高嵩涛

半月板损伤在日常生活中较常见，多见于运动或各种外力造成的损伤。半月板损伤后，部分患者会出现关节腔积液，可以通过以下方法进行处理：1、限制活动：半月板损伤后除局部撕裂外，还可能造成周围组织继发性炎症，如滑膜炎症或其他软组织无菌性炎症。此时需限制患者的活动量，避免造成继发性损伤，因为如果损伤较严重，则炎症也较严重，造成的症状也较多、较复杂；2、局部理疗：如烤电、热敷，可促进炎症吸收或炎症局限；3、穿刺：若患者的关节腔积液较多，肿胀较明显且患者较痛苦的情况下，可以进行穿刺将炎症积液抽出以缓解症状，减轻痛苦。对于此类患者还可以使用绷带，尤其弹性绷带进行局部加压包扎，从而减少局部渗出。包扎后可对患者的肢体适当进行外固定，如使用支具、石膏、夹板进行保护，并进一步限制活动；4、药物治疗：患者可以使用药物进行治疗，如外用膏药、外敷中药药膏，或口服塞来昔布等非甾体抗炎药以及迈之灵等消肿药物，可有效缓解症状并促进炎症消退；5、微创关节镜手术：若患者半月板损伤较严重，积液持续增多，则可能需进行微创的关节镜手术以根治疾病。

关节转移性疼痛，亦称为关节游走性疼痛，其病因可能是风湿类自体免疫性疾病。风湿病一般是由于链球菌感染所引起，其临床特点是全身大关节游走性疼痛，而且呈对称性。一般是双侧关节对称发病，经常会累及大关节，如双侧肩关节、膝关节或髋关节，严重者局部关节可能会伴有红、肿、热、痛的症状。除累及关节外，部分患者可能还会累及到内脏，比如心脏，风湿性心脏病，包括心肌炎、心包炎等，可能造成较严重的后果。如果出现此种症状，建议患者到正规医院的风湿免疫科，或者骨科就诊，需要化验血常规、风湿三项、红细胞沉降率、免疫球蛋白以及咽拭子培养等。通过上述检查，可以明确诊断，并根据诊断结果，选择合适的治疗方法。

导致左侧背阔肌疼痛的原因，常见于以下几个方面：1、外伤：背阔肌是人体后背较大的肌肉，在人体活动中发挥重要作用，如果在健身、体育锻炼时用力不当，造成局部损伤，会出现背阔肌疼痛；2、慢性劳损：如果经常从事体育劳动，如运动员举重，可能造成慢性劳损而出现疼痛，在受凉或潮湿的环境下会诱发疼痛；3、心脏疾病：主要表现为放射性左侧背部疼痛，如果同时伴有心前区不适，则需检查心电图、心脏彩超、心血管造影、化验血等以明确诊断，对于心脏问题，需及时进行治疗；4、病毒感染：如带状疱疹侵犯周围神经，可引起一侧背部的隐痛、刺痛，在潜伏期后，一般是1-2周后，可以出现皮肤疱疹，建议去往皮肤科进行诊断和治疗。

左腿外侧走路疼痛，常见原因如下：1、慢性劳损：患者活动不当或活动过度，造成左腿外侧肌肉、筋膜慢性劳损，此时会出现疼痛、酸困不适的症状，患者通过休息、理疗、对症治疗，症状能有效缓解；2、器质性病变：比如股骨头坏死，通常患者长期服用激素或有髋关节外伤、血液系统疾病、风湿疾病、类风湿疾病造成的股骨头病变。如果患者长时间走路或用力不当，会造成髋部疼痛，左腿外侧放射样疼痛；3、腰椎间盘突出：可能压迫外周神经，出现一系列症状，如果压迫左侧坐骨神经，会出现左腿外侧区域在活动时，神经受刺激诱发疼痛，且伴有局部麻木、感觉减退、肌肉无力现象；4、腓总神经损伤：下肢腓总神经支配左腿外侧皮肤的感觉、运动以及肌肉功能。如果腓总神经有外伤或其它挤压性损伤、肿瘤性占位损伤腓总神经，患者走路时会出现左腿外侧区域疼痛；5、自体免疫性疾病：比如风湿病或痛风性疾病，在疾病发作的同时也会诱发左腿外侧区域疼痛，尤其在患者受凉、劳累或在潮湿的环境下工作，以及饮食不佳，进食啤酒、海鲜、动物内脏时，症状会特别明显。因此，导致左腿外侧走路疼痛的原因比较复杂，需要根据患者的病情、症状来综合分析、综合判断。

