刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。根据贫血的严重程度不同，对人体的危害也不一样，具体如下： 一、皮肤黏膜。可以出现皮肤黏膜的苍白、干燥、毛发枯燥和断裂，甚至出现皮肤的溃疡。严重的缺铁性贫血，患者会出现指甲的断裂，长期的慢性贫血患者会出现杵状指。 二、心脏。长期供血不足，导致贫血性心脏病，轻度者有短暂的胸憋、气紧，心绞痛样症状发作，严重者会出现不稳定性心绞疼，甚至心肌梗死。 三、脑血管系统。出现程度不同的脑梗死，若有比较重要位置的大面积脑梗死，同样会危及生命。 四、生殖系统。导致男性和女性生殖细胞成熟障碍，出现不孕、不育症。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白塞病也称作贝赫切特病，是一种以口腔和外阴溃疡，眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病，病情呈反复发作和缓解的交替过程。部分患者因眼炎遗留有视力障碍，除少数因内脏受损死亡外，大部分患者的预后良好。本病根据其内脏系统的损害不同而分为血管型、神经型、胃肠型。血管型是指由大、中动脉或静脉受累者；神经型是指有中枢或周围神经受累者；胃肠型是指有胃肠道的溃疡、出血和穿孔等。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血吸虫病是由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病，主要流行于亚洲、非洲、拉丁美洲。血吸虫病主要分两种类型，一种是肠血吸虫病，主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫；另一种是尿路血吸虫病，由埃及血吸虫引起，我国主要流行的是日本血吸虫病。感染了血吸虫病，病人可以出现发热、肝脾肿大、胃肠道不适等症状，一般得了血吸虫病以后，如果病人高热，可以给予激素治疗，同时口服喹诺酮类抗菌药物，对血吸虫病非常敏感，效果较好。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白细胞增高分为反应性增高和病理性的增高。反应性的增高常见于妊娠的后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐或淋浴后，高温或严寒等均可使白细胞暂时性的升高。病理性的增高常见于急性感染，特别是化脓性的感染最为常见，严重的组织损伤及大量的血细胞破坏，如较大手术后，大面积的烧伤，急性的心肌梗死和严重的血管内溶血，白细胞总数可以明显升高；急性大出血后1-2小时，白细胞数量可明显增高；还有急性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等都可以引起白细胞数量明显增高。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血清肌酐也叫血肌酐，是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中随尿液排出，因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收。每日体内产生的肌酐几乎全部随尿液排出，一般不受尿量影响。临床上检测肌酐是为了了解肾功能的主要方法之一，是肾脏功能的重要指标，血清肌酐升高意味着肾功能的损害。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
MCH是平均红细胞血红蛋白量的英文缩写，是指每个红细胞内所含红细胞的平均量，以pg为单位，正常范围是27-34pg。如果MCH大于34pg，常见于巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征；如果MCH小于27pg，常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血、地中海贫血，还可见于慢性感染、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病等引起的贫血。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血是外周血中血红蛋白浓度低于正常而出现的一种临床综合征。贫血的治疗分为对症治疗和对因治疗。如果贫血非常严重，首先要给予输血治疗，快速纠正贫血的症状，同时积极查找贫血的原因，如月经过多引起的失血性贫血，在输血纠正贫血以后就要纠正月经，减少月经量，这样贫血才能治好。还有再生障碍性贫血引起的贫血，在输血治疗以后，要给予雄激素、环孢素等药物治疗，再障病情缓解了，贫血症状也会改善。还有白血病引起的贫血，必须给予化疗以后，白血病病情缓解，贫血症状也会缓解。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性干细胞良性克隆性的疾病，由于红细胞膜有缺陷，红细胞对激活的补体异常敏感，出现红细胞的溶解和破坏，临床上表现为与睡眠有关，间歇发作的慢性血管内溶血和血红蛋白尿，可伴有全血细胞减少或反复的血栓形成。确诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿以后，常用的治疗办法有输血治疗，应用生理盐水洗涤的红细胞输注，应用雄激素治疗，常用的药物是司坦唑醇，还可以小剂量的铁剂治疗。

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败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血液循环，并在血液中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿，而病程较长者称为脓毒血症。败血症如果未能迅速控制，可有原发感染部位向身体其他部位发展，引起转移性的脓肿。一旦确诊了败血症，首先要住院治疗，给予病人多次输注血浆，给予高营养的食物治疗。关键是给予敏感的抗菌药物治疗，首先要做药敏试验和血培养，根据血培养和药敏试验结果，给予联合足量足疗程的抗菌药物治疗，才能治愈。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
特发性血小板减少性紫癜也称作免疫性血小板减少性紫癜，是由于机体内产生了针对血小板的自身抗体，引起血小板的过度破坏、血小板数量下降而引起的广泛的皮肤黏膜出血的一种疾病。确诊为特发性血小板减少性紫癜以后，首先要给予止血药物治疗，常用的有止血敏、止血芳酸等。还有升高血小板的药物治疗，首选的是激素治疗，可以应用强的松1mg/kg/d，或者服用地塞米松40mg/d，连用4天治疗。如果激素无效，可以应用重组人促血小板生成素治疗。如果这些办法也无效，还可以给予切脾治疗。