疗梅毒首选的治疗方案，都是采取青霉素肌肉注射或者静脉点滴治疗。 基本上青霉素没有口服的制剂，但是如果青霉素过敏，就可能要选择一些口服的抗菌药物来进行治疗，常见的包括四环素类的四环素、米诺环素、多西环素等，还有大环内酯类的抗菌素，比如红霉素等。 这些药物对于梅毒螺旋体也具有较强的抑制和杀灭作用，所以在梅毒的治疗指南中，也是推荐它们作为梅毒治疗的备选药物的。 但是总的来说，这些药物的疗效不及青霉素，治疗的失败率可能略高于青霉素治疗。所以通常如果青霉素不过敏的话，就首选用青霉素治疗，青霉素过敏的情况下，才考虑口服药物治疗。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒想要彻底排除，一般建议还是12周，也就三个月左右的时候，做梅毒抗体的检测，如果这个时候仍然是阴性，就可以完全排除梅毒的可能了。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性的性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体之后，机体的免疫系统会针对梅毒螺旋体，产生相应的抗体，一般通过检测抗体就可以推断是否感染了梅毒。\n人体从感染螺旋体，到产生抗体是需要一段时间，也叫窗口期，平均是4-6周左右。大多数人在4-6周的时候，如果是检测结果是阴性，基本可以排除梅毒感染可能。确实有少数人的免疫反应可能比较迟缓，可能要迟到三个月，就是12周左右才会产生，所以为了慎重起见还是以12周为界，如果12周的时候仍然是阴性，可以彻底的排除梅毒。