脚踝外侧下方疼痛的原因常见的有以下几点：1、痛风：属于临床中比较常见的疾病，可以累及全身多个关节，当痛风累及脚踝关节时，可以出现单侧脚踝关节疼痛，大量尿酸结晶在局部沉着，引起局部的无菌炎症反应，同时可以伴有局部肿胀，皮肤发红、发热等表现。此时患者需要通过检查血尿酸，判断是否是痛风发作，还可以通过脚踝关节X线检查或CT检查明确诊断和治疗方法；2、局部囊肿：患者脚踝关节外侧出现囊肿时，患者脚踝外侧下方便可以感觉疼痛，有时会摸到圆形或卵圆形的囊性肿块，界限比较清晰，包膜比较完整，此时患者可以通过踝关节彩超检查或核磁共振检查，进行明确诊断；3、腱鞘炎：踝关节周围肌腱产生无菌性炎症，导致患者发生腱鞘炎，可以造成踝关节外侧下方肌腱部位出现疼痛。此时患者需要及早到医院进行查体，如核磁共振检查等，以明确诊断。

早上起来指关节疼痛，常见原因如下：1、关节损伤：如关节囊、韧带、肌腱的损伤，如果没有完全恢复，肌腱有粘连或炎症反应，则早上起床时活动手指关节，就会出现局部的疼痛，严重时会伴有弹响；2、骨折：由于骨折损伤比较重，患者修复的时间也比较久，早上起床时的活动，可能会刺激损伤的部位，引起局部的骨质疼痛；3、退行性病变：如手指关节间的骨性关节炎，多发于中老年患者，尤其是长时间从事家务活动的女性患者，指间关节由于受潮、受凉、慢性磨损等，导致关节软骨的退行性改变，就会出现局部的骨刺形成、关节面不平整、关节间隙变狭窄等，此时早上起来后，手指会出现僵硬、疼痛、活动受限的情况，通常需要活动几分钟后才能缓解症状；4、类风湿性关节炎：可侵犯手和脚的小关节，如指间关节，早上起床时疼痛、僵硬、活动受限的现象称为晨僵，通常需要活动1个小时左右，才能够缓解僵硬的症状。因此，导致指关节早上疼痛的原因比较多，需根据患者的年龄、生活、工作性质，以及病情来综合判断，然后针对性地进行治疗。

导致全身关节疼痛的病因较多：包括以下几点：1、过度疲劳、剧烈活动：是常见原因，造成体内酸性代谢产物大量蓄积，乳酸类代谢产物过多可以引起局部的炎症反应、血管扩张，组织肿胀、微循环障碍，会出现突发的关节疼痛，从而引起血液循环受阻，严重可能会导致局部组织细胞的缺血、缺氧和坏死；2、感染疾病：如细菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌或者链球菌感染，可引起化脓性炎症，或者病毒性感染造成的多发性关节炎症反应，也会出现多发关节疼痛；3、自身免疫疾病：如风湿病、类风湿病、痛风、强直性脊柱炎等，这些疾病也呈现多发的特征，有些可出现对称性，有些单发，没有固定的关节发病，在天气变化、代谢异常、劳累、饮酒等状态下可能诱发疾病的发作，出现多发的关节疼痛和功能障碍。

讲解医师：高嵩涛  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院骨科
对于骨质疏松最常见的症状，主要考虑以下几个方面：\n1、局部的疼痛：通常腰背部疼痛最早，当然，疼痛也会沿着脊椎向四周扩散。病人在仰卧或者坐位的时候，疼痛会明显减轻，但是在站立、活动量大的时候，就会出现疼痛加重，尤其是夜间、弯腰活动、咳嗽的时候，疼痛会加剧。\n2、驼背：因为脊椎的前半部分基本上都是由松质骨组成，起到支撑身体重量的作用，但是由于骨质疏松影响了骨质的质量，在外力作用下，椎体会出现轻微的变形，导致脊柱前屈加重，最终形成了驼背，尤其是年龄比较大的患者，驼背情况更为严重。\n3、骨折：因为骨质疏松导致骨质的脆性增加，有些负重部位或者活动量比较大的部位，容易发生骨折，像脊椎、腕关节、髋关节是常见的骨质疏松、骨折的部位。\n4、呼吸功能下降：如果病人的胸椎和腰椎出现了压缩性骨折，脊椎就会出现侧弯，导致胸廓的畸形，影响肺活量和换气量，也就使患者的呼吸功能下降，从而引起胸闷、气短等症状